Biopsie transrectale

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Vue d’ensemble

Selon l'Institut national du cancer des États-Unis, une biopsie transrectale est une procédure dans laquelle un échantillon de tissu est prélevé de la prostate à l'aide d'une fine aiguille insérée dans le rectum et dans la prostate. L'échographie transrectale est utilisée pour guider l'aiguille. L'échantillon est ensuite examiné au microscope à ddétecter la présence d'un cancer.

L'échographie de la prostate utilise une sonde de la taille d'un doigt. La sonde est insérée sur une courte distance dans votre rectum. Il crée des ondes sonores inoffensives qui ne peuvent pas être entendues mais qui rebondissent sur la surface de votre prostate. Une machine enregistre les ondes sonores et donne un visuel sous forme de vidéos ou de photos de votre prostate sous différents angles pour aider votre médecin à deviner la taille de votre prostate et à repérer les excroissances anormales.

La prostate est la petite glande en forme de noix chez les hommes qui se trouve sous la vessie et s'enroule autour de l'urètre. Il est responsable de la production de liquide qui nourrit et transporte les spermatozoïdes.

Pourquoi cela peut être nécessaire

Une biopsie transrectale est utilisée pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Il peut être recommandé pour certaines des raisons suivantes.

• Après avoir effectué un test PSA, il montre des niveaux supérieurs à la normale pour votre âge.
• Des grumeaux ou d'autres anomalies sont découverts lors d'un toucher rectal.
• Votre précédente biopsie de la prostate était normale, mais vous avez toujours des niveaux élevés de PSA.
• Un plus tôt biopsie ont révélé des cellules anormales du tissu prostatique mais ne sont pas cancéreuses.
• Un homme éprouve certains symptômes tels que la difficulté à uriner.
• Examiner la taille et la forme de la prostate.
• Diagnostiquer la cause de l'infertilité, comme les kystes dans le système reproducteur d'un homme.
• Il peut également être adopté comme modèle de traitement pour les affections cancéreuses et non cancéreuses de la prostate ou des structures environnantes. 

Préparation

Vous vous demandez peut-être s'il y a des conditions que vous devez remplir ou remplir avant d'effectuer une procédure de biopsie transrectale. Avant toute chose, discutez-en avec votre médecin. Cela vous aidera à mieux vous préparer. Cependant, certaines des préparations que vous pouvez faire sont

• Mangez et buvez avant de faire une biopsie transrectale. 
• Prenez vos médicaments. Sauf avis contraire de votre médecin.
• Vous devez informer le médecin de toute condition médicale existante telle qu'une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire, une maladie rénale ou tout autre type de maladie.
• Vous devez informer le médecin de tout antécédent de trouble de la coagulation et si vous prenez des médicaments pour cela. 
• Vous devez également informer le médecin de toute allergie ou sensibilité que vous avez aux médicaments.
• Vous devrez utiliser un lavement la veille ou le matin de la biopsie transrectale. Ceci est administré pour vider le côlon et minimiser tout risque d'infection. 
• Préparez-vous à un sédatif, qui peut vous rendre somnolent.
• Vous devrez également remplir un formulaire de consentement autorisant la réalisation de la procédure de biopsie transrectale.

S'il y a d'autres choses qui sont nécessaires, le médecin vous renseignera.

Procédure de biopsie transrectale

La première chose qui se passe est le bon positionnement. On peut vous demander de vous allonger sur le côté avec vos genoux remontés contre votre poitrine ou de vous allonger sur le ventre. Une anesthésie locale est ensuite injectée dans le rectum pour engourdir la région. 

La prochaine chose à faire sera que le donneur essaie de sentir votre prostate en plaçant son doigt sur le rectum. Ensuite, une éponge imbibée d'iode recouverte d'un gel lubrifiant est insérée dans le rectum pour le nettoyer. Le gel lubrifiant facilite l'insertion de la sonde. 

Une fine sonde à ultrasons est ensuite insérée doucement dans le rectum, de manière contrôlée, avec une légère mais lente augmentation de la pression appliquée contre la sonde car son extrémité effilée dilate le sphincter lors de l'entrée. La sonde à ultrasons utilisant des ondes sonores crée des images de la prostate sur l'écran à ultrasons. Les images créées sont utilisées pour guider l'aiguille de biopsie de la prostate en place. L'insertion de la sonde peut être inconfortable, mais ne doit pas faire mal.

C'est alors que l'anesthésie est administrée pour engourdir la région. Quelques minutes peuvent être accordées pour que l'anesthésie fasse effet. Après quoi, les biopsies sont prises avec un dispositif à aiguille à ressort.

L'ensemble de la procédure de biopsie transrectale provoque normalement une très brève sensation inconfortable chaque fois que le dispositif à aiguille à ressort prélève un échantillon, mais ce n'est pas douloureux.

