Raisons de la double transplantation pulmonaire

Les poumons sont le principal organe du système respiratoire; ils sont divisés en lobes. Le poumon droit a trois lobes, tandis que le poumon gauche a deux lobes. Les poumons sont recouverts d'une membrane protectrice appelée membrane pleurale. Ils sont logés dans la cavité thoracique ; les deux poumons sont séparés par un médiastin et sont séparés de la cavité abdominale par le diaphragme.

Comment fonctionnent les poumons ?

Lorsque l'air est inhalé, il s'écoule dans la trachée, se ramifiant dans les bronches, qui sont les passages du poumon, puis dans les alvéoles, les minuscules sacs qui se trouvent à l'extrémité des bronches. Des capillaires sanguins entourent ces sacs. L'oxygène passe dans ces capillaires à travers la fine membrane des alvéoles et dans la circulation sanguine. Les globules rouges absorbent cet oxygène et le distribuent dans toutes les cellules du corps ; le dioxyde de carbone est rejeté par ces cellules dans le même processus. Ce dioxyde de carbone remonte ensuite dans les poumons et est expiré.

Qu'est-ce qu'une double greffe pulmonaire?

Une greffe de poumon est un type de chirurgie effectuée pour remplacer un poumon malade ou endommagé par un poumon donné. en outre, la plupart des donneurs de greffe pulmonaire sont déjà décédés. Pour qu'une personne soit admissible à une greffe de poumon, elle doit avoir un problème pulmonaire très grave qui ne répond pas au traitement et aux médicaments. Essentiellement, ils constituent un traitement efficace pour toute maladie qui a détruit la plupart, sinon la totalité, de la fonction pulmonaire. Cependant, chirurgien de transplantation pulmonairey est une procédure très risquée avec beaucoup de complications.

Quels sont les types de greffes pulmonaires qui existent ?

Les trois principaux types de greffe pulmonaire qui peuvent être effectués comprennent :

• Transplantation pulmonaire simple - il s'agit de l'ablation d'un seul des poumons endommagés ou malades, en le remplaçant par un poumon donné.
• Transplantation pulmonaire double – le prélèvement des deux poumons d'un individu et leur remplacement par des poumons donnés
• Greffe coeur-poumon - il s'agit de retirer le cœur et les deux poumons d'un individu et de les remplacer par un cœur et des poumons donnés.

Quelles sont les raisons d'une greffe de poumon?

Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire en phase terminale sont les candidats probables qui peuvent être considérés pour une greffe de poumon. La procédure est principalement envisagée pour les personnes qui mourront probablement sans la procédure, aucune autre option n'étant disponible. Une greffe pulmonaire peut également être envisagée chez les personnes dont la maladie pulmonaire est si grave qu'elles ne peuvent plus profiter de la vie sans la procédure. Voici quelques-unes des maladies les plus courantes qui poussent les individus à subir une greffe de poumon :

• Fibrose kystique
• Fibrose pulmonaire idiopatique
• Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Blessures pulmonaires
• Maladie pulmonaire interstitielle
• Bronchectasie ou Bronchiectasie ou Dilatation des bronches (DDB)
• COVID-19

De plus, les centres de transplantation pulmonaire peuvent ne pas considérer les patients gériatriques pour une transplantation pulmonaire. Généralement, un bon candidat à une greffe pulmonaire doit posséder les qualités suivantes :

• L'individu peut supporter un traitement immunosuppresseur
• L'individu n'a pas de cancer des poumons
• Ces personnes ont une courte espérance de vie (1 à 3 ans) sans chirurgie
• Les poumons de l'individu ne répondent pas au traitement ou aux médicaments
• L'individu a une condition qui rend difficile le fonctionnement normal de ses poumons

Les greffes de poumon sont-elles courantes?

La procédure n'est pas très courante. De plus, de nombreuses personnes meurent en attendant une greffe de poumon parce que plus de personnes ont besoin d'une greffe de poumon qu'il n'y a de donneurs de poumon.

Quelle est la préparation à une chirurgie de transplantation pulmonaire double?

