Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT)

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est un traitement anticancéreux qui délivre des doses de rayonnement extrêmement précises et très intenses aux cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux tissus sains. Son autre nom est la « radiothérapie stéréotaxique ablative » (SABR).  

Comment fonctionne la radiothérapie stéréotaxique ?

Cette procédure utilise de nombreux faisceaux de rayonnement focalisés avec précision pour traiter les cancers et d'autres problèmes dans tout le corps. Le faisceau se rencontre au niveau de la tumeur. La radiothérapie est administrée à la tumeur et à ses tissus environnants à une dose élevée. Le traitement radioactif stéréotaxique du corps, également connu sous le nom de « radiothérapie stéréotaxique ablative », est uniquement limité au corps.

Stéréotaxique rl'adiothérapie au cerveau peut être appelée radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et est généralement un traitement unique. Si vous avez plus d'un traitement pour le cerveau, cela s'appelle généralement un traitement stéréotaxique.

La radiothérapie corporelle stéréotaxique traite les tumeurs des poumons, de la colonne vertébrale, du foie, du cou, des ganglions lymphatiques ou d'autres tissus mous. La SBRT n'est pas un type de chirurgie traditionnel car il n'y a pas d'incision. Il utilise l'imagerie 3D pour cibler de fortes doses de rayonnement dans la zone touchée.

Quels sont les avantages de la radiothérapie corporelle stéréotaxique ?

Les avantages du SBRT sont :

La SBRT peut être appliquée dans le traitement de très petits cancers se développant dans le

• • Foie
  • Poumons
  • Prostré
  • Ganglions
  • Moelle épinière
  • Abdomen

La SBRT délivre un rayonnement hautement concentré à haute dose sur une courte période et dirige directement les tumeurs.

La SBRT peut conduire à de meilleurs résultats avec moins d'effets secondaires que la radiothérapie conventionnelle.

Quels sont les facteurs de risque associés à la radiothérapie corporelle stéréotaxique ?

Les risques associés à la radiothérapie corporelle stéréotaxique sont :

La radiothérapie stéréotaxique n'implique pas d'incision, elle est donc généralement moins risquée que la chirurgie traditionnelle. Les risques de complications liées à l'anesthésie, aux saignements et aux infections sont évités. Les complications précoces ou les effets secondaires, s'ils sont évidents, sont temporaires. Ils peuvent inclure :

1. 1. Fatigue et fatigue.
   2. Nausées ou vomissements. 

Cela se produit lorsque la tumeur radique est située près du foie ou de l'intestin.

• • Gonflement.

Un gonflement au niveau ou à proximité des sites de traitement peut entraîner une augmentation temporaire de la douleur. Les médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes) peuvent mettre fin aux symptômes.

Les effets secondaires tardifs ou les risques potentiels, qui sont généralement rares, peuvent inclure :

1. 1. Changements dans les poumons. 
   2. Os affaiblis.
   3. Changements affectant l'intestin.
   4. Changements dans la moelle épinière.
   5. Sbras et jambes enflés (lymphœdème).
   6. Développement d'un nouveau cancer (cancer secondaire).

Comment fonctionne le SBRT

• • Tous les types de radiothérapie stéréotaxique et de radiochirurgie fonctionnent de la même manière. L'équipement spécialisé concentre une forte dose de rayonnement sur les tumeurs ou d'autres cibles. Chaque faisceau a un effet mineur sur le tissu qu'il traverse, mais une dose ciblée de rayonnement est libérée sur le site où tous les faisceaux interagissent.
  • La forte dose de rayonnement délivrée à la zone touchée rétrécit les tumeurs et les vaisseaux sanguins pour se fermer au fil du temps après le traitement. Cela arrête donc l'apport sanguin à la tumeur.
  • Il y a peu de dommages aux tissus sains environnants.

Quelles sont les étapes pour se préparer au SBRT ?

Préparation au SBRT

Lors de la préparation de la SBRT, le patient doit s'impliquer dans les étapes suivantes :

Nourriture et médicaments.

• • Il peut être demandé au patient de ne rien manger ni boire après minuit ou la veille de l'intervention.
  • Le patient doit demander au médecin s'il peut prendre ses médicaments habituels la veille ou le matin de l'intervention.

Vêtements et objets personnels

Portez des vêtements confortables et amples, de préférence un pyjama. Évitez de porter les articles suivants pendant le SRT de la moelle épinière :

Avertissez le médecin si le patient : a des dispositifs médicaux implantés dans le corps, tels que stimulateurs cardiaques, anévrisme clips, valves cardiaques artificielles, stents ou neurostimulateurs.

Apportez l'un des médicaments actuels au centre de traitement.

Consultez le médecin concernant les médicaments le jour des procédures.

Les techniques de radiothérapie corporelle stéréotaxique 

La radiothérapie corporelle stéréotaxique est le plus souvent pratiquée en ambulatoire.

Durée: 30 à 60 minutes par séance pour 1 à 5 séances.

Connaissances: SBRT est réalisé conjointement par Oncologues radiologues et physiciens médicaux. Le médecin conseillera au patient de venir avec un membre de la famille ou un ami pour le traitement.

Avant la procédure

La préparation au SBRT comprend plusieurs étapes, notamment :

Marquage. La procédure de marquage est généralement effectuée en ambulatoire avant le traitement SRS. Mais cette étape n'est pas nécessaire pour la plupart Technologie guidée par CT.

Simulation. Un radio-oncologue effectuera une simulation. Cette étape assure le meilleur placement du corps pour l'aligner avec les faisceaux de rayonnement. Un dispositif d'immobilisation maintiendra le corps très serré et immobile (le patient doit informer le médecin s'il souffre de claustrophobie). 

Le médecin effectuera un examen d'imagerie. Un scanner 4DCT sera effectué sur le patient pour capturer comment la tumeur se déplace lorsque le patient respire. Le patient peut parfois être invité à retenir sa respiration pendant 10 à 30 secondes pendant le traitement pour réduire le mouvement de la tumeur. Le médecin peut renvoyer le patient chez lui avant l'étape suivante. Avec des scanners d'imagerie et des ondes douces spécialisées, l'équipe de traitement arrivera à la meilleure combinaison de faisceaux de rayonnement pour cibler la tumeur ou d'autres anomalies.

Au cours de la procédure,

• • Les enfants sont généralement anesthésiés pour les tests d'imagerie et pendant la radiochirurgie. Les adultes sont généralement éveillés et peuvent prendre un sédatif léger pour calmer l'anxiété.
  • La machine LINAC, pendant le traitement, délivre des faisceaux de rayonnement sous différents angles vers la cible. Le traitement dure moins de 30 à 60 minutes.
  • SBRT peut être décrit comme ayant une radiographie. Pendant la procédure, le patient ne sentira pas le rayonnement et pourra parler avec le médecin via un microphone.

Après la procédure,

• Après la procédure, le médecin prescrira des médicaments appropriés si le patient se plaint de douleurs ou de nausées. Le patient pourra manger et boire après la procédure.
  • Le patient peut rentrer chez lui le jour même de l'intervention.
  • Le patient peut reprendre ses activités normales en un à deux jours.

Résultats

Tout effet médical après le traitement de SBRT se produit progressivement en fonction de la condition traitée :

• Tumeurs bénignes (y compris le schwannome vestibulaire).

La tumeur peut rétrécir en 18 à 24 mois, mais le traitement des tumeurs bénignes vise à empêcher leur croissance future.

• Tumeurs malignes

Le cancer régresse plus rapidement, toujours en quelques mois. Le patient recevra des instructions du médecin sur les examens de suivi appropriés pour surveiller le développement ultérieur.