Qu'est-ce que le cancer du poumon, les types de cancer du poumon, le cancer du poumon à petites cellules

En remarquant le titre, on associerait automatiquement le cancer du poumon au tabagisme. Votre intuition, grâce à la réglementation stricte et aux campagnes de sensibilisation réussies, se confirme. Ce qui était autrefois considéré comme le sommet de la virilité et un outil pour renforcer la moralité des troupes américaines pendant la Seconde Guerre mondiale est mal vu dans la plupart des pays développés.

Bien que les taux de mortalité dus au cancer du poumon aux États-Unis causés par le tabagisme aient diminué (de 43 % chez les hommes et de 17 % chez les femmes depuis 1990, grâce à la diminution du tabagisme) ; Le cancer du poumon continue d'être la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes et le deuxième cancer le plus courant dans l'ensemble. Pour prouver davantage la mortalité du cancer, jetez un coup d'œil aux statistiques suivantes pour l'année 2016 en ce qui concerne les États-Unis : - Sur le nombre total de patients diagnostiqués avec un cancer, 14 % sont des cas de cancer du poumon. – 1 décès lié au cancer sur 4 est dû au cancer du poumon. – Environ 155,870 84,590 (71,280 2016 hommes et 18 15 femmes) décès dus au cancer du poumon en 21 parmi les citoyens américains. – Le taux de survie à cinq ans, qui est le pourcentage de probabilité qu'une personne diagnostiquée avec un cancer du poumon survive pendant cinq ans ou plus à compter du jour où elle a été diagnostiquée. Ce taux de cancer du poumon aux États-Unis est d'environ XNUMX %, ce qui signifie que dix-huit patients sur cent diagnostiqués avec un cancer vivront probablement plus de cinq ans. Ce taux est distinct selon le sexe, puisqu'il se situe autour de XNUMX % pour les hommes et de XNUMX % pour les femmes.

Cependant, il convient de mentionner que ce taux dépend de plusieurs facteurs tels que le type de cancer du poumon et son stade, qui seront tous discutés ci-dessous. Avant de traiter du cancer du poumon, examinons les poumons et leurs fonctions. Les poumons sont essentiellement des organes spongieux remplis d'air de chaque côté de la poitrine qui sont chargés de l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone entre le corps et son environnement extérieur. Lorsque vous inspirez, l'air circule dans la trachée (trachée) et dans les poumons via ses branches tubulaires appelées bronches. Ces bronches se divisent encore plus jusqu'à ce qu'elles soient microscopiques, à quel point elles sont appelées bronchioles et se terminent par un groupe de sacs microscopiques appelés alvéoles. Au niveau de ces sacs, l'oxygène de l'air absorbé est absorbé dans le sang et le dioxyde de carbone, un sous-produit du métabolisme du corps, est éliminé par la même voie. Avec l'avènement du cancer, les cellules normales qui composent les poumons sont converties en cellules anormales, pour des raisons scientifiquement inconnues et commencent à se développer à un rythme rapide. Ces cellules anormales se propagent ensuite à la région voisine et forment ce qu'on appelle une tumeur.

La présence d'une tumeur, si grande et nombreuse, peut affecter le fonctionnement normal du poumon et sa capacité à fournir de l'oxygène à la circulation sanguine. Cependant, il existe deux types de tumeurs : une tumeur bénigne est une tumeur qui reste au même endroit et ne se propage pas ou ne semble pas se propager, tandis que les tumeurs malignes sont celles qui se propagent à différentes parties du corps, soit par la circulation sanguine, soit par le système lymphatique. C'est le type de tumeur le plus dangereux car il se propage facilement, un processus appelé métastase. Cependant, les tumeurs bénignes peuvent être traitées facilement par chirurgie. En ce qui concerne le cancer du foie, la tumeur qui lui est habituellement associée est de nature maligne. De plus, le cancer du foie a tendance à se propager très tôt après sa formation, ce qui en fait une maladie extrêmement mortelle à guérir.

