Analyse du liquide gastrique

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Qu'est-ce que l'analyse du liquide gastrique ? L'analyse du liquide gastrique est une méthode médicale utilisée pour mesurer les sécrétions de l'estomac et d'autres substances liquides. L'analyse du liquide gastrique nécessite un échantillon des sécrétions présentes dans l'estomac. Pourquoi analyse-t-on les sécrétions gastriques ? Avec l'émergence de techniques plus sophistiquées pour diagnostiquer la maladie ulcéreuse, la preuve des analyses gestuelles est maintenant… En savoir plus

Analyse du liquide gastrique

Qu'est-ce que l'analyse du liquide gastrique ?

L'analyse du liquide gastrique est une méthode médicale utilisée pour mesurer les sécrétions de l'estomac et d'autres substances liquides. L'analyse du liquide gastrique nécessite un échantillon des sécrétions présentes dans l'estomac.

Analyse du liquide gastrique
Courtoisie d'image: Alamy.com

Pourquoi analyse-t-on les sécrétions gastriques ?

Avec l'émergence de technologies plus sophistiquées techniques de diagnostic de la maladie ulcéreuse, la preuve des analyses gestuelles est maintenant beaucoup plus précise. L'analyse gastrique est principalement effectuée pour l'estimation de l'excrétion acide, ainsi que pour :

  • Confirmer la suspicion de syndrome ZE (Zollinger Ellison).
  • Démontrer une achlorhydrie (absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique produit dans l'estomac).
  • Estimer ou montrer la masse des cellules pariétales.

Plusieurs facteurs peuvent affecter l'estimation de l'acidité gastrique. La production totale d'acide est calculée en volume dans le temps pour fournir une meilleure image de la capacité de sécrétion d'acide plutôt que de déterminer la concentration d'acide. Le liquide gastrique peut être extrait de l'estomac en faisant passer un tube par le nez. Ce test est le plus souvent effectué pour vérifier la présence de sang dans le système gastro-intestinal supérieur.

Comment prépare-t-on une analyse du liquide gastrique?

Voici quelques conseils à garder à l'esprit lors de la préparation de l'analyse gastrique. 

  • Les patients ne doivent pas manger pendant au moins 10 à 12 heures avant l'analyse (généralement la nuit précédant l'analyse).
  • Les patients ne doivent prendre aucun médicament, en particulier des anticholinergiques, des anti-H2 ou des antiacides, quelques heures avant l'intervention, car la consommation de ces médicaments peut altérer les résultats.
  • Les patients doivent être pesés avant la procédure.
  • L'agent de santé doit expliquer la procédure au patient en termes simples pour lui permettre de préparer également son esprit à l'analyse.

Exigences courantes 

Exigences de routine pour l'analyse du liquide gastrique
Courtoisie d'image: biosciences

Lors de l'analyse du liquide gastrique, l'équipement suivant est utilisé:

  • Une sonde gastrique radio-opaque (16 tailles françaises).
  • Seringue en plastique ou en verre de 50 ml.
  • Seringue à tuberculine de 1 ml.
  • Bassin d'émèse.
  • Eprouvette graduée de 100 ml.
  • Ruban adhésif.
  • Lubrifiant.
  • Solution indicatrice, telle que le rouge de phénol.

Personnel médical (équipe)

  • Médecin.
  • Infirmière d'unité.
  • Technologue médical.

