Biopsie du nœud sentinelle

QU'EST-CE QUE LA BIOPSIE DU GANDEL SENTINELLE?

La biopsie du ganglion sentinelle est également connue sous le nom de «Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB)“. C'est une procédure qui implique la chirurgie d'un patient ayant un cancer qui dans la plupart des cas est du sein et le mélanome. Il indique la profondeur à laquelle le cancer a infesté un patient dans le système lymphatique.

La biopsie du ganglion sentinelle recherche les ganglions sentinelles qui auraient pu être drainés par une tumeur. Un matériau traceur est injecté pour extraire les ganglions sentinelles pour un examen plus approfondi en laboratoire afin de déterminer les cellules cancéreuses qui peuvent être présentes. 

Après le test, l'absence de cancer indique qu'il n'y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques, donc pas besoin d'extraction supplémentaire des ganglions lymphatiques. Mais, si le cas est inversé et qu'un cancer est présent, davantage de ganglions lymphatiques devront être retirés. Ces nœuds sont petits et filtrent les fluides du patient pour maintenir le corps en bonne santé. Ils contiennent une substance connue sous le nom de lymphe, car la lymphe circule dans le corps, les bactéries, les infections et les cellules cancéreuses sont piégées

POURQUOI C'EST FAIT

La biopsie du ganglion sentinelle est nécessaire chez les patients atteints d'un éventuel cancer pour déduire une propagation dans le système lymphatique. La biopsie du ganglion sentinelle est couramment utilisée pour les patients atteints de mélanome et de cancer du sein. D'autres cancers peuvent inclure:

1. Cancer du poumon non à petites cellules.
2. Cancer de la thyroïde.
3. Cancer de l'estomac.
4. Cancer du colon.
5. Cancer de la tête et du cou.
6. Cancer de l'oesophage.

Lorsqu'un patient est atteint d'un mélanome, le cancer a tendance à se propager immédiatement dans les ganglions lymphatiques.

ADMISSIBILITÉ

La biopsie du ganglion sentinelle peut être pratiquée sur toute personne atteinte de l'un des cancers ci-dessus, bien qu'elle soit plus fréquente chez les femmes.

PRÉPARATION

Il est demandé au patient d'éviter la prise de nourriture ou d'eau pendant un certain temps avant le test en cas de réaction avec l'anesthésie. Le patient doit porter un tissu confortable et laisser tomber tous les objets de valeur ou bijoux à la maison.

BIOPSIE DES GANGLIONS SENTINELLES PROCÉDURE

La biopsie du ganglion sentinelle implique l'utilisation de traceurs radioactifs pour localiser les ganglions sentinelles. Les procédures sont classées dans le processus avant de subir la chirurgie, le processus pendant la chirurgie et ce qu'il faut faire une fois la chirurgie terminée. 

• Avant la procédure:

L'opération commence par la localisation des ganglions sentinelles dans le corps et il existe deux méthodes pour y parvenir. La première est l'injection de solution radioactive tandis que la seconde méthode est l'injection de colorant bleu. 

Ces méthodes sont expliquées ci-dessous :

• Solution radioactive :

Pour cette méthode, une injection d'une substance radioactive faiblement concentrée est administrée au patient à proximité de la tumeur. La matière radioactive pénètre dans le système lymphatique et localise les ganglions sentinelles. 

Cette injection radioactive est réalisée quelques heures à voire la veille selon la recommandation du médecin pour extraire les ganglions sentinelles.

• Injection de colorant bleu :

Le colorant bleu est une substance inoffensive qui est injectée dans le système également à proximité de la tumeur. Le colorant bleu circule à travers le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques sentinelles affectant la couleur en leur donnant une teinte de bleu plus claire. 

La couleur de la peau du patient où le colorant bleu a été injecté peut changer de couleur, mais cela peut être permanent dans certains cas. Ensuite, l'urine devient bleue pendant une courte période. Contrairement à la solution radioactive, le colorant bleu est injecté juste avant la biopsie du ganglion sentinelle pour extraire les ganglions sentinelles.

Selon les recherches, certains médecins ont tendance à utiliser à la fois la solution radioactive et l'injection de colorant bleu pour effectuer l'élimination des ganglions lymphatiques sentinelles. 

Cependant, cela dépend de la préférence du médecin. Le processus de localisation des nœuds sentinelles dans le système est connu sous le nom de «Cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles ».

• Pendant la procédure:

Une fois que la solution radioactive ou le colorant bleu a été injecté au patient près de la tumeur et que les ganglions lymphatiques sentinelles ont été localisés, le patient sera placé sous anesthésie pour calmer les nerfs et rendre le patient inconscient, après quoi une incision sera pratiquée un peu plus la région où les ganglions lymphatiques sont présents.

