Test de malabsorption

QU'EST-CE QUE LA MALABSORPTION ?

La malabsorption est l'assimilation insuffisante des substances alimentaires due à un dysfonctionnement métabolique dans la digestion, l'absorption ou le transport.

Manger un repas sain est destiné à apporter des bienfaits pour la santé tels que des minéraux et des vitamines essentiels au corps. Une condition dans laquelle le corps n'est pas capable d'assimiler de nombreux nutriments contenus dans les aliments que vous mangez est anormale et est décrite comme un syndrome de malabsorption. Ce syndrome peut provoquer des ballonnements et de la diarrhée, entraînant ainsi de graves complications telles qu'un risque accru d'infection et un affaiblissement des os.

CAUSES DE MALABSORPTION

De nombreux facteurs peuvent conduire au syndrome de malabsorption, allant de certaines maladies à des infections ou des malformations congénitales. Ses causes peuvent inclure :

• Déficit en lactase ou intolérance au lactose.
• Utilisation prolongée d'antibiotiques.
• Maladies de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas.
• Maladies dues aux parasites.
• Malformations congénitales telles que l'atrésie des voies biliaires (lorsque les voies biliaires ne se développent pas normalement et empêchent l'écoulement de la bile du foie).
• D'autres conditions telles que la fibrose kystique, la maladie cœliaque, la pancréatite chronique ou la maladie de Crohn.
• Dommages aux intestins, dus à une inflammation, un traumatisme, une infection ou une opération chirurgicale. 
• Radiothérapie (qui peut endommager la muqueuse de l'intestin).
• Certains médicaments peuvent endommager la muqueuse de l'intestin, comme la tétracycline, la cholestyramine ou les colchicines.
• Certaines anomalies digestives (y compris l'incapacité de l'estomac à produire des enzymes spécifiques pour digérer certains aliments ou l'incapacité du corps à mélanger les aliments avec les enzymes et l'acide produits par votre estomac).

Les autres causes rares comprennent :

• Epicéa topique (causé par une inflammation intestinale, qui rend difficile l'absorption des nutriments contenus dans les aliments, en particulier l'acide folique et la vitamine B12).
• Syndrome de l'intestin court (SBS ; dans lequel l'intestin est raccourci, à la suite d'une anomalie congénitale ou d'une intervention chirurgicale).
• Maladie de Whipple (liée à une infection bactérienne).

SYMPTÔMES DE MALABSORPTION

Les signes du syndrome de malabsorption se classent en fonction des nutriments impliqués. Ces indications peuvent inclure l'un des éléments suivants énumérés ci-dessous :

• Gêne abdominale, comme des gaz et des ballonnements.
• Diarrhée fréquente.
• Excréments de couleur claire.
• Excréments lâches malodorants.
• Selles grasses et volumineuses.
• Excréments difficiles à éliminer (principalement parce qu'ils collent à la cuvette des toilettes ou flottent dedans).
• Excréments mous.
• Éruptions cutanées squameuses.
• Perte de poids.
• Gain de poids (chez les enfants).
• Sous-bois (chez les enfants).
• Cheveux secs.
• Chute de cheveux.
• Rétention hydrique (œdème).
• Anémie.
• Pression artérielle faible.
• Fonte musculaire.
• Anomalie menstruelle.

COMMENT TESTER LA MALABSORPTION

(Différents types de tests de malabsorption)

Certains tests permettent de confirmer le diagnostic de malabsorption. 

Ces tests de malabsorption comprennent :

• Test de malabsorption des selles (test de malabsorption des graisses)

Ceux-ci peuvent mesurer la graisse dans un échantillon de matières fécales. C'est le test le plus fiable car la graisse est généralement présente dans les matières fécales des personnes atteintes du syndrome de malabsorption. Les étapes sont les suivantes:

• Le patient est invité à ingérer au moins 80 g de graisse par jour.
• Son échantillon de matières fécales est prélevé pendant 1 à 3 jours.
• La quantité totale de ses matières fécales excrétées est déterminée en laboratoire. 

La graisse dans les matières fécales varie comme suit : 

• Pas plus de 7 g de matières grasses par jour (normal).
• Pas plus de 30 g de matières grasses par jour (patients présentant une carence en acides biliaires et une prolifération bactérienne).
• Pas plus de 60 g de matières grasses par jour (patients atteints de la maladie coeliaque).
• 80 à 100 g de graisse par jour (stéatorrhée sévère ─ chez les patients souffrant d'insuffisance pancréatique ou d'une résection intestinale importante).

 

• Test d'absorption du xylose ou d'intolérance au fructose

Ce test évalue la capacité d'absorption de la muqueuse intestinale. Le D-xylose est un sucre absorbé à travers la muqueuse intestinale et peut être mesuré dans le sang et l'urine.

• Un patient est amené à boire un jus avec le xylose.
• L'urine ou le sang sont prélevés après plusieurs heures (environ 8 heures).
• L'échantillon d'urine ou de sang est testé en laboratoire pour le xylose. 

Un faible taux de xylose ou de lactose dans le sang ou les urines indique une anomalie de la muqueuse intestinale.

1. Tests de la fonction pancréatique

• Le patient est amené à ingérer un produit chimique appelé bentiromide.

Le bentiromide est décomposé par les enzymes pancréatiques, produisant de l'acide para-aminobenzoïque (PABA) comme l'un des constituants.

• Le PABA est absorbé et excrété dans l'urine.
• L'échantillon d'urine est recueilli et testé.

Un faible niveau de PABA dans l'urine indique une insuffisance pancréatique. 

Un autre test de la fonction pancréatique examine les concentrations de bicarbonate et d'enzymes.

• Un tube est placé dans le nez ou la bouche du patient de sorte que son extrémité se trouve à côté de l'ouverture du canal pancréatique dans le duodénum.
• Les sécrétions sont recueillies et la teneur en bicarbonate et en enzymes est mesurée après que le pancréas a été stimulé avec une hormone appelée sécrétine ou avec un repas test.
• L'insuffisance pancréatique est indiquée si les concentrations de bicarbonate et d'enzymes sont très faibles.

1. Tests respiratoires

L'haleine peut être utilisée pour tester l'intolérance au lactose.

• Un patient est amené à ingérer un produit contenant du lactose.
• L'haleine du patient est recueillie et testée pour l'hydrogène.
• Si l'haleine du patient contient de l'hydrogène, il a une intolérance au lactose.

Si le lactose n'est pas absorbé, il pénètre dans le côlon. