Cancer de l'œsophage
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Cancer de l'œsophage

Un cancer, pour le dire simplement, est une anomalie formée lorsque les cellules normales qui composent un tissu ou un organe se transforment en cellules anormales, qui, contrairement à leur homologue normal, ne meurent pas et commencent à se propager à d'autres régions à proximité ou même plus loin. La raison de la formation de ces cellules anormales continue de dérouter les chercheurs dans le domaine. Le cancer peut survenir dans n'importe quelle partie de votre corps et votre œsophage n'y est pas étranger, avec environ 2014% des cas de cancer au Royaume-Uni signalés comme cancer de l'œsophage en XNUMX et attribués à des choix de vie malsains comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. . Toujours en ce qui concerne le Royaume-Uni, le cancer de l'œsophage est le quatorzième cancer le plus fréquent, environ six patients sur dix diagnostiqués étant âgés de plus de soixante-dix ans.

Le taux de survie à dix ans, qui est la probabilité qu'un individu vive plus de dix ans après le diagnostic, exprimée en pourcentage, est d'environ douze pour cent. Cependant, son incidence au Royaume-Uni, qui était élevée dans les années 1970, a connu une baisse significative chez les hommes et les femmes grâce à une diminution des cas de tabagisme et à une sensibilisation accrue du public. L'œsophage, également connu sous le nom de tuyau alimentaire, est un long tube musclé qui relie votre bouche à votre estomac. Avec une longueur approximative d'environ dix pouces chez les adultes, il fonctionne comme un passage pour la nourriture et les liquides que vous consommez vers l'estomac (2).

L'œsophage comprend différents niveaux classés comme :

Muqueuse : Couche la plus interne dont la fonction principale est de fournir la voie pour que les aliments se déplacent à travers le tuyau.

Sous-muqueuse : la bouée de sauvetage de la muqueuse, il aide la muqueuse en lui fournissant le sang et les nutriments nécessaires.

Couche musculaire (muscularis): muscles qui poussent les aliments dans le tuyau.

Couche externe (séreuse)  Types:​Le cancer de l'œsophage, selon la localisation et le type de cellules qu'il affecte, se divise en deux catégories :

Scarcinome à cellules quamous : se développe dans les cellules de la muqueuse (cellules squameuses) et est généralement observée dans les parties médiane et supérieure de l'œsophage. Les taux d'incidence de ce type de cancer sont relativement élevés dans les pays asiatiques.

Adénocarcinomes : provient des cellules glandulaires de la muqueuse. Les deux cancers ci-dessus représentent quatre-vingt-quinze pour cent du nombre total de cas de cancer de l'œsophage. Il convient de noter que, si le cancer de l'œsophage n'est pas traité, il pourrait entraîner la croissance du cancer à travers les parois du tuyau alimentaire et affecter les organes, les tissus et les ganglions lymphatiques voisins.​ 

Facteurs de risque:​Bien qu'un cancer de l'œsophage n'ait pas de raison concrète pour son apparition, il existe quelques déclencheurs et facteurs de risque qui peuvent vous inciter à développer un cancer de l'œsophage à l'avenir : - Tabagisme et consommation élevée d'alcool - Manque de fruits et légumes dans votre alimentation – Manger fréquemment des aliments fumés, salés ou mal réfrigérés et boire des liquides très chauds – Obésité – Conditions médicales où une personne a des épisodes répétés de reflux (brûlures d'estomac) où les acides de l'estomac remontent dans l'œsophage, faisant mal il, une condition appelée reflux gastro-oesophagien (GORD). Au fur et à mesure que les dommages se poursuivent, les cellules qui tapissent l'œsophage sont remplacées par de nouvelles cellules, une maladie appelée maladie de Barrett. 

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Symptômes

Le cancer de l'œsophage est un problème grave. On les trouve généralement lorsque le patient remarque ou se plaint de symptômes. Il est rarement diagnostiqué chez les personnes sans symptômes, et lorsqu'il l'est, on le trouve généralement dans les cas où le patient effectuait des tests pour d'autres traitements. Les symptômes se manifestent généralement aux stades avancés du cancer, il est donc essentiel que vous et votre médecin puissiez identifier la raison de vos complications. À noter également que ces symptômes peuvent être associés à d'autres problèmes médicaux et ne signifient pas toujours que vous ou le patient en question avez un cancer de l'œsophage.

Certains de ces signes sont :

Trouble de la déglutition : 

Symptôme le plus courant, à mesure que le cancer se développe dans l'œsophage, les patients peuvent se plaindre d'une sensation de nourriture coincée dans la gorge et peuvent préférer manger en petits morceaux ou en aliments mous. Peut également se plaindre d'avoir beaucoup de mucus épais et de salive.