Le matériel injecté pour extraire les ganglions lymphatiques détermine la procédure à suivre par le chirurgien. Lorsqu'un colorant bleu est injecté dans le système lymphatique, la couleur des ganglions lymphatiques sentinelles est marquée en bleu permettant au médecin de s'identifier à eux. 

Mais lorsque la matière radioactive est utilisée plusieurs heures avant le début de l'opération, on utilise un détecteur gamma qui est inséré dans la petite incision pratiquée par le chirurgien. Ce détecteur gamma détecte la radioactivité accumulée et identifie les nœuds sentinelles. Une fois les ganglions lymphatiques sentinelles identifiés, ils sont retirés du système lymphatique. Un patient peut posséder un ganglion sentinelle d'environ 600, bien que certains soient extraits. 

Ensuite, les ganglions lymphatiques sentinelles sont remis à un pathologiste pour examen dont le devoir est d'examiner les cancers présents à l'aide d'un microscope. 

Dans quelques cas, les cancers peuvent être retirés lors de la chirurgie du SLN, tandis que dans certains cas, la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est effectuée juste avant ou après le retrait du cancer du système.

• Après la procédure :

Une fois la chirurgie effectuée, le patient est emmené en salle de réveil où le spécialiste surveille le taux de récupération et les complications pouvant être présentes pour proposer des solutions. 

Une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction du résultat, mais si ce n'est pas le cas, le patient peut sortir le jour même.

RÉSULTATS  

Le résultat du test déduit détermine si une autre intervention chirurgicale doit être effectuée. L'absence de cancer dans les ganglions sentinelles signifie qu'il n'y a pas besoin d'une intervention chirurgicale ou d'un test supplémentaire, bien que le médecin puisse rédiger un programme de traitement au cas où un serait nécessaire. 

Si le rapport indique la présence d'un cancer dans les ganglions sentinelles, il peut être recommandé de retirer davantage de ganglions lymphatiques pour déterminer la quantité de ganglions lymphatiques infectés par le cancer.

Le résultat du test peut prendre une semaine pour être publié, mais dans certains cas, le pathologiste peut simultanément observer les ganglions tout en opérant sur le patient et si un cancer est présent, plus de ganglions sentinelles seront extraits à la fois au lieu de subir une autre opération.

ÉVALUATION

La biopsie du ganglion sentinelle comporte peu de risques associés uniquement aux complications énumérées ci-dessous :

1. Lymphœdème :

Il s'agit d'une complication rare associée à la biopsie du ganglion sentinelle car elle entraîne un gonflement et une accumulation de liquide en raison d'un drainage inadéquat du liquide lymphatique d'une région du patient par le vaisseau. 

Cela est possible si la plupart des ganglions lymphatiques sont retirés d'une seule région du corps.

1. Ecchymoses ou sensations de douleur dans la région opérée.
2. Possibilité d'infection.
3. Réaction possible au colorant bleu ou à la solution radioactive.
4. Saignement.

Il faut environ deux semaines pour qu'un patient se rétablisse après que la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ait été effectuée sur un patient.

SPÉCIALITÉ

Un chirurgien bien formé est susceptible d'effectuer cette chirurgie, mais elle est réalisée avec l'aide du pathologiste et des soins de l'équipe de santé.

COST

La biopsie du ganglion sentinelle coûte cher et varie entre 696,600 1,051,100 $ et 69,000 120,100 XNUMX $ US. Effectuer la chirurgie avec une large excision coûte environ XNUMX XNUMX $ à XNUMX XNUMX $ US.

FAQ

• Quelle est la différence entre la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles et axillaires ?

Les ganglions lymphatiques sentinelles sont utilisés pour les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade ultérieur, tandis que la biopsie des ganglions lymphatiques axillaires est actuellement la meilleure pour les stades précoces du cancer du sein.

• Quelle est la précision de la procédure de biopsie du ganglion sentinelle ?

La biopsie du ganglion sentinelle a une précision d'environ 96 %, ce qui rend la chirurgie efficace pour déterminer le cancer du sein et le mélanome. Il a un taux de sensibilité de 92% et le résultat faux négatif est attribué à la tumeur supérieure à 0.05 m.

• À quel point la biopsie du ganglion sentinelle est-elle douloureuse?

Dans la plupart des cas, la seule douleur ressentie est le résultat de la petite incision pratiquée dans le corps, probablement l'aisselle ou le sein, mais sur une courte période, la douleur s'arrête.

• Les ganglions lymphatiques se régénèrent-ils après le retrait? 

En un an, les ganglions lymphatiques ont tendance à se régénérer et à remplacer ceux extraits. Par conséquent, soulager les patients atteints de lymphœdème et réduire le liquide accumulé.

• Le curage ganglionnaire axillaire est-il nécessaire ?

Le curage ganglionnaire axillaire n'est effectué que lorsque plus de deux ganglions lymphatiques sentinelles contiennent un cancer.