La maternité de substitution pour les couples atteints de troubles génétiques

Mot d'origine latine (Subrogare) signifiant substituer, substitut fait référence à ce « qui agit à la place de ». Cela implique que la mère porteuse est une femme qui tombe enceinte et donne naissance à un enfant pour donner cet enfant à une autre personne ou à un couple (le futur ou le mandataire). La maternité de substitution peut être une expérience incroyablement enrichissante, tant pour les futurs parents que pour les porteuses. Cependant, cela nécessite un engagement important de la part des deux parties et il est donc essentiel de considérer tous les aspects du processus avant de s'y lancer. Il a révolutionné les options de statut au sein du la reproduction assistée champ.

Pourquoi les gens deviennent-ils des mères porteuses ?

Les porteuses gestationnelles choisissent la maternité de substitution pour diverses raisons, et chacune peut tirer des avantages différents de cette expérience. Certains d’entre eux peuvent inclure :

• Les mères porteuses sont équitablement rémunérées (généralement financièrement).
• Les mères porteuses ont le sens de la communauté.
• La maternité de substitution est un cadeau enrichissant.
• La maternité de substitution vous permet de vivre une grossesse. 
• Les substituts sont légalement protégés. 

Facteurs à considérer avant de se lancer dans la maternité de substitution

Pour le(s) parent(s) d'intention :

• Conseils approfondis et examen de traitements alternatifs si possible.
• Le coût et la difficulté du traitement.
• Les risques psychologiques de la maternité de substitution pour le parent et l'enfant.
• Possibilité que l'enfant naisse avec des anomalies.
• Possibilité de grossesses multiples.

Pour la mère porteuse :

• La possibilité de grossesses multiples et les risques associés.
• Risques médicaux liés à la grossesse.
• Toutes les ramifications de la FIV et du traitement de maternité de substitution. 
• Implication sociale associée à la pratique de la maternité de substitution.
• Risques psychologiques associés à la maternité de substitution.

Types de maternité de substitution

Il existe deux types courants de maternité de substitution :

GPA traditionnelle (génétique/partielle/hétéro) : Dans ce cas, le sperme du père ou du donneur est utilisé, naturellement ou artificiellement, pour inséminer l'ovocyte de la mère porteuse. Cette méthode aboutit à un embryon génétiquement lié à la mère porteuse. 

Maternité de substitution gestationnelle (hôte) : L’embryon implanté et la mère porteuse n’ont aucun lien génétique. Une FIV hétérologue est utilisée pour implanter le sperme et l'ovule du parent qui a été fécondé dans la mère porteuse.

La maternité de substitution peut être commerciale ou altruiste, selon la présence d'une récompense financière pour la mère porteuse. Si la mère porteuse reçoit de l’argent pour la maternité de substitution, celle-ci est considérée comme commerciale. Si elle ne reçoit aucune compensation en dehors du coût de ses frais médicaux et autres frais liés à la grossesse, c'est alors un acte altruiste. 

La maternité de substitution est l'un des programmes les plus recherchés en tourisme de fertilité. Cela est principalement dû à ses implications sociales et juridiques. Des pays comme l’Inde, Israël, le Mexique, la Barbade, etc. ont des opinions libérales sur la maternité de substitution (la maternité de substitution commerciale est légale), et ce sont les principales destinations des couples européens et américains qui recherchent des mères porteuses. En effet, la maternité de substitution n'est pas autorisée en Allemagne, en Suède, en Norvège et en Italie, alors que la maternité de substitution altruiste est adoptée en Angleterre, dans de nombreux États des États-Unis et en Australie. 

Avantages de la maternité de substitution

Même si le processus de maternité de substitution semble difficile, les familles qui réussissent ont toutes admis que cela en valait la peine. Les avantages courants de la maternité de substitution sont les suivants :

• La maternité de substitution favorise de nouvelles relations entre la personne prévue et la mère porteuse.
• La maternité de substitution aide à ajouter des enfants aux familles.
• La maternité de substitution a un taux de réussite élevé.
• La maternité de substitution permet des liens génétiques entre les parents et l'enfant.
• La maternité de substitution implique peu de surprises, tant sur le plan juridique qu’autre.
• La maternité de substitution garantit que vous êtes impliqué dans le processus.