Douleur thoracique: 

Les patients peuvent se plaindre de douleurs ou d'inconfort dans la partie médiane de la poitrine. Cependant, cela peut aussi être un symptôme de brûlures d'estomac et non de cancer.

Perte de poids: 

En raison de problèmes de déglutition, d'une diminution de l'appétit ou/et d'un métabolisme plus élevé dû à la présence du cancer.​ 

D'autres symptômes:

Enrouement – ​​Toux chronique – Vomissements – Hoquet – Douleur osseuse – Pneumonie – Saignement dans l’œsophage​ 

Diagnostic

​Si votre médecin suspecte un cancer de l'œsophage, il recommandera/effectuera les tests suivants : Antécédents médicaux et examen physique : votre médecin vous demandera vos antécédents médicaux pour rechercher des facteurs de risque susceptibles d'affecter vos chances d'être diagnostiqué avec un cancer de l'œsophage et également vous examiner pour d'autres problèmes médicaux.

Tests d'imagerie: 

Qui utilisent des rayons X, des champs magnétiques, des ondes sonores ou des substances radioactives pour déterminer l'emplacement et la propagation du cancer afin que le médecin puisse cibler son cas spécifique. Ceux-ci incluent des tests comme la déglutition barytée, la tomodensitométrie, l'IRM ou la TEP.

Endoscopie: 

Consiste à utiliser un tube flexible pour déterminer l'emplacement de votre cancer, en l'envoyant dans la gorge ou le nez.

Biopsie: 

Implique de prélever des échantillons de la région touchée et de rechercher un cancer. Les résultats de ces tests sont analysés et l'état du cancer du patient est quantifié en stadifiant le cancer et en classant la tumeur qui le décrit. La stadification consiste à utiliser une terminologie largement acceptée pour décrire efficacement l'état de votre cancer au médecin. Le classement, d'autre part, consiste à comparer la tumeur avec une cellule normale standard qui serait autrement à sa place et à évaluer à quel point la tumeur est éloignée de la normale. Encore une fois, une terminologie normalisée est utilisée pour décrire cela. Après votre diagnostic, votre médecin essaiera d'expliquer votre cancer (s'il existe) dans ce format, il est donc crucial que vous ayez une idée générale de ce que chacun de ces termes représente.​ 

Staging

Un système couramment utilisé pour décrire l'étendue du cancer est le système TNM où T représente la tumeur, N représente les ganglions et M représente la métastase. C'est sur ces trois paramètres que le cancer est décrit, comme discuté ci-dessous :

Tumeur (T): 

Décrit jusqu'où la tumeur s'est développée dans les parois de l'œsophage et les tissus environnants. Il est échelonné sur une échelle de 0 à 4 pour décrire la profondeur de l'étendue des tumeurs et peut également avoir des sous-catégories sous chacune. Ces étapes sont les suivantes :

TX : La tumeur ne peut pas être évaluée.

T0 : Aucune tumeur trouvée. Tis : Décrit le stade le plus précoce du cancer de l'œsophage : trouvé sur une petite zone de la muqueuse de l'œsophage sans autre propagation.

T1 : Tumeur trouvée sur la muqueuse de la muqueuse et également à travers les couches de la sous-muqueuse.

T2 : La tumeur s'est propagée à travers la muqueuse mais pas à travers la couche externe de l'œsophage.

T3 : se propage à travers toutes les parois de l'œsophage mais reste limité à l'œsophage.

T4 : S'est propagé à d'autres tissus entourant l'œsophage.

Nœuds (N) : 

Représente les ganglions lymphatiques présents près de l'œsophage (également appelés ganglions lymphatiques régionaux) et est échelonné de 0 à 3. NX : les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être évalués. N0 : Aucun cancer trouvé sur les ganglions lymphatiques. N1 : propagation à 1 à 3 ganglions lymphatiques près de la tumeur. N2 : propagation à 3 à 6 ganglions lymphatiques près de la tumeur. N3 : propagation à 7 ganglions lymphatiques ou plus près de la tumeur. Métastases (M) : Enfin, ce paramètre indique si la tumeur s'est métastasée (s'est propagée) à un organe distant. MX : Les métastases ne peuvent pas être évaluées. M0 : Le cancer n'a métastasé dans aucune autre partie éloignée du corps. M1 : Le cancer s'est métastasé dans une autre partie éloignée du corps.​ 

classement:

Il s'agit de comparer un tissu normal sain avec un tissu cancéreux. S'il y a des cellules saines présentes dans le tissu parmi les cancéreuses, on dit qu'elles sont différenciées. Or s'il possède plus de cellules cancéreuses que de cellules saines, on dit qu'il est peu différencié. Sur cette base, les tumeurs sont classées sur une échelle de G1 à G4, où G1 est la plus bien différenciée et G4 est peu différenciée ou principalement des cellules cancéreuses.​ 

Traitements

En évaluant les résultats de vos tests et votre situation actuelle, votre médecin peut recommander les traitements suivants : Chirurgie : elle peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres traitements pour éliminer le cancer. En fonction des différents cas, le type de chirurgie choisi se divise en trois catégories : Si en présence de petites tumeurs, confinées à une petite surface, votre médecin peut l'enlever ainsi qu'une partie marginale des tissus sains à l'aide d'un endoscope transmis par votre gorge.

