Combien de temps peut-on vivre après une cystectomie ?

QU'EST-CE QUE LA CYSTECTOMIE ?

La cystectomie est un terme médical désignant la chirurgie ablation de tout ou partie de la vessie. Il peut également être rarement utilisé pour désigner l'ablation d'un kyste.

BUT DE LA CYSTECTOMIE

La cystectomie est l’intervention chirurgicale pour :

• L'ablation de la vessie urinaire.
• La suppression d'un kyste abdominal.
• Ablation d'organes cancéreux proches de la vessie.

TYPES DE CYSTECTOMIE

Les types de cystectomies comprennent :

• Cystectomie partielle (également connue sous le nom de cystectomie segmentaire).

Cela implique l'ablation d'une partie seulement de la vessie.

• Cystectomie radicale.  

Ce type implique l'ablation de toute la vessie avec les ganglions lymphatiques environnants et d'autres organes voisins qui contiennent le cancer.

• Cystectomie Ovarienne

Il s'agit de l'ablation de l'ovaire avec la vessie à la suite d'un cancer de l'ovaire. Chez les hommes, l'ablation de toute la vessie (cystectomie radicale) implique toujours l'ablation de la vessie, de la prostate et des vésicules séminales. Chez les femmes, la cystectomie radicale implique également l'ablation de l'utérus, des ovaires et d'une partie du vagin.

Le défi du retrait de la vessie est de savoir comment l'individu gérera son urine jusqu'à un point d'élimination. Après l'ablation de la vessie, votre chirurgien doit également créer une voie urinaire - une nouvelle façon de stocker et d'éliminer l'urine dans votre corps. Le chirurgien décidera également quelle méthode vous convient le mieux. 

Le cancer de la vessie est le cancer de la vessie qui justifie le plus souvent l'ablation de la vessie. Habituellement, la cystectomie est pratiquée pour traiter le cancer de la vessie invasif ou récurrent non invasif. 

La cystectomie peut également être utilisée pour traiter d'autres tumeurs pelviennes (cancer avancé du côlon, de la prostate ou de l'endomètre) et certains troubles non cancéreux (bénins) (cystite interstitielle ou anomalies congénitales). 

La cystectomie radicale est recommandée pour le traitement du cancer de la vessie qui a envahi le muscle de la vessie (maligne). En outre, les personnes présentant un risque élevé de progression du cancer ou une incapacité du cancer à répondre à un traitement moins invasif (malin) peuvent bénéficier d'une cystectomie.

Pour choisir le type de cystectomie à réaliser, de nombreux facteurs sont à considérer. Certains de ces facteurs peuvent inclure :

• Type de cancer
• Fonction vésicale de base
• Localisation et taille du cancer
• Stade du cancer
• Âge de l'individu
• La santé globale d'un individu.

Cystectomie partielle

Une cystectomie partielle implique ee ablation d'une seule partie de la vessie et est réalisée pour certaines tumeurs (bénignes ou malignes) localisées à la vessie. 

Candidature partielle la cystectomie comprend ceux qui ont :

• Tumeurs uniques localisées près du dôme ou du haut de la vessie
• Tumeurs qui n'envahissent pas le muscle de la vessie
• Tumeurs situées dans le diverticule de la vessie
• Cancer qui n'est pas un carcinome in situ (CIS).
• Les tumeurs sont nées et se sont propagées à partir d'organes voisins tels que le côlon.

Cystectomie radicale

Une cystectomie radicale est principalement pratiquée pour un cancer qui a envahi le muscle de la vessie. La cystectomie radicale implique l'ablation de la vessie ainsi que des ganglions lymphatiques environnants et d'autres organes cancéreux. Chez les hommes, la vessie, la prostate et les vésicules séminales sont retirées. Chez les femmes, la vessie, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et une partie du vagin sont enlevés.

LES RISQUES 

La cystectomie est une chirurgie complexe car elle implique la manipulation de nombreux organes internes de votre abdomen. Pour cette raison, la cystectomie comporte certains risques difficiles, notamment :

• Saignement
• Caillots sanguins
• Infection
• Attaque cardiaque
• Pneumonie
• Déshydration
• Anomalies électro
• Infection des voies urinaires (UTI)
• Occlusion intestinale (des aliments ou des liquides peuvent être empêchés de passer dans vos intestins.
• Blocage de l'uretère (un blocage dans l'un des tubes qui transportent l'urine des reins)
• La mort peut survenir après la chirurgie - cependant, rare.

