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Pyéloscopie

Pourquoi la Pyéloscopie ?

La maladie des calculs rénaux est une affaire assez douloureuse, la maladie étant répandue même chez les individus à leur apogée. La probabilité d'en être diagnostiqué au cours de la vie est de 7 % pour les femmes et de 13 % pour les hommes, tous deux âgés de plus de 20 ans(1). Pour aggraver les choses, il y a cinquante pour cent ou plus de chances de récidive au cours des cinq prochaines années et quatre-vingts pour cent au cours des dix prochaines années. Il n'est pas surprenant que des progrès aient été réalisés en urologie pour lutter efficacement contre les calculs rénaux avec des méthodes comme la pyéloscopie mises à la disposition des patients.


Les calculs rénaux sont formés à partir des minéraux et des sels présents dans l'urine. La plupart des calculs sont retirés du corps avec l'urine, mais dans certains cas, ces calculs sont piégés dans les reins ou logés dans l'uretère (le tractus qui relie le rein à la vessie) bloquant l'écoulement de l'urine et entraînant une hydronéphrose (gonflement du rein). Ce qui s'ensuit est une douleur intense dans le dos et les côtés, une sensation de brûlure en urinant et une urine foncée ou rouge due au sang et/ou à la nausée ainsi qu'aux vomissements.


Diagnostic et traitement lui-même :


Votre médecin peut vous demander de passer une échographie ou un scanner afin d'établir la taille et l'emplacement de la pierre. Si la pierre est de taille relativement petite et n'a causé aucune sorte de douleur, il/elle peut vous demander de prendre des médicaments et de laisser la pierre (cristallisée) passer dans l'urine. Si, en revanche, la pierre est relativement grosse, la conduite à tenir recommandée sera la chirurgie, afin d'enlever la pierre. Le type de traitement que l'urologue choisira d'effectuer sur vous sera basé sur la taille de la pierre. Une pierre de moins de 10 mm sera traitée par lithotripsie par ondes de choc (SWL) et implique, comme son nom l'indique, des ondes de choc utilisées pour fragmenter la pierre, envoyées de l'extérieur du corps sans aucune incision, afin de permettre aux pierres désormais fragmentées , passer avec l'urine en quelques semaines. Les calculs de tailles supérieures à 20 mm sont traités par lithotritie percutanée (PCNL) : processus dans lequel un tube rigide/semi-rigide avec un télescope est inséré via une incision pratiquée dans le dos ou le côté dans la région creuse du rein où se trouve le calcul et consiste à casser la pierre en petits morceaux et à l'aspirer via un instrument passé dans le même tube. Avec des calculs entre 10 mm et 20 mm, l'urétéroscopie (URS) est préférable ; grâce à ses taux de retraitement relativement plus faibles (par rapport à (SWL).

L'URS consiste à utiliser un télescope à fibre optique très mince appelé urétéroscope via la vessie, à travers l'uretère et dans le rein. Un télescope rigide est utilisé pour traiter les calculs proches de la vessie et dans les sections inférieures de l'uretère et un télescope flexible est utilisé pour les calculs présents dans les sections supérieures de l'uretère et dans les reins, le processus est autrement appelé pyéloscopie. Grâce à ce télescope, votre urologue pourra voir et déterminer la taille et l'emplacement de la pierre. Lors de son identification, des fibres laser sont envoyées pour fragmenter les pierres et des micro paniers sont utilisés pour les collecter. Par la suite, un stent (utilisé pour soulager l'obstruction) peut être placé dans l'uretère afin de permettre à l'urine de passer librement du rein à la vessie. Habituellement, vous pouvez rentrer chez vous le jour même après l'opération et reprendre vos activités normales dans deux à trois jours. En revanche, si un stent a été posé, vous devrez consulter votre urologue, quatre à dix jours après l'opération afin de le retirer. Il est crucial que vous consultiez votre urologue, car laisser un stent sans surveillance peut entraîner des complications.
En plus d'un taux de réussite élevé et de la possibilité d'être pratiquée en chirurgie d'un jour, la pyéloscopie n'implique aucune incision sur le corps, une exigence de son homologue PCNL. Pourtant, il peut être considéré comme un peu plus extrême compte tenu de sa zone d'entrée, ce que SWL ne partage pas. Une anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur que le patient ressentira pendant le processus. Il existe également un risque extrêmement faible d'endommager l'uretère.


Options à considérer :


En ce qui concerne les options disponibles pour les patients où ils pourraient recevoir une pyéloscopie, la Turquie dispose de plusieurs hôpitaux spécialisés qui effectuent. Même l'Espagne et la Thaïlande sont connues pour avoir d'excellentes spécialités d'urologie, mais à des prix relativement plus élevés.

Les informations fournies dans ce blog sont uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas être considérées comme un avis médical. Il n’est pas destiné à remplacer une consultation médicale professionnelle, un diagnostic ou un traitement. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de prendre toute décision concernant votre santé. Lire la suite