Le processus d'évaluation est long et compliqué. De nombreuses étapes sont nécessaires avant qu'une personne ne se qualifie pour figurer sur la liste de transplantation pulmonaire. La personne est d'abord dirigée vers un centre régional de transplantation par son médecin; la personne est accueillie par un éventail de membres du personnel médical qui recueillent des informations sur elle et sur son état. Cela peut prendre plusieurs visites sur des semaines voire des mois. De nombreux facteurs sont pris en compte, comme le type de maladie pulmonaire, la psychologie de l'individu, les capacités financières de l'individu, le soutien familial et social de la personne, et s'il existe d'autres conditions dont la personne souffre. De nombreux tests sont également effectués sur l'individu lors de l'évaluation ; certains des tests incluent:

• Test de la fonction pulmonaire
• Test d'effort cardiaque
• radiographie du thorax et Tomodensitométrie
• Des bilans sanguins
• Fonction rénale et le tests de fonction hépatique
• Typage des tissus
• Analyse de ventilation-perfusion
• Examens cardiaques (électrocardiogramme, échocardiogramme, cathétérisme coronarien)
• Densité minérale osseuse
• coloscopie

Un frottis vaginal est également effectué pour les femmes et un examen de la prostate pour les hommes. Les médecins ne recommanderaient pas les greffes si l'une des conditions suivantes est présente :

• Le patient continue de fumer
• Présence de maladies cardiaques, hépatiques ou rénales importantes
• Abus d'alcool ou de drogues
• Infections en cours
• Cancer

Après les évaluations, l'équipe soignante se réunit habituellement pour discuter des tests et déterminer si une greffe pulmonaire est la meilleure solution pour le patient. Si le patient est autorisé pour la chirurgie de transplantation, il est généralement placé sur la liste d'attente nationale de transplantation pulmonaire. En raison du nombre de personnes également sur la liste d'attente, une personne peut attendre des mois voire des années avant de se faire opérer. la personne peut même mourir avant qu'un donneur ne soit disponible. Certains facteurs, cependant, peuvent raccourcir le temps d'attente pour un individu, par exemple, si la personne est gravement malade ou si elle n'a pas de problèmes rendant l'appariement difficile, comme un anticorps dans son sang qui réagit contre de nombreux donneurs.

Que se passe-t-il lors d'une double transplantation pulmonaire?

Lorsque des poumons de donneurs compatibles seront disponibles, le candidat à la greffe sera avisé de toute urgence afin qu'il puisse se préparer à l'opération. L'équipe chirurgicale évalue ensuite les poumons du donneur décédé pour déterminer s'ils conviennent à la greffe. Si tel est le cas, l'intervention chirurgicale sur le receveur du poumon commence immédiatement pendant que les poumons du donneur sont en transit vers le centre de transplantation. Une transplantation pulmonaire simple ou double peut être effectuée en fonction de la maladie pulmonaire du patient et d'autres facteurs.

Une incision est faite sur la poitrine lors d'une greffe de poumon qui varie selon le type de greffe à faire - sur le côté de la poitrine pour une greffe de poumon unique ou une incision sur le devant ou de chaque côté de la poitrine pour un double poumon une greffe. L'anesthésie générale est utilisée tout au long de la chirurgie; le poumon malade est retiré puis remplacé par les poumons du donneur. Les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires sont alors reconnectés, et la vascularisation est alors vérifiée. Le fluide est drainé de la zone, puis le patient est déconnecté des machines qui ont été utilisées pour faciliter la chirurgie. Les incisions sont ensuite recousues et bandées. La procédure est très délicate et demande beaucoup de temps, selon le nombre de poumons à transplanter. Une greffe d'un seul poumon peut prendre jusqu'à 4 à 8 heures, tandis qu'une double greffe d'un poumon peut prendre de 6 à 12 heures.

Quelles sont les complications d'une double transplantation pulmonaire?

Risques chirurgicaux - cela peut inclure des complications d'anesthésie, une infection, un saignement, etc.

Rejet de greffe – cela se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque les poumons transplantés. Il est courant dans les 12 premiers mois (rejet aigu) après la chirurgie de transplantation. Cela peut presque toujours être inversé avec des médicaments immunosuppresseurs supplémentaires. Une autre forme de rejet est appelée rejet chronique et peut survenir chez certaines personnes à plus de trois ans de leur greffe. Cette forme est très difficile à traiter et peut entraîner la mort ou la nécessité d'une autre greffe.

Infection – les médicaments immunosuppresseurs réduisent la capacité du système immunitaire du corps à rejeter les poumons transplantés. Cela affecte également sa capacité à combattre les infections, et il existe un risque plus élevé de développer des infections dangereuses lorsqu'il prend des médicaments immunosuppresseurs.

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