Traitements de fertilité autres que la FIV  

Les problèmes d'infertilité sont toujours difficiles pour tout couple avec ce problème. Nous savons. En raison de contraintes telles que la religion, les antécédents familiaux, le coût ou les valeurs, les couples peuvent rechercher d'autres options de traitement, des alternatives à la FIV. Selon la cause sous-jacente de l'infertilité, différentes options de traitement sont disponibles. Passons en revue certaines d'entre elles ensemble. 

Techniques de traitement de l'infertilité

De nombreuses options existent pour les couples qui ont du mal à concevoir et à mener une grossesse à terme. Un bon diagnostic est le début d'un remède efficace contre l'infertilité. Les médecins recommandent plusieurs thérapies pour les couples ayant des problèmes d'infertilité, allant des médicaments qui influencent ou régulent l'ovulation à la chirurgie, selon l'origine de l'infertilité. 

Médicaments induisant l'ovulation

Beaucoup de médicaments sont utilisés pour induire l'ovulation. Ils sont généralement prescrits par un médecin qui a fait un examen approfondi et a identifié un problème particulier chez un patient. Les médicaments énumérés ne doivent pas être pris sans l'avis d'un médecin. Certains des médicaments utilisés dans l'induction de l'ovulation comprennent

• Citrate de clomifène – ce médicament est utilisé dans l'induction de l'ovulation, l'augmentation de la production d'ovules ou la correction du déficit de la phase lutéale. Le médicament agit sur l'hypophyse pour produire plus d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'hormone lutéinisante (LH), stimulant les ovaires pour produire plus d'ovules et de follicules. Ce médicament a été associé à un taux de jumeaux de 5 % et à un taux de triplés de 1 %. Ce médicament a prouvé son efficacité et constitue également la première ligne de traitement pour induire l'ovulation chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il a été crédité d'un taux de réussite allant jusqu'à 80% chez les patientes atteintes du SOPK lorsqu'elles ovulent après avoir suivi la thérapie. Le citrate de clomifène 100 mg avec insémination artificielle est généralement le premier traitement délivré en cas d'infertilité inexpliquée ou idiopathique.
• létrozole – c'est aussi un bon agent d'induction de l'ovulation et il a également été démontré qu'il a un effet positif chez les patientes atteintes du SOPK. Il agit en arrêtant temporairement la conversion des androgènes en œstrogènes, ce qui conduit le cerveau à réagir en augmentant la sécrétion de FSH. Des données récentes montrent que les taux de naissances vivantes étaient plus élevés chez les patients recevant du létrozole plutôt que du citrate de clomifène. Cela peut suggérer que le létrozole pourrait être un meilleur médicament de traitement de première intention.
• La metformine – il s'agit d'un médicament contre le diabète utilisé pour réduire la résistance à l'insuline. Il peut cependant jouer un rôle chez les patientes qui continuent à être résistantes aux médicaments d'induction de l'ovulation par voie orale. Le médicament n'est pas un médicament de première intention, mais peut être envisagé si le patient présente des signes ou des symptômes de résistance à l'insuline.
• Gonadotropines – ce sont des médicaments de fertilité administrés par injection. Ils sont identiques à la FSH produite par l'hypophyse. Ils induisent directement la stimulation et la croissance de multiples follicules dans l'ovaire. Ils sont particulièrement utiles chez les patients qui sont résistants aux médicaments oraux ou en cas de diagnostic qui exclut l'utilisation de médicaments oraux. Ils peuvent également être recommandés pour les patients qui se préparent à FIV techniques. Ils maximisent également les chances de la patiente de devenir enceinte par rapport naturel ou par insémination intra-utérine.

Insémination intra-utérine

Cette procédure médicale consiste à placer le sperme directement dans l'utérus. Cela maximise les chances de fécondation, car la distance parcourue par les spermatozoïdes a été raccourcie en contournant le vagin et le col de l'utérus. La procédure vise à mettre un nombre beaucoup plus important de spermatozoïdes dans l'utérus que ce qui se produirait lors d'un rapport sexuel normal. Cette technique est généralement envisagée chez les hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes. Il peut ne pas être un traitement approprié chez les patients présentant des trompes de Fallope bloquées, une endométriose sévère, des ovules de mauvaise qualité, un faible nombre d'ovules ou chez les patients plus âgés (30 ans ou plus de 40 ans). Il ne convient pas non plus aux patients souffrant d'infertilité masculine sévère.

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Il s'agit d'une technique où un seul spermatozoïde est injecté dans un seul ovule pour que la fécondation se produise. C'est un traitement courant pour les patients atteints d'infertilité masculine. Cela peut également améliorer les chances de fécondation chez les couples dont les procédures de FIV ont échoué. L'ICSI a été associée à un risque légèrement plus élevé de malformations congénitales, dont certaines incluent : la déficience intellectuelle, le syndrome d'Angelman, les troubles du spectre autistique, etc.