Les zones les plus courantes de métastases du cancer du poumon sont les glandes surrénales, le cerveau, les os et le foie, bien qu'il soit à noter que ce cancer du poumon peut se propager à n'importe quelle partie du corps, grâce à sa relation intime avec la circulation sanguine. Dans de tels cas, il s'agit d'un cas de cancer du poumon primitif. Cependant, si le cancer provient d'une autre partie du corps et se métastase dans les poumons ; alors ce n'est pas appelé un cancer du poumon, mais plutôt le nom de l'organe/tissu dont il est issu. Tous les cancers du poumon qui entrent dans cette catégorie sont appelés cancers du poumon secondaires. En outre, le cancer du poumon peut également provenir de n'importe quelle partie du poumon, 90 à 95 % des cas provenant des cellules épithéliales : les cellules qui tapissent les parois des bronches et des bronchioles. C'est pour cette raison que le cancer du poumon peut également être appelé cancers bronchiques ou carcinomes bronchiques.

Types de cancer du poumon :

Les carcinomes bronchiques sont divisés en deux catégories, en fonction de la taille de la tumeur qu'il représente, à savoir cancer du poumon à petites cellules (SCLC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) . La taille en question qui définit ces deux catégories se situe à un niveau microscopique. Le SCLC est observé chez environ 20 % du nombre total de patients chez qui un cancer du poumon a été diagnostiqué. Cependant, c'est le plus agressif du groupe, le plus souvent observé chez les fumeurs et seulement 1% des non-fumeurs.

Dans la plupart des cas de CPPC, le cancer n'est découvert qu'après s'être propagé à d'autres organes et tissus. Le NSCLC, en revanche, est relativement plus répandu, environ 80 % du nombre total de cas étant des cas de NSCLC. Selon le type de cellule trouvée dans la tumeur, elle peut être divisée en sous-catégories suivantes :

Adénocarcinomes : Le plus courant du groupe aux États-Unis, avec un taux de prévalence d'environ 50% du nombre total de cas de NSCLC, ceux-ci sont généralement fréquents chez les fumeurs. Cependant, ils sont également observés chez les non-fumeurs et se développent dans les zones externes du poumon.
Carcinome bronchioloalvéolaire : un sous-type d'adénocarcinome, celui-ci se développe généralement à plusieurs endroits dans votre poumon et se propage via les parois alvéolaires.
Carcinome squameux: Bien qu'autrefois plus fréquents que les adénocarcinomes, ils représentent encore 30 % du nombre total de cas de NSCLC et surviennent principalement dans la région centrale de la poitrine dans les bronches.
Carcinomes à grandes cellules/indifférenciés : CBNPC le moins courant. Mélanges : différents types de NSCLC en un. Outre le SCLC et le NSCLC, il existe d'autres cancers qui ne sont pas aussi courants que les deux, mais ils représentent 5 à 10 % du nombre total de cas :
Carcinoïdes bronchiques : Observées principalement chez les personnes de quarante ans et moins, ces tumeurs sont petites : environ trois à quatre cm et peuvent métastaser avec quelques-unes d'entre elles sécrétant des substances semblables aux hormones qui peuvent présenter des symptômes spécifiques communs à cette hormone. S'il est détecté suffisamment tôt, il peut être guéri par chirurgie. Cancers prenant naissance sur le tissu pulmonaire de soutien.

Symptômes:

Le cancer du poumon n'a pas de symptômes spécifiques : cela dépend de l'étendue du cancer et de l'endroit où il se trouve. Dans certains cas, il peut présenter une douleur chez le patient; dans d'autres, le patient ne réalisera même pas la présence d'un cancer du poumon jusqu'à ce qu'il en soit diagnostiqué lors d'un examen de routine. Cependant, les symptômes possibles peuvent être réduits, ainsi que leurs raisons respectives, comme suit :

– Aucun symptôme : Comme mentionné précédemment, le cancer du poumon peut ne révéler aucun symptôme, sauf lors d'un examen de routine. Lors d'une radiographie ou d'une IRM, la tumeur se présente sous la forme d'une image en forme de pièce de monnaie, ce qui lui donne le nom de « lésion de pièce de monnaie ». Symptômes liés au cancer : Ceci est basé sur l'endroit où le cancer a affecté : par exemple, si le cancer affecte le tissu pulmonaire environnant, il peut entraîner des problèmes respiratoires, s'il affecte les nerfs, il peut alors entraîner des douleurs à l'épaule ou un enrouement du voix due à la paralysie des cordes vocales.

