Qu'est-ce que la FIV Stims ?

Avant de parler de ce que sont les Stims dans la FIV, parlons de la FIV et des étapes de la FIV.  

Qu'est-ce que la FIV?

Fécondation in vitro (FIV) Est une sorte de technologie de procréation assistée (ART). Cela implique une série de procédures complexes destinées à faciliter la conception et la fertilité des enfants ou à prévenir tout problème génétique. La FIV implique la fécondation des ovules de la femme avec le sperme de l’homme après que les ovules ont été récupérés des ovaires de la femme. L’œuf fécondé est appelé embryon. Il peut soit être transféré dans l’utérus de la femme, soit conservé en congelant les ovules. FIV peut être coûteux, une procédure invasive et chronophage.

Procédure de FIV en fonction de la situation de la personne peut utiliser

• Les ovules et le sperme du couple
• L'ovule de la femme et le sperme du donneur
• Ovules de donneur et sperme de donneur
• L'ovule d'une donneuse et le sperme de son partenaire
• Embryons donnés

Dans certains cas, il pourrait y avoir un substitut ou un porteur gestationnel qui est l'embryon du couple implanté dans l'utérus de la personne. 

Processus impliqués dans la FIV

Voici les processus impliqués dans FIV

1. L'utilisation de pilules contraceptives ou d'œstrogènes : pilules de contrôle des naissances or œstrogènes sont généralement prescrits avant le début du processus de FIV. Ceci est fait pour contrôler le rythme du cycle menstruel et aussi pour empêcher les kystes ovariens de se développer.
2. Stimulation des ovaires : À ce stade, certains injectables hormonaux sont prescrits pour permettre la maturité simultanée des ovules entiers de ce cycle. Contrairement au processus naturel où un seul œuf devient mature, dans la FIV, les œufs entiers stimulés mûrissent en même temps. 
3. Récupération des œufs : Cela se fait généralement 36 heures après que le coup de gâchette a été donné. Dans cette procédure, l'aiguille reliée à un dispositif d'aspiration est introduite dans les ovaires par le vagin via le guidage des ultrasons. L'appareil est utilisé pour extraire les œufs de chaque follicule.
4. Fertilisation: La fécondation des œufs matures se fait par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ou ICSI. Cela implique l’injection de spermatozoïdes dans chaque ovule arrivé à maturité.
5. Développement de l'embryon : Le développement de l'embryon est généralement surveillé attentivement pendant quelques jours. Il y a des obstacles importants que l'embryon doit surmonter pour pouvoir être transféré dans l'utérus. Habituellement, lorsque l'embryon atteint les stades de blastocyste, il doit alors être transféré.  
6. Transfert d'embryon : Le processus de transfert est une procédure simple qui prend généralement environ dix minutes. Cela implique un spéculum qui est placé dans le vagin et un cathéter mince est inséré dans l'utérus à travers le col de l'utérus. Le ou les embryons contenus dans une seringue fixée à l'autre extrémité du cathéter sont injectés dans l'utérus. Le transfert peut être soit un transfert d'embryon congelé, soit un transfert d'embryon frais. 
7. Grossesse: La grossesse survient lorsque l'embryon s'implante dans la muqueuse de l'utérus.

Qu'est-ce que Stims en FIV ?

Ceci peut être appelé stimulation ovarienne qui est l'un des processus entrepris au cours du processus de FIV. La stimulation ovarienne est la deuxième étape des étapes du processus de FIV qui est effectuée pour provoquer l'induction de l'ovulation par l'utilisation de médicaments. L'essence de la stimulation des ovaires est d'augmenter les chances de grossesse de la femme. 

La stimulation de l'ovaire est un processus complexe. Il vise à s'assurer que le plus grand nombre possible d'ovules mûris sont prélevés dans les ovaires de la femme. Le but d'avoir beaucoup d'ovules est d'augmenter la fécondation d'un ovule qui sera implanté dans l'utérus pour devenir un bébé en bonne santé.

La stimulation ovarienne vise à imiter le cycle ovulatoire naturel du corps. Au cours du processus ovulatoire naturel, un seul œuf mûrit suffisamment pour l'ovulation, tandis que les autres œufs immatures se désintègrent. Mais pendant la FIV, la stimulation ovarienne implique la maturité de tous les ovules. L'utilisation d'injections hormonales à ce stade permet non seulement aux ovules de mûrir immédiatement, augmentant ainsi les chances de grossesse, mais aussi d'améliorer la qualité des ovules. Les œufs mûris produits sont récupérés et peuvent être utilisés immédiatement ou stockés par congélation pour une utilisation ultérieure.