Certaines de ces complications peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une intervention nécessaire. Il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale supplémentaire pour corriger certaines anomalies, ou vous devrez peut-être être réadmis à l'hôpital.

Préparation à la cystectomie

Discutez avec votre médecin des médicaments que vous prenez. Discutez avec votre médecin de votre consommation de caféine, d'alcool ou d'autres drogues (le cas échéant)

Vous devrez peut-être changer vos médicaments ou abandonner certaines pratiques ou habitudes pour aider à la guérison après la chirurgie et même avant la chirurgie. Arrêtez de boire de l'alcool, arrêtez de fumer, ils sont à haut risque de cancer de la vessie

Vous recevrez des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer à la procédure. Étudiez-les pour la conformité. Si vous avez des questions sur les instructions; faites un suivi auprès de votre médecin. Prévoyez de venir à l'hôpital pendant la cystectomie avec quelqu'un. Ne venez pas avec vos objets de valeur.

PROCÉDURE DE CYSTECTOMIE 

Les chirurgiens pratiquent l'ablation de la vessie. Ils peuvent choisir l'une des trois approches chirurgicales différentes :

Cystectomie ouverte

• Vous subirez une anesthésie générale qui vous endormira
• Le chirurgien fera une longue incision dans votre abdomen pour accéder à votre vessie et aux tissus qui l'entourent.
• Les mains du chirurgien (et de l'anesthésiste) pénètrent dans la cavité corporelle pour effectuer l'opération
• La partie ouverte est cousue.

Mini-invasive (cystectomie laparoscopique)

• Vous subirez une anesthésie générale qui vous endormira
• L'abdomen est d'abord gonflé de dioxyde de carbone
• Le chirurgien fait plusieurs petites incisions sur votre abdomen où des outils chirurgicaux sont insérés pour accéder à la cavité abdominale
• Les mains des assistants du chirurgien pénètrent dans la cavité corporelle pour opérer.

Mini-invasive (cystectomie robotique)

• Vous subirez une anesthésie générale qui vous endormira
• Le chirurgien fait plusieurs petites incisions sur votre abdomen
• Des outils chirurgicaux sont insérés pour accéder à la cavité abdominale
• Votre chirurgien se place sur une console et exploite à distance les outils chirurgicaux.

Reconstruction des voies urinaires

Dans chacune des trois options de cystectomie, le chirurgien devra retirer votre vessie ainsi que les ganglions lymphatiques voisins. Il peut également avoir besoin d'enlever d'autres organes près de la vessie, tels que l'urètre, la prostate et les vésicules séminales (chez les hommes) et l'urètre, l'utérus et une partie du vagin (chez les femmes). 

En enlevant votre vessie, votre chirurgien travaille à reconstruire les voies urinaires pour créer une voie permettant à l'urine de quitter votre corps. Votre chirurgien peut choisir l'une de ces plusieurs options ;

• Conduit Ileal

Votre chirurgien utilise un morceau de votre intestin grêle pour former un tube qui se fixe à vos urètres reliant vos reins à une ouverture dans votre paroi abdominale (stomie), l'urine s'écoule de l'ouverture en continu et est collectée dans un sac que vous portez sur votre abdomen, qui colle à votre peau jusqu'à ce que vous la vidiez.

• Reconstruction de la néovessie

Votre chirurgien utilise un morceau légèrement plus grand de votre intestin grêle que celui utilisé pour le conduit iléal pour former un sac en forme de sphère qui devient votre nouvelle vessie. La néovessie est placée dans la position minimale de la vessie à l'intérieur de votre corps et attachée aux uretères, de sorte que l'urine puisse s'écouler de vos reins. L'autre extrémité de la néovessie est attachée à votre urètre, ce qui vous permet d'uriner de manière relativement normale. Cependant, vous devrez peut-être utiliser un cathéter pour aider à mieux éliminer l'urine de la néovessie. Certaines personnes signalent une incapacité à continuer d'uriner après la chirurgie. 