Œsophagectomie : 

Consiste à enlever la partie de l'œsophage avec la tumeur ainsi qu'une partie de la partie supérieure de l'estomac avec les ganglions lymphatiques à proximité. L'estomac est ensuite remonté pour rencontrer l'œsophage restant.

Oesophagogastrectomie : 

Identique à l'œsophagectomie, mais une plus grande partie de l'estomac est retirée. Les procédures d'œsophagectomie et d'oesophagogastrostomie sont généralement réalisées entre deux méthodologies : une chirurgie ouverte ou une chirurgie laparoscopique mini-invasive. Une chirurgie ouverte consiste à pratiquer deux incisions afin d'atteindre l'œsophage : ces incisions peuvent être au niveau du cou et de l'abdomen (également appelée œsophagectomie transhiatale) ou au niveau du thorax et de l'abdomen (également appelée œsophagectomie transthoracique). Un nouvel entrant dans le domaine de la chirurgie est une chirurgie en trou de serrure ou laparoscopique qui consiste à utiliser des coupes plus petites à travers lesquelles les instruments nécessaires sont passés avec un laparoscope attaché à une caméra à fibre optique afin de permettre au chirurgien une vision claire de la zone il/elle opère. Bien qu'il soit moins invasif que son homologue ouvert et ait tendance à avoir un meilleur temps de guérison, il est limité en termes de flexibilité avec laquelle le chirurgien peut travailler et prend également plus de temps qu'une chirurgie ouverte conventionnelle. Il est donc crucial que vous discutiez avec votre médecin avant de choisir l'intervention chirurgicale qui vous convient.

Chimiothérapie: 

Utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses et est administré dans le corps par voie intraveineuse (IV) ou par voie orale. Un avantage de la chimiothérapie par rapport aux autres traitements est qu'elle est capable de traiter les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps et est donc utile pour traiter les cancers qui se sont métastasés dans d'autres parties du corps. La plupart du temps, elle est couplée à la radiothérapie pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. De plus, il peut être utilisé avant et après une chirurgie pour réduire la taille de la tumeur (avant la chirurgie) ou tuer les cellules cancéreuses restantes (après la chirurgie). La chimiothérapie est généralement administrée aux patients atteints d'un cancer qui s'est métastasé dans d'autres parties du corps ou qui ne peuvent pas ou choisissent de ne pas entreprendre une intervention chirurgicale pour retirer l'œsophage affecté. Il est administré par cycles, avec des intervalles entre eux pour permettre au corps de guérir et le traitement dure quelques semaines. Il y a quelques effets secondaires auxquels le patient peut être confronté lors de ce traitement; Cependant, la plupart du temps, ces symptômes ne durent que quelques jours, puis disparaissent. Quelques-uns d'entre eux sont : la fatigue, la perte de cheveux, les plaies dans la bouche, la perte d'appétit et la diarrhée. En outre, la chimiothérapie a tendance à affaiblir le système immunitaire d'une personne, ce qui la rend vulnérable aux saignements et aux infections faciles.

Radiothérapie: 

Utilise des faisceaux de haute puissance comme les rayons X pour tuer les cellules cancéreuses (7). Comme la chimiothérapie, il est également utilisé avant ou après une intervention chirurgicale. Il existe deux façons d'administrer la radiothérapie : via une machine externe : la zone affectée est mesurée avec soin à l'aide des tests effectués et la radiothérapie est introduite dans cette zone ou via la curiethérapie, qui consiste à placer des pastilles émettant des rayons à haute intensité près de la zone affectée. à l'aide d'un cathéter. Cependant, cette procédure peut avoir des effets secondaires temporaires à savoir : nausées, changements cutanés sur la zone de traitement, perte de cheveux, diarrhée, fatigue, plaies douloureuses, etc.

Les informations fournies dans ce blog sont uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas être considérées comme un avis médical. Il n’est pas destiné à remplacer une consultation médicale professionnelle, un diagnostic ou un traitement. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de prendre toute décision concernant votre santé. Lire la suite

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