Au cours du processus d'ovulation naturelle, il se passe ce qui suit : les ovaires d'une femme contiennent de nombreux follicules ovariens. Chaque follicule (un petit kyste rempli de liquide) contient un ovocyte qui est un ovule non mature. 

Au cours d'un cycle menstruel, il y a un développement de plusieurs follicules. Pendant l'ovulation, chaque follicule peut libérer un ovule mature. Cependant, il y aura un follicule dominant qui se développera plus rapidement que les autres follicules et qui, pendant l'ovulation (généralement à mi-parcours du cycle menstruel), libérera un ovule. Environ 14 jours plus tard, si la femme ne tombe pas enceinte, elle verra ses règles. 

Types de protocoles impliqués dans Stims IVF

Il existe deux types de protocoles à savoir; protocoles longs et courts, impliqués dans la stimulation ovarienne à savoir protocole long et court : 

Protocole long

• Le protocole long commence généralement environ une semaine avant le prochain cycle menstruel, le 21e jour de vos règles. Le premier ensemble de médicaments est pris pour provoquer la suppression de la fonction des ovaires, les rendant inactifs, empêchant ainsi la libération des ovules. Le deuxième ensemble de médicaments, généralement des gonadotrophines (généralement, FSH ou hMG) sera administré pendant environ 12 à 14 jours. Cet ensemble de médicaments est administré 10 à 14 jours après la suppression de la fonction ovarienne. Les gonadotrophines aident à la stimulation de la croissance folliculaire dans les ovaires. 

Protocole court

• Le protocole court est aussi appelé protocole court antagoniste de la GnRH. Contrairement au protocole long, le protocole court implique seulement 10 à 12 jours de médicaments avant la collecte des ovules. Dans ce protocole, les gonadotrophines (FSH ou hMG) sont administrées pendant environ 10 à 12 jours. Ce protocole est préféré car la fonction naturelle du corps n'est pas supprimée ; moins d'injections sont utilisées, moins de risque de SHO (syndrome d'hyperstimulation ovarienne) et fonctionne chez presque tous les patients.

Dans les deux protocoles, une injection de déclenchement (généralement administrée environ 36 heures avant la collecte des ovules) sera nécessaire pour que les ovules mûrissent enfin et induisent l'ovulation. Ce déclencheur doit être correctement chronométré pour que les œufs mûrissent et soient collectés pendant la procédure de collecte des œufs. 

Comment fonctionne la stimulation ovarienne (Stims in IVF)

Dans un cycle de FIV, les chances de succès sont augmentées en obtenant autant d'ovules que possible. Dans la phase de stimulation, les ovaires sont amenés à fabriquer des ovules en injectant un médicament pendant 8 à 14 jours. Si les follicules mettent du temps à mûrir, la phase de stimulation prendra plus de temps.

Pour aider à une production, une maturité et une libération importantes d'ovules, des médicaments hormonaux tels que les hormones folliculo-stimulantes (FSH) et les hormones lutéinisantes (LH) sont utilisés pendant la stimulation ovarienne. Ces hormones sont injectées à l'individu pendant deux semaines pour commencer le processus. L'essence de l'utilisation de la FSH est de s'assurer que les niveaux d'œstrogène sont élevés et de provoquer la stimulation du développement des follicules car, à mesure que le niveau de FSH baisse, certains des follicules non dominants mourront naturellement. Il est important que pour une plus grande production d'œufs, le niveau des hormones soit élevé. Pour que l'ovulation soit initiée, la LH doit être augmentée, ce qui est possible grâce à un niveau accru d'œstrogènes. La LH est nécessaire pour déclencher l'ovulation. Il est important de noter que les ovules doivent être récupérés avant l'ovulation dans le processus de FIV. 

Quelques effets secondaires rencontrés dans Stims in IVF

La liste ci-dessous contient certains effets secondaires qui peuvent être ressentis dans Stims IVF

• Dépression et sautes d'humeur
• L'hyperstimulation des ovaires provoque une hypertrophie des ovaires, des douleurs abdominales et des ballonnements
• Possibilité accrue de naissances multiples en raison d'un grand nombre d'ovules libérés, ce qui peut entraîner l'implantation d'ovules multiples dans l'utérus
• Il pourrait y avoir une sensibilité de la poitrine, un gonflement ou éruption au site d'injection.
• Il existe une probabilité accrue d'accouchement prématuré et de fausse couche.

Bibliographie

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716

https://www.healthline.com/health/in-vitro-fertilization-ivf

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22457-ivf

https://www.aspirefertility.com/blog/what-to-expect-from-ovarian-stimulation-in-ivf#:~:text=The%20stimulation%20phase%20involves%20the,follicles%20are%20slower%20to%20mature.