• Réservoir Urinaire Continent

Votre chirurgien utilisera un morceau de votre intestin pour former un petit réservoir à l'intérieur de votre paroi abdominale. Votre urine s'écoulera ensuite dans le réservoir. Lorsque le réservoir est rempli, vous utilisez un cathéter pour vider le réservoir plusieurs fois par jour.

L'avantage de la néovessie et du réservoir urinaire, par rapport au conduit iléal, est que vous évitez d'avoir à porter une poche de recueil urinaire à l'extérieur de votre corps. Mais vous aurez besoin d'un cathéter pour drainer votre urine plusieurs fois par jour. Le bassin de dérivation urinaire vise à permettre un stockage sûr et une élimination rapide de l'urine après le retrait de la vessie tout en préservant votre qualité de vie. 

Après les procédures,

Vous devrez peut-être rester dans un lit d'hôpital jusqu'à 5 à 6 jours. Vous pouvez ressentir certains effets secondaires de l'anesthésie, tels que maux de gorge, somnolence, frissons, bouche sèche, nausées et vomissements. Ceux-ci peuvent disparaître après quelques jours. 

Le matin, votre équipe de soins de santé peut vous demander de vous lever et de marcher pour obtenir un rétablissement rapide et complet. Les douleurs causées par les incisions peuvent durer quelques semaines, mais peuvent disparaître avec le temps. 

Avant de quitter l'hôpital, discutez avec votre médecin de vos médicaments et d'autres choses dont vous pourriez avoir besoin pour améliorer votre confort. 

RÉCUPÉRATION

De retour à la maison, n'oubliez pas de respecter les rendez-vous de suivi. Faites appel à votre médecin à tout moment. Respectez toutes vos prescriptions de médicaments. Faites des promenades régulières pour faciliter votre guérison. Prenez des aliments liquides, avec beaucoup d'eau jusqu'à ce que votre médecin recommande le contraire.

Six à huit semaines après la chirurgie, vous pouvez reprendre des activités légères telles que prendre un bain, conduire, retourner au travail ou à l'école. Demandez à votre médecin quand reprendre les activités sexuelles. Vous devrez peut-être ajuster vos changements de style.

TAUX DE MORTALITÉ

La cystectomie radicale (CR) est une procédure urologique très complexe. Malgré l'amélioration de la pratique, de la technique et du processus de soins, il est toujours associé à des complications importantes, y compris la mort, avec des taux de mortalité postopératoire rapportés allant de 0.8 % à 8 %.

FAQ

• Combien de temps peut-on vivre après une cystectomie ?

Les patients du groupe I obtiennent un taux de survie sans progression à 5 ans de 77 % et un taux de survie globale de 63 % à 5 ans. Dans le groupe 2, les patients ont obtenu un taux de survie sans progression de 51 % après 5 ans et un taux de survie globale de 50 %.

• Le cancer de la vessie se propage-t-il rapidement?

Le cancer de la vessie de haut grade est susceptible de se développer et de se propager rapidement et de mettre la vie en danger. Les cancers de haut grade doivent souvent être traités par chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie. Les cancers de bas grade semblent non agressifs et ont peu de chances de devenir de haut grade. Ils mettent rarement la vie en danger.

• Pouvez-vous vivre une vie normale sans vessie ?

Cela peut affecter votre image corporelle et vous pouvez vous inquiéter de l'impact sur vos relations et votre vie sexuelle. Avec suffisamment de temps, vous devriez être capable de faire presque tout ce que vous faisiez auparavant. Même si vous utilisez maintenant un sac d'urostomie (pour recueillir votre urine), vous pouvez retourner au travail, faire de l'exercice et nager.

• Que ne pouvez-vous pas faire après une chirurgie de la vessie ?

Évitez les activités intenses, telles que la bicyclette, le jogging, l'haltérophilie ou les exercices d'aérobie, pendant environ 3 semaines ou jusqu'à ce que votre médecin vous dise que tout va bien. Pendant environ 3 semaines, évitez de soulever tout ce qui pourrait vous fatiguer.

• Combien de temps peut-on vivre après le retrait de la vessie ?

Le taux de survie à cinq ans après la cystectomie est d'environ 65 %.