À discrétion, le médecin effectuant l'intervention peut cibler une zone suspecte pour faire une biopsie ou peut prélever à plusieurs endroits de votre prostate. Généralement, 10 à 12 échantillons de tissus sont prélevés et l'ensemble de la procédure dure généralement environ 10 minutes.

Il convient également de noter que le médecin effectuant la procédure reste attentif à l'anatomie topique tout au long de la procédure, tout comme le chirurgien laparoscopique observe le corps lors de l'entrée et de la sortie de l'instrument, et l'échographiste observe également la sonde pour s'assurer qu'elle pointe vers la direction du parcours rectal lors de la mise en place.

Attentes après la procédure transrectale.

Après une procédure de biopsie transrectale, il doit y avoir suffisamment de repos et de consommation de beaucoup de liquide, de l'eau de préférence, pendant les 24 heures suivantes. Après quoi, vous pouvez ensuite rentrer chez vous. L'équipe vous surveillera également pendant au moins 30 minutes par la suite.

Il est également probable qu'on vous recommandera de ne faire que des activités légères pendant 24 à 48 heures après votre biopsie transrectale.

Résultats

Le résultat peut être agréable ou désolant. Il pourrait sortir tout propre. C'est-à-dire normal et sans cancer. En cas de résultats anormaux. Certains des diagnostics possibles pourraient être

• Une hypertrophie de la prostate (également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate)
• Une prostate infectée ou enflammée (connue sous le nom de prostatite)
• Cancer de la prostate

Dans le cas d'un résultat anormal mais qu'aucun cancer n'est détecté, vous devrez peut-être répéter la procédure de biopsie transrectale ou essayer une autre méthode de biopsie de la prostate.  De plus, si le niveau de PSA augmente ou s'il y avait précancéreux cellules dans la première biopsie, il est conseillé de répéter le test dans 6 à 12 mois.

Possibilités de traitement possibles

Si un traitement est nécessaire, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer la prostate et les tissus voisins si le cancer ne s'est pas propagé. Les autres options de traitement disponibles sont

• Radiation
• Cryothérapie - qui implique l'utilisation de températures très froides pour geler les cellules cancéreuses
• Traitement hormonal
• Chimiothérapie

Dans certains cas, seule une surveillance active (également connue sous le nom d'attente vigilante) est requise. Cela signifie faire des analyses de sang régulières, des examens rectaux et éventuellement des biopsies pour garder un œil sur les choses. 

Quels sont les effets secondaires probables?

• Saignement urétral

C'est-à-dire le passage d'une petite quantité de sang dans l'urine ou une fuite de sang du pénis après la procédure. Il s'agit d'une incidence attendue après la procédure et devrait s'installer dans les 24 à 48 heures. Prendre beaucoup de liquide aidera à rincer le sang.

• Saignement rectal

C'est-à-dire en passant une petite quantité de sang dans la première ou les deux premières selles après la procédure. Il s'agit d'une incidence attendue après la procédure et devrait disparaître dans les 24 à 48 heures.

• Hématospermie

Il pourrait y avoir la présence de sang dans le sperme ou une coloration foncée du sperme, qui peut persister jusqu'à 3 mois après la procédure. Il s'agit d'une incidence attendue et ne devrait pas être préoccupante, car l'activité sexuelle peut se poursuivre normalement.

• État septique

La septicémie, autrement connue sous le nom d'empoisonnement du sang, est une forme grave d'infection. Cependant, le taux d'incidence est faible. Elle survient chez 1 patient sur 100 à 200. Les symptômes incluent fièvre, frissons, tremblements, léthargie, peau chaude, essoufflement, rythme cardiaque rapide, somnolence et sensation générale de malaise.

• Rétention urinaire

Bien qu'occasionnellement, certains patients puissent avoir des difficultés à uriner après la procédure. Cela se produit surtout chez les hommes plus âgés ou les hommes avec des prostates extrêmement grosses. Les symptômes consistent en une miction difficile, des douleurs abdominales, un faible débit d'urine ou une miction fréquente.

• Infection urinaire

An infection des voies urinaires, de la prostate ou des testicules peuvent survenir après la procédure. Elle peut s'accompagner de symptômes tels qu'une miction difficile, des brûlures à la miction, des mictions fréquentes, des testicules enflés ou de la fièvre.

• Douleur ou inconfort

Une douleur ou un inconfort pelvien léger peut être ressenti dans les 24 heures suivant la biopsie. 

• Difficultés érectiles

En de rares occasions, il peut s'agir d'un problème d'érection après une biopsie de la prostate. Cela se produit généralement chez les hommes qui ont un diagnostic positif et est souvent lié à l'anxiété.