Inconvénients de la maternité de substitution

Malgré les avantages, la maternité de substitution comporte plusieurs inconvénients. Ceux-ci sont:

• La maternité de substitution peut être coûteuse et prendre du temps. 
• La maternité de substitution nécessite l'abandon d'un certain contrôle. 
• La maternité de substitution peut avoir des implications juridiques complexes.
• La maternité de substitution est exigeante physiquement et émotionnellement.

Indications de la maternité de substitution

La principale indication de la maternité de substitution concerne généralement les patientes sans utérus fonctionnel. Les indications courantes sont :

• Anomalie de Müller ou absence utérine et/ou vaginale à la naissance.
• Conditions médicales menant à l’infertilité.
• Le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser est caractérisé par un génotype et un phénotype féminins conduisant à une aplasie congénitale de l'utérus et du vagin.
• L'utérus et les ovaires sont absents dans le syndrome d'insensibilité complète aux androgènes (CAIS). 
• Femmes ayant subi une hystérectomie.
• Le syndrome de Turner est suspecté chez ces patients en raison de complications cardiaques et médicales connues. 
• Les femmes souffrant de fausses couches à répétition ou d’échecs non identifiés du traitement de l’infertilité. 
• Maladie cardiaque ou rénale pendant la grossesse.
• Iso-immunisation rhésus pendant la grossesse.
• Médicaments maternels susceptibles de prédisposer l'embryon à la tératogenèse
• Des mères motivées par leur carrière et qui seraient gênées par la grossesse et ses complications.
• Un petit utérus unicorne, un utérus en forme de T ou plusieurs fibromes sont des exemples d'anomalies structurelles. 

GPA et troubles génétiques chez les couples

Il existe de nombreuses maladies héréditaires dangereuses pour la santé d'un enfant. Ces maladies héréditaires se transmettent d’une génération à l’autre et certaines d’entre elles ont de graves conséquences tant sur la mère que sur l’enfant. Grâce à la modernité technologies de procréation assistée comme don d'œufs et la maternité de substitution, les problèmes de maladies génétiques peuvent être contournés et permettre d’avoir des enfants.

Le processus implique l'analyse à la fois du donneuse de sperme et d'ovules ADN pour identifier d'éventuels troubles génétiques pouvant exister dans l'ADN. La procédure de FIV est réalisée, les embryons obtenus sont surveillés et le plus sain est prélevé pour être implanté dans la mère porteuse. Ce processus contribue à réduire les risques de défauts génétiques chez la progéniture qui en résulte. Il est également nécessaire de réaliser un diagnostic préimplantatoire de l'embryon.

Certaines des anomalies génétiques courantes pouvant être transmises à la progéniture sont l'hémophilie, la dystrophie musculaire de Duchenne, l'anémie falciforme, Maladie de Fabry, Syndrome de Marfan, Hypertrichose des oreilles, etc.

Une autre préoccupation des couples est la possibilité d'un transfert génétique entre la mère porteuse et sa progéniture. Il s'agit d'une idée fausse courante à propos de la maternité de substitution, car le génotype de l'enfant se forme lors de la fécondation et la mère porteuse ne fournit que des nutriments à la progéniture.

Conclusion

Bien qu’il existe de nombreux obstacles dans le processus de maternité de substitution, les avantages l’emportent généralement sur les inconvénients dans la plupart des cas. Cependant, cette voie ne convient pas à tous les futurs parents. En effet, les effets physiques et émotionnels peuvent affecter les capacités parentales. Il est important d’effectuer également une sélection appropriée de la mère porteuse potentielle. Cela contribuerait à réduire les risques de complications de grossesse. La mère porteuse doit également être informée des pratiques qui mèneraient à la fois à une grossesse sans danger et à un enfant en bonne santé.