Enfin, si elle touche l'œsophage, elle peut entraîner des troubles de la déglutition. – Si le cancer s'est métastasé dans d'autres parties du corps : Par exemple, si le cancer s'est propagé aux os, il pourrait provoquer une douleur et un stress intenses aux sites d'atteinte osseuse. Symptômes para-néoplasiques : Parfois, le cancer du poumon peut s'accompagner de symptômes dus à la production de substances semblables aux hormones par les cellules tumorales. – Comme nous le savons, un cancer se forme en raison de la formation et de la propagation de cellules anormales dans cet organe (dans notre cas, les poumons). Cela est dû au fait que les cellules anormales, contrairement à leur homologue normale, ne meurent pas et continuent à se multiplier et à aliéner les cellules normales voisines.

Causes:

Bien qu'aucune cause formelle n'ait été trouvée pour causer le cancer, il peut être provoqué par les deux raisons suivantes :

Cancérigènes : Ce sont des substances directement attribuées à contribuer au cancer en endommageant les cellules. Un exemple idéal de cancérigènes pour les poumons est celui en suspension dans la fumée de tabac : 87 % du nombre total de cas de cancer du poumon ont été attribués au tabagisme et à l'exposition à la fumée secondaire.
Les gènes: La constitution génétique d'un individu pourrait être telle qu'il est plus susceptible de développer un cancer du poumon plus tard dans le futur, soit directement, soit en étant provoqué par des facteurs environnementaux externes comme la pollution.

Diagnostic

Si votre médecin estime que vous courez un risque ou que vous présentez des symptômes communs au cancer du poumon, il pourrait vous demander de faire quelques tests afin qu'il puisse cibler votre cas spécifique et s'efforcer de le guérir efficacement.

Tests d'imagerie: À l'aide d'une radiographie, votre médecin peut être en mesure d'assimiler la zone et l'étendue de votre cancer car il peut se révéler sous la forme d'une anomalie. Des lésions plus petites peuvent être trouvées à l'aide d'un scanner car une radiographie peut échouer dans ce cas.
Cytologie de l'expectoration Si vous produisez des expectorations accompagnées d'une toux excessive, une analyse de celles-ci pourrait révéler la présence d'un cancer.

Échantillon de tissu (biopsie) : Prélever un échantillon de la région cancéreuse à l'aide d'une aiguille et l'analyser.

Staging

Une fois diagnostiqué, l'étape suivante consiste à stadifier le cancer. Cela donne au médecin une brève idée du type de médicament ou de traitement qui vous convient. Votre dossier peut tomber dans les étapes suivantes :

Stade I : La tumeur mesure moins de deux pouces et le cancer est limité aux poumons sans qu'il se soit propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Stade II : Il existe deux conditions qui peuvent qualifier un cancer de stade II, à savoir si la tumeur mesure plus de deux pouces ou a une tumeur plus petite qui a impliqué des structures voisines comme la paroi thoracique, la muqueuse autour des poumons ou le diaphragme. Il peut ou non s'être propagé dans les ganglions lymphatiques.

Stade III : Le cancer a grossi et a touché les régions voisines ou de plus petites tumeurs se sont développées dans les ganglions lymphatiques plus éloignés des poumons.

Stade IV : Le cancer s'est propagé au-delà des poumons vers le poumon non affecté ou tout autre tissu ou organe distant.

Traitement

Sur la base de toutes les informations recueillies par votre médecin via vos tests et de la compréhension du stade de votre cancer, votre option de traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

Chirurgie: Lors d'une intervention chirurgicale, votre chirurgien peut retirer la région cancéreuse de vos poumons ainsi qu'une marge de tissu sain. Une intervention chirurgicale est généralement appropriée pour le CPNPC à un stade précoce, étant donné sa nature relativement non agressive et sa probabilité d'éliminer efficacement la majeure partie du cancer des poumons. Le type de chirurgie pratiqué dépend de la partie du poumon touchée par le cancer :