Interventions chirurgicales

Cela implique des interventions chirurgicales qui corrigent les anomalies structurelles causant l'infertilité chez les hommes et les femmes. Certaines des causes d'infertilité qui peuvent être corrigées chez les femmes par la chirurgie comprennent endométriose, polypes, Fibromes, etc. Dans le cas des hommes, la chirurgie peut être utilisée pour corriger varicocèle ou inverser une vasectomie. L'hystéroscopie ou la laparoscopie sont également des techniques chirurgicales qui sont des approches courantes pour les traitements de la fertilité féminine. 

Certaines des interventions chirurgicales utilisées pour traiter l'infertilité comprennent

• Hystéroscopie – cette procédure est utilisée pour visualiser la muqueuse de l'utérus. Cela se fait en insérant un hystéroscope dans le vagin. Il peut s'agir d'une bonne technique de diagnostic car la cause d'un saignement anormal peut être retrouvée ; il peut également être utilisé pour examiner l'utérus à la recherche de problèmes de taille et de forme. Il peut également être utilisé pour éliminer certains problèmes identifiés comme les polypes, les fibromes, etc.
• Laparoscopie – il s'agit d'une technique chirurgicale peu invasive qui utilise certains outils pour visualiser les organes reproducteurs chez une femme. Une incision mineure est pratiquée sur l'abdomen et une caméra est insérée dans cette procédure.

Conditions d'infertilité qui sont corrigées par la chirurgie

Certaines conditions d'infertilité qui peuvent être corrigées par la chirurgie comprennent:

Endométriose

Cette condition rend difficile pour les femmes de tomber enceintes. Il existe deux procédures chirurgicales pour traiter l'endométriose, mais une seule garantit que la femme peut conserver son activité de procréer. La première procédure est une technique laparoscopique pour retirer autant de tissu endométrial que possible afin d'augmenter les chances que la femme tombe enceinte. La deuxième procédure est l'hystérectomie qui consiste à retirer l'utérus, ce qui élimine tout risque de grossesse chez la femme.

Blocage des trompes de Fallope

Cela peut entraîner l'infertilité car l'ovule et le sperme ne peuvent pas se rencontrer pour la fécondation, ou l'ovule fécondé ne peut pas entrer dans l'utérus pour l'implantation. La réparation chirurgicale de cette situation dépend de la localisation et de la sévérité du blocage. Certaines procédures tubaires courantes comprennent

• Réanastomose tubaire
• Salpingectomie
• Salpingostomie
• Fimbrioplastie
• Canulation tubaire

Fibromes utérins

Les masses bénignes trouvées dans l'utérus sont appelées fibromes utérins. Ils peuvent provoquer des crampes et des saignements, entre autres symptômes. Ils empêchent également l'implantation de l'embryon dans l'endomètre. Certaines interventions chirurgicales pour corriger ou enlever les fibromes comprennent

• Myomectomie
• Myolyse
• Embolisation de l'artère utérine

Polypes utérins

Ils sont également connus sous le nom de polypes endométriaux, une prolifération des cellules endométriales. Ils interfèrent avec l'implantation et peuvent également provoquer une fausse couche, affectant négativement la fertilité. Le traitement des polypes est connu sous le nom de polypectomie, qui est l'ablation chirurgicale des polypes au cours d'une procédure d'hystéroscopie.

Adhérences pelviennes

Celles-ci sont causées par des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent causer des problèmes et diminuer la fertilité. L'emplacement de l'adhérence peut donner lieu à différentes conditions, qui à leur manière ont un impact sur la fertilité. Par exemple, les adhérences autour de l'ovaire peuvent empêcher l'ovule de pénétrer dans les trompes de Fallope après l'ovulation, et les adhérences des trompes peuvent empêcher les spermatozoïdes de féconder l'ovule ou l'embryon d'entrer dans l'utérus. Les adhérences peuvent être causées par l'endométriose ou par des interventions chirurgicales antérieures. Ils sont fréquemment résolus à l'aide d'une procédure laparoscopique.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) 

Il s'agit d'un trouble hormonal, et on le trouve couramment chez les femmes en âge de procréer. Il existe deux principales techniques chirurgicales utilisées pour résoudre SOPK; ils comprennent

• Forage ovarien laparoscopique – dans cette procédure, l'électrocoagulation ou le laser est utilisé pour détruire certaines parties de l'ovaire. Cela peut alors déclencher l'ovulation.
• Résection cunéiforme ovarienne – c'est un moyen d'enlever chirurgicalement une partie de l'ovaire ; il est rarement utilisé comme option de fertilité car il provoque des cicatrices.

Chirurgies de la fertilité masculine

• Inversion de la vasectomie – il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à reconnecter les canaux déférents, qui sont coupés lors d'une vasectomie. Cela permet ensuite aux spermatozoïdes de pénétrer dans le liquide séminal.
• Varicocélectomie – c'est l'intervention chirurgicale qui corrige la varicocèle, qui est un élargissement des veines du scrotum. Cette chirurgie enlève les veines élargies et rétablit le flux sanguin normal vers les testicules. La varicocèle ne conduit pas toujours à l'infertilité, mais elle est enlevée chirurgicalement quand c'est le cas.

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