Cordocentèse (prélèvement de veine ombilicale)

QU'EST-CE QUE LE PRÉLÈVEMENT DE LA VEINE OMBILICALE ?

Le prélèvement de veine ombilicale, également appelé « cordocentèse », « prélèvement de sang fœtal » ou « prélèvement percutané de sang de cordon ombilical (PUBS) », est un test génétique de diagnostic qui examine le sang du cordon ombilical fœtal pour détecter une anomalie fœtale.

BUT/UTILISATIONS

L'échantillonnage de la veine ombilicale peut être utilisé pour détecter :

• Certaines maladies génétiques
• Pour détecter et traiter les maladies du sang, comme l'anémie fœtale, la rubéole.
• Pour détecter des infections telles que la toxoplasmose
• Acheminer le sang et les médicaments au fœtus par le cordon ombilical
• Pour vérifier les chromosomes fœtaux par microréseau chromosomique ou analyse du caryotype.

ÉVALUATION

L'utilisation de la cordocentèse devient rare en raison du risque plus élevé qui y est associé. Par conséquent, d'autres procédures de diagnostic telles que l'amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales, qui présentent un risque moindre de mort fœtale, peuvent être utilisées à la place pour le diagnostic prénatal de la maladie. Le prélèvement de la veine ombilicale comporte un risque plus élevé de complications pour le bébé, y compris la mort. 

Les risques graves potentiels comprennent :

• Les infections. 

Rarement, le prélèvement de la veine ombilicale peut entraîner une infection utérine ou fœtale.

• Saignement fœtal.  

De la zone où l'aiguille est insérée est une complication courante et potentiellement mortelle.

• Ralentissement du rythme cardiaque fœtal.
• Hématome du cordon. 

Une collecte de sang fœtal dans le cordon peut se produire pendant ou après le prélèvement de la veine ombilicale.

• Hémorragie foeto-maternelle

Le sang fœtal peut mettre fin à la circulation de la mère dans environ 40 % des procédures. Le problème est courant lorsque le placenta se trouve à l'avant de l'utérus.

• Transmission de l'infection maternelle. 

Si la mère a certaines infections, telles que le VIH, l'hépatite B, l'hépatite C, elles peuvent être transmises au bébé.

• Perte de grossesse. 

PUBS comporte un risque plus élevé de mort fœtale que les autres tests de diagnostic prénatal. Le risque est d'environ 1 à 2 % pour un fœtus qui semble normal et qui est testé pour des troubles génétiques.

CANDIDATS ADMISSIBLES

Les femmes enceintes qui en sont à 18 semaines ou plus de grossesse.

COMMENT SE PRÉPARER POUR LES PUBS

• Si vous êtes enceinte de 23 semaines ou plus, il vous sera demandé d'éviter de manger ou de boire après minuit avant le prélèvement de la veine ombilicale.
• Préparez-vous à venir avec votre partenaire ou ami au rendez-vous pour un soutien émotionnel ou pour vous reconduire à la maison par la suite.
• Avant la semaine 20 à 23 de la grossesse, la procédure est généralement effectuée dans un établissement ambulatoire ou au cabinet du médecin.
• Après la 23e semaine de grossesse, la procédure est généralement effectuée à l'hôpital, au cas où le bébé développerait des complications pouvant nécessiter un accouchement d'urgence.

LA TECHNIQUE DE PRÉLÈVEMENT DE LA VEINE OMBILICALE

L'ensemble de la procédure dure généralement de 45 à 60 minutes.

Avant la procédure

• Un échantillon de votre sang sera prélevé pour comparaison avec les échantillons de sang fœtal.

• Vous pouvez recevoir des instructions spécifiques
• On peut vous demander de mettre une chemise d'hôpital
• On peut vous demander de vous allonger sur le dos sur la table d'examen
• Vous pouvez recevoir des antibiotiques environ 30 à 6 minutes avant la procédure.

Pendant la procédure

• L'échographie sera utilisée pour localiser le cordon ombilical dans votre utérus.
• Un gel spécial sera appliqué sur votre ventre
• La position de votre bébé sera affichée sur un moniteur guidé par un transducteur à ultrasons.
• L'agent de santé nettoiera votre ventre.
• À l'aide d'ultrasons pour guider la procédure, le médecin insère une fine aiguille à travers votre abdomen dans la veine fœtale du cordon ombilical.
• Il a retiré une petite quantité de sang dans la seringue o.
• Et il retire l'aiguille.

Après la procédure

• Vous aurez un petit inconfort ou des crampes temporairement.
• Votre agent de santé utilisera une échographie ou un moniteur de travail prolongé pour suivre le rythme cardiaque de votre bébé après l'intervention.
• Lorsque vous rentrez chez vous, il se peut qu'on vous demande de vous reposer tout le reste de la journée.
• Vous pourrez probablement reprendre vos activités normales le lendemain. Appelez votre médecin si vous présentez des saignements vaginaux ou une fuite de liquide.

RÉSULTATS

L'échantillon de sang sera analysé en laboratoire et les résultats du test seront disponibles dans les 3 jours. Votre médecin ou un expert en génétique vous aidera à comprendre les résultats du test. Si les résultats de vos tests sont normaux, votre médecin discutera avec vous de la nécessité d'un rendez-vous de suivi. Si votre bébé a une infection, votre médecin discutera avec vous des options de traitement. Si votre bébé souffre d'anémie sévère, il peut recevoir une transfusion sanguine par le cordon ombilical.

Si les résultats du test montrent que l'état de votre bébé ne peut pas être traité, vous devrez peut-être prendre une décision difficile sur la poursuite ou non de la grossesse.

FAQ

• Que signifie le test de prélèvement sanguin ombilical percutané ?

Le prélèvement percutané de sang de cordon ombilical [PUBS], également connu sous le nom de cordocentèse, prélèvement de sang fœtal ou prélèvement de veine ombilicale, est un test génétique de diagnostic qui examine le sang du cordon ombilical fœtal afin de détecter des anomalies fœtales.

• Comment prélever un échantillon de sang fœtal ?

Après avoir nettoyé l'abdomen de la mère avec un antiseptique, une aiguille longue et fine est insérée dans l'utérus de la mère par ultrasons. Le sang peut être prélevé dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical ; ceci est également connu sous le nom de cordocentèse ou prélèvement percutané de sang de cordon ombilical [PUBS].

• A quel stade de la grossesse l'amniocentèse est-elle pratiquée ?

L'amniocentèse est généralement réalisée entre le 15th 20th semaines de grossesse, mais vous pouvez l'avoir plus tard, si nécessaire. Elle peut être réalisée plus tôt, mais cela peut augmenter le risque de complications de l'amniocentèse et est généralement évitée.

• Les cordons ombilicaux transportent-ils du sang oxygéné ?

La veine ombilicale transporte du sang oxygéné et riche en nutriments du placenta au fœtus, et les artères ombilicales transportent du sang désoxygéné et appauvri en nutriments du fœtus au placenta. Toute altération de la circulation sanguine dans le cordon peut être un événement catastrophique pour le fœtus.

• Quel est l'avantage du prélèvement sanguin fœtal ?

L'avantage de PUBS EST SA VITESSE. Si le fœtus peut être anémique ou avoir un trouble plaquettaire, ce test est le seul moyen de le confirmer car il utilise un échantillon de sang plutôt qu'un échantillon de liquide amniotique. Il permet également la transfusion de sang ou de liquides nécessaires au bébé, pendant que l'aiguille est en place.