Procédure d'analyse du liquide gastrique 

Avant la procédure,

PROCÉDURE D'ANALYSE DU LIQUIDE GASTRIQUE
Courtoisie d'image: slideshare
  • Les patients doivent retirer toutes les prothèses.
  • Le technologue doit lubrifier la sonde nasogastrique.
  • Le technologue examine les narines du patient et choisit celle (pendant que le patient est toujours assis droit avec le cou fléchi) à travers laquelle la respiration est plus facile et la narine est plus large.
  • Il pousse doucement la sonde gastrique radio-opaque dans la narine du patient (intubation). Parfois, le tube peut se recroqueviller dans le pharynx, provoquant une toux excessive ou un haut-le-cœur. Cela empêche un passage ultérieur; à ce moment, le tube est retiré de quelques centimètres avant de poursuivre l'intubation.
  • Pendant l'insertion, rassurez le patient, demandez-lui d'avaler et continuez à avaler tout au long de la période d'intubation. Une fois que le tube a progressé jusqu'à environ 40 cm (la première marque sur le tube), le patient peut être autorisé à garder sa tête confortablement.
  • Continuez doucement l'intubation jusqu'à ce que la quatrième marque (65 cm) soit atteinte.
  • Le technologue colle le tube au nez du patient avec du ruban adhésif.
  • Le technologue envoie le patient à une radiographie pour fluoroscopie afin de vérifier la position du tube. Le tube doit reposer le long de la petite courbure avec son extrémité dans l'oreillette de l'estomac.

Au cours de la procédure,

  • Videz le contenu de l'estomac avec une seringue de 50 ml ; continuer jusqu'à ce que le suc gastrique soit terminé.
  • Notez le pH, le volume et la couleur. Le patient peut jeter le volume résiduel. (Si le volume résiduel est supérieur à 100 ml ou si des particules alimentaires sont présentes, la possibilité d'une obstruction de la sortie doit être envisagée.)
  • Après avoir vidé l'estomac du volume résiduel, commencez une collecte de suc gastrique dans des conditions basales. Au moins quatre échantillons doivent être prélevés à XNUMX minutes d'intervalle dans des conteneurs séparés. 
  • Recueillir manuellement avec une seringue ou à l'aide d'une pompe aspirante. Injectez environ 50 ml d'air dans la sonde nasogastrique pour la maintenir grande ouverte pendant la procédure.
  • Vérifiez ponctuellement l'échantillon de liquide gastrique pour savoir si le patient produit de l'acide ou non (achlorhydrie).
  • Après avoir recueilli le suc gastrique dans des conditions basales, une analyse gastrique augmentée ou stimulée peut être effectuée comme suit : 

N'importe lequel des deux stimulants peut être utilisé (en fonction de l'âge, du choix et de la disponibilité). La pentagastrine (disponible sous le nom de Peptavion) ​​est la plus couramment utilisée, administrée par injection sous-cutanée à raison de 6 mg par kg de poids corporel. Il a très peu d'effets secondaires. Un autre est le bétazole (histologie), dont la dose minimale est de 1.5 mg/kg de poids corporel, administrée par voie sous-cutanée.

  • Après que les stimulants intramusculaires reprennent la collecte d'acide gastrique à 15 minutes d'intervalle, un total de 4 à 8 prélèvements d'échantillons est effectué (avec une réponse maximale de pentagastrine de 30 à 90 minutes). Dans des conteneurs séparés, les échantillons sont collectés et marqués 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 et 8.
  • Après le prélèvement du suc gastrique basal et stimulé, l'échantillon est acheminé au laboratoire pour évaluation des valeurs suivantes :
  • Production d'acide basal (BAO).
  • Production maximale d'acide (MAO). Il s'agit de la somme des quatre échantillons consécutifs les plus élevés de 15 minutes après stimulation.
  • Production maximale d'acide (PAO). Il s'agit de la somme des deux échantillons consécutifs les plus élevés de 15 minutes multipliée par 2.
  • Production d'acide basale et rapport maximal de production d'acide en pourcentage (BAO/MAO × 100).

Quels sont les facteurs de risque de l'analyse du liquide gastrique?

