Options de préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer
Face à un diagnostic de cancer et à un traitement ultérieur, la perspective d'un scénario futur où ils se rétablissent et ont des enfants peut sembler être la priorité la plus basse. Il est cependant crucial et fait partie intégrante de cancer thérapie pour évaluer soigneusement la situation médicale de chaque patient, son plan de traitement contre le cancer et ses objectifs pour l'avenir, y compris le mariage et les enfants. Il est important de considérer les options de préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer.
Les traitements médicaux contre le cancer peuvent affecter la capacité d'un patient à avoir des enfants même longtemps après la fin du traitement. Cela est particulièrement vrai pour les types de cancers qui affectent ou sont proches des organes reproducteurs comme les ovaires ou les testicules ou les types de thérapie qui peuvent causer des dommages permanents à ces organes comme la chimiothérapie. De plus, les chirurgies qui impliquent les organes reproducteurs, y compris les testicules, les ovaires, les trompes de Fallope ou l'utérus, peuvent diminuer la fertilité. Selon l'emplacement du cancer, le chirurgien peut avoir besoin d'enlever une partie ou la totalité des organes reproducteurs, même dans les cas où le cancer n'implique pas directement l'organe. Radiothérapie peut également tuer efficacement les cellules cancéreuses, mais comme effet indésirable, il peut endommager de façon permanente les ovaires et l'utérus.
Quelles sont les options de préservation de la fertilité pour les femmes ?
La principale technique de préservation de la fertilité chez les femmes est la congélation des ovules ou des embryons. Ces techniques se sont avérées très efficaces. Cependant, leur succès dépend des éléments suivants :
- Âge de la femme
- Les antécédents médicaux et de fertilité de la femme
- Sa génétique
- Le type de diagnostic de cancer
Quel est le processus de conservation ?
La femme subit d'abord une période de stimulation ovarienne faire mûrir plusieurs follicules ovariens. Les médicaments qui stimulent les ovaires sont administrés par injection ou par voie orale pour stimuler les ovaires à développer plusieurs ovules en même temps. Ces médicaments sont généralement spécifiquement prescrits et le patient doit suivre la prescription. Ceci est généralement similaire à une procédure de FIV.
Dans les cancers hormono-affectés, l'administration de ces médicaments peut, comme effet secondaire, accélérer la croissance de ces cancers. Il est important dans de tels cas de peser le bénéfice potentiel des futurs enfants par rapport au risque d'aggravation de la situation du cancer. La réponse ovarienne est étroitement surveillée par des ultrasons et des tests sanguins. Lorsque les follicules sont prêts, le les œufs sont ensuite récoltés. Cela se fait en plaçant une sonde à ultrasons dans le vagin de la patiente comme guide vers l'aiguille qui aspirera les follicules matures. La procédure se fait sous sédation du patient. L'ensemble du processus prend généralement de 10 à 30 minutes.
Après la récolte, les œufs sont mis dans une solution spéciale puis emmenés au laboratoire. Les œufs peuvent ensuite être congelés à ce stade, après quoi ils sont ensuite placés dans de l'azote liquide et peuvent être stockés indéfiniment. La congélation des œufs était considérée comme expérimentale jusqu'à récemment, mais avec les progrès de la technologie, elle est devenue une procédure non expérimentale de routine.
L'option suivante consiste à féconder les ovules avec du sperme de donneur ou du sperme du partenaire de la femme. Cela crée un embryon qui peut ensuite également être congelé. Il convient également de noter que la congélation d'embryons a été effectuée plus longtemps que la congélation d'ovules et, selon les compétences de la clinique, peut avoir un meilleur taux de réussite que la congélation d'ovules. Il est également important de consulter un expert en fertilité pour savoir quelle option est la meilleure et le coût de la congélation.
Un autre sujet important à discuter est ce qu'ils feront des ovules et des embryons congelés si la femme n'en a plus besoin ou n'en veut plus. En revanche, lorsque la femme veut tomber enceinte, les ovules ou les embryons sont retirés du congélateur et décongelés. Certains œufs ou embryons ne survivront pas au processus de décongélation, mais la plupart le feront. L'embryologiste vérifiera et déterminera ceux qui ont survécu et ceux qui n'ont pas survécu. Les ovules sont ensuite fécondés pour former des embryons, puis les embryons sont transférés dans l'utérus de la femme. Dans certains cas, la femme est spécialement préparée pour le transfert, généralement en prescrivant des œstrogènes sous forme de pilules ou de patchs cutanés et de la progestérone sous forme de suppositoires ou d'injections. Dans d'autres cas, le cycle naturel de la femme est utilisé pour chronométrer transfert des embryons.
Préservation de la fertilité chez les hommes
La préservation de la fertilité chez les hommes est différente et plus simple à bien des égards par rapport au processus chez les femmes. Pour les femmes, le processus de collecte des ovules est un processus compliqué qui peut impliquer une intervention médicale. Ceci est différent chez les hommes car la collecte de sperme est un processus simple et non invasif qui peut être accompli sans aucune aide ou intervention médicale. Les hommes peuvent également remettre leurs échantillons à tout moment, sans aucune préparation ni considération.
Les hommes produisent des millions de spermatozoïdes à chaque éjaculation sans avoir besoin de médicaments. Mais chez les femmes, les ovaires ne mûrissent qu'un seul ovule par mois, sauf qu'ils sont stimulés par des médicaments. Contrairement aux femmes, les hommes n'ont pas non plus besoin de prendre de médicaments hormonaux qui pourraient nuire à leur cancer. Pour la collecte, les hommes reçoivent un dispositif de collecte et leur montrent une pièce privée. Là, ils se masturbent généralement jusqu'à l'éjaculation, tandis que certains hommes qui ne peuvent ou ne veulent pas se masturber reçoivent un préservatif spécial qui recueillera l'échantillon de sperme pendant les rapports sexuels. Après la collecte, le sperme contenant du sperme est mélangé avec des fluides spéciaux qui empêcheront les dommages pendant la processus de congélation et de décongélation. Alors c'est congelé et stocké dans de l'azote liquide pour une utilisation future.
Dans certains cas où les hommes ne peuvent pas éjaculer, pour certaines raisons telles que des lésions de la moelle épinière, des raisons émotionnelles ou des dommages aux nerfs qui contrôlent l'éjaculation; des stratégies telles que la collecte de la vessie, l'électroéjaculation et la stimulation vibratoire peuvent être utilisées pour aider à collecter le sperme de ces hommes. Pour d'autres hommes, qui n'ont pas de spermatozoïdes matures ou de petites quantités de spermatozoïdes, le sperme peut être récupéré chirurgicalement. Pour les garçons qui n'ont pas atteint la puberté, il existe des techniques expérimentales de préservation de la fertilité à explorer.
Dans certaines recherches, des échantillons de testicules sont prélevés et congelés. Lorsque vient le temps de l'imprégnation, les tissus sont examinés pour les cellules souches. L'idée est d'isoler ces quelques cellules et de les faire mûrir en spermatozoïdes fonctionnels. Il est recommandé de prélever deux ou trois échantillons afin qu'ils puissent être divisés en plusieurs flacons pouvant servir à de multiples tentatives de conception. Le sperme peut également être conservé indéfiniment, il est également recommandé que l'homme s'abstienne de toute activité sexuelle pendant environ 3 à 5 jours avant la collecte.