Lobectomie : Les poumons sont divisés en lobes : régions divisées par des fissures. Il y a au total cinq lobes : trois dans le poumon droit et deux dans le gauche, ce qui signifie que chaque poumon est différent de l'autre. Si le cancer est limité à un seul lobe d'un poumon, une lobectomie est effectuée, ce qui implique l'ablation du lobe affecté.
Bilobectomie : Implique l'ablation de deux lobes.
Pneumonectomie : Implique l'ablation de tout le poumon dans les cas où le cancer est situé au centre du poumon ou a affecté deux lobes du poumon gauche ou trois lobes du poumon droit. Un malentendu courant à propos de cette procédure est que le patient aura des problèmes respiratoires, grâce à la plus petite surface du poumon. Cependant, aucun cas de ce genre n'a été prouvé. et la respiration n'est pas affectée. De plus, les médecins évalueront vos habitudes respiratoires avant de vous recommander la procédure. Résection cunéiforme : Si le médecin estime que le patient peut compromettre la respiration d'une lobectomie et que le cancer est limité à une petite partie du poumon, une résection cunéiforme est alors effectuée où seule la partie affectée du poumon est retirée (généralement beaucoup plus petite qu'une lobe) avec le tissu environnant. Cependant, à moins qu'il n'y ait un problème respiratoire, une résection cunéiforme est effectuée car il existe un risque élevé de récidive du cancer.
Segmentectomie : Une autre alternative à une lobectomie, dans les cas où elle ne peut être réalisée en raison du cas spécifique d'un patient, une segmentectomie est réalisée. Les lobes sont ensuite divisés en segments : ces segments sont ceux qui sont retirés lors d'une segmentectomie. Avant d'effectuer une intervention chirurgicale, le chirurgien/médecin doit évaluer l'état des nerfs et des tissus voisins et vérifier s'ils ont été affectés. Les ganglions lymphatiques voisins sont les plus susceptibles d'être touchés par le cancer étant donné leur proximité avec l'organe. Une lymphadénectomie est réalisée avec la chirurgie correspondante afin d'empêcher toute nouvelle propagation du cancer. Les procédures ci-dessus se différencient les unes des autres par la zone du poumon qui est retirée. Ce processus de retrait a deux manières différentes d'être effectué : une chirurgie ouverte ou une chirurgie en trou de serrure. Dans une chirurgie ouverte, une large incision sur le côté de la poitrine est pratiquée à travers laquelle tout ou partie du poumon est retiré. Cette procédure est également appelée thoracotomie (tire son nom du thorax, où l'incision est pratiquée). C'était également la méthodologie la plus couramment utilisée jusqu'aux années 1990, lorsque des techniques peu invasives comme la laparoscopie (également appelée endoscopie) ont été introduites. Contrairement à son homologue ouvert, une procédure laparoscopique implique l'utilisation d'incisions beaucoup plus petites, à travers lesquelles des tubes flexibles sont insérés avec des outils attachés à chacun et un avec une caméra afin de permettre au chirurgien de voir le processus à travers. Cette procédure est généralement préférée à une chirurgie ouverte traditionnelle en raison de son approche minimaliste qui présente divers avantages, notamment : des temps de récupération plus rapides, moins de douleur, moins de cicatrices, un séjour à l'hôpital plus court, aucune coupure des côtes ou du sternum et des taux de guérison améliorés pour le cancer. Cependant, il est encore limité en ce qui concerne la flexibilité qu'un chirurgien peut utiliser pour mieux traiter les cancers. C'est principalement le cas des chirurgiens qui estiment que cette flexibilité supplémentaire peut leur donner un avantage lors du traitement du cancer. Il est donc crucial que vous discutiez avec votre chirurgien de la procédure chirurgicale qui vous convient. Enfin, les procédures ci-dessus peuvent avoir des effets secondaires qui incluent, sans s'y limiter : la douleur, les risques de problèmes respiratoires (qui peuvent être triés à l'aide d'exercices et de rééducation pulmonaire) ou des problèmes de voix/cordes vocales.
Chimiothérapie: Le but principal est de tuer les cellules cancéreuses. Habituellement utilisé après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Implique l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques injectés dans la circulation sanguine via une veine ou par voie orale. Le traitement dure des semaines ou des mois, avec des intervalles entre les deux pour permettre au patient de récupérer. La chimiothérapie n'est généralement pas spécifique à une région et a tendance à couvrir tout le corps et à combattre les cellules cancéreuses qui peuvent survenir n'importe où. Cette caractéristique est particulièrement efficace en ce qui concerne le SCLC qui est connu pour métastaser plus rapidement et dans différentes parties du corps. Avec SCLC, la chimiothérapie est principalement utilisée seule ou couplée avant ou après d'autres procédures comme la radiothérapie et la chirurgie. Cependant, pour les cas de NSCLC, il n'est pas utilisé seul mais avec la chirurgie et la radiothérapie. Le but de coupler la chimiothérapie avec d'autres traitements est de réduire la zone à traiter par l'autre traitement si la chimiothérapie est administrée avant cette procédure ou dans les cas où la chimiothérapie est administrée après, est de tuer le reste des cellules cancéreuses. Cependant, l'un des plus grands inconvénients de la chimiothérapie dans son ensemble est le fait qu'elle a un impact négatif sur votre système immunitaire, entraînant ainsi d'autres complications sur la table. Ceux-ci incluent : des saignements et des ecchymoses faciles, une température élevée, un risque plus élevé d'infections, une perte de poids, une faiblesse, etc.
Radiothérapie: Implique l'utilisation de faisceaux de haute puissance visant la région cancéreuse afin de les tuer. Cela se fait en dirigeant des faisceaux de haute puissance à partir de sources telles que les rayons X provenant de l'extérieur de votre corps ou les mêmes rayons d'énergie peuvent être insérés dans le corps via des aiguilles, des graines ou des cathéters placés à l'intérieur du corps près de la zone du cancer. La première est appelée thérapie par faisceau externe tandis que la seconde est appelée curiethérapie. Sous thérapie par faisceau externe, le type de méthode utilisé est basé sur la technologie et la portée que la méthode apporte à la table. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT) utilise divers ordinateurs pour se faire une idée précise de la tumeur dans le poumon. Sur cette base, le rayonnement est introduit à cet endroit sans affecter les cellules saines voisines. La radiothérapie à modulation d'intensité est une autre procédure thérapeutique qui a la capacité de modifier l'intensité du rayonnement reçu par différentes parties de votre corps ou des poumons sans endommager les tissus voisins. Ces deux procédures, ainsi que d'autres procédures de radiothérapie, peuvent être utilisées lorsque la chirurgie ne peut isoler ou retirer efficacement le cancer en raison de sa taille. Cependant, il existe des cas où la tumeur peut être petite mais la chirurgie n'est toujours pas une option en raison de complications spécifiques au patient. Dans de tels cas, la radiothérapie corporelle stéréotaxique qui vous place dans des cadres corporels spécialement conçus et vous expose à un rayonnement supérieur à la normale. La curiethérapie est également utilisée, principalement comme soins palliatifs et pour traiter les tumeurs des voies respiratoires. Enfin, les effets secondaires de la radiothérapie dans son ensemble comprennent : nausées et vomissements, fatigue, perte de cheveux et changements cutanés dans la zone traitée.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Utilise des médicaments destinés à lutter contre certaines complications du cancer. Bien qu'il puisse sembler qu'il chevauche la chimiothérapie, ce n'est pas le cas car, contrairement à la chimiothérapie, ces médicaments sont conçus pour affecter certaines caractéristiques d'une cellule cancéreuse. Les médicaments ainsi utilisés sont différenciés en fonction de la fonction ou de la partie de la cellule cancéreuse qu'ils affectent : – Angiogenèse : médicaments qui affectent l'irrigation sanguine de la tumeur. – Des médicaments qui affectent le récepteur du facteur de croissance épidermique, une protéine présente sur la tumeur qui est chargée de signaler aux cellules de se diviser et de se multiplier. Ces médicaments l'empêchent de recevoir les signaux limitant ainsi la tumeur. – Médicaments destinés aux cas de réarrangement du gène ALK, le plus souvent observés chez les fumeurs. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires spécifiques. Bien qu'ils ne soient pas aussi intenses que ceux observés en chimiothérapie ou en radiothérapie, ils peuvent toujours être présents et peuvent inclure : nausées, vomissements, fatigue, lésions cutanées, diarrhée, etc.