Le test de production d'acide basique et le test de stimulation de l'acide gastrique nécessitent une intubation gastrique par la bouche ou le nez. Aucun de ces tests n'est recommandé pour les patients souffrant de problèmes œsophagiens, d'hémorragie gastrique grave, d'anévrisme aortique ou d'insuffisance cardiaque congestive.
Les patients sensibles à la pentagastrine peuvent ne pas être recommandés pour les tests de débit d'acide gastrique. L'intubation après un jeûne du patient pendant la nuit (12 heures) présente un risque de lésion de la paroi œsophagienne. De plus, le stress de l'intubation pendant des heures couplé à l'éjection de la salive pour éviter de diluer le contenu de l'estomac est susceptible d'initier ou d'augmenter le stress émotionnel et psychologique du patient.

Quelles sont les complications les plus courantes de l'analyse du liquide gastrique ? 

Suite au retrait du tube gastrique, des complications peuvent être possibles : vomissements, nausées, distension abdominale et/ou douleur. Des maux de gorge sont également susceptibles de se produire. Le risque est que le tube gastrique soit mal inséré, pénétrant dans la trachée au lieu de l'œsophage. Si cela se produit, le patient aura des difficultés à respirer et/ou des accès de toux. De plus, un patient qui a du mal à avaler le tube et qui a un réflexe nauséeux hyperactif peut être témoin d'une augmentation transitoire de la tension artérielle (due à l'anxiété). D'autres complications peuvent inclure:

  • Saignement.
  • Dysrythmie.
  • Laryngospasme.
  • Perforation oesophagienne.
  • Diminution de la p0₂ moyenne (une mesure des niveaux d'oxygène dans le sang).

Resultats

Les valeurs du test de production d'acide basal et du test de stimulation de l'acide gastrique varient d'un laboratoire à l'autre, mais se situent généralement dans les plages suivantes :

  • Volume à jeun ; 20-100 ml.
  • pH à jeun ; ˂2.0ml.
  • BAO pour les hommes ; 0-5 mmol/heure.
  • BAO pour les femmes; 0-4 mmol/heure.
  • MAO pour les hommes ; 5-26 mmol/heure.
  • MAO pour les femmes; 7-15 mmol/heure.

Une production anormale d'acide basal est considérée comme non spécifique et doit être évaluée avec les résultats du test de stimulation de l'acide gastrique. Cependant, une sécrétion élevée peut être prédictive de différents types d'ulcères, et des résultats nettement élevés peuvent impliquer Zollinger – Ellison (syndrome ZE). . Des niveaux élevés de sécrétion gastrique dans le test de stimulation de l'acide gastrique peuvent suggérer un ulcère duodénal ; le niveau de sécrétion le plus élevé indique le syndrome de Zollinger – Ellison (ZE). 

FAQ

Qu'est-ce que le test de la fonction gastrique ?

Le test de la fonction gastrique est précieux pour de nombreux aspects dans le développement de médicaments et de leurs systèmes d'administration.
Le pH-mètre intragastrique et œsophagien et l'analyse du suc gastrique peuvent être utilisés pour évaluer le traitement d'un trouble associé à une augmentation de la production d'acide ou à un reflux gastro-œsophagien.

Quelle est la couleur du suc gastrique ?

Les sucs gastriques dans leur état naturel sont souvent de couleur claire.
HCL est un composant essentiel du suc gastrique. C'est un acide fort produit par les cellules pariétales dans le corpus pepsine et l'absorption des nutriments

Quelle est la valeur du pH de l'estomac ?

Le volume normal de liquide gastrique est compris entre 20 et 100 ml. Le pH est acide (1.5-1.5 à 3.5).

Quelle est la fonction du suc gastrique ?

Le suc gastrique est un mélange d'acide chlorhydrique (HCL), de pepsine et de lipase. Sa fonction principale est de tuer les micro-organismes qui ont été avalés et d'empêcher les agents infectieux d'atteindre votre intestin.

Que se passe-t-il si le pH de l'estomac est trop élevé ?

Un niveau élevé d'acide gastrique peut augmenter le risque d'un autre problème de santé lié à l'estomac. Cela inclut un ulcère peptique. Les ulcères peptiques sont des douleurs qui peuvent se développer lorsque l'acide gastrique commence à ronger la muqueuse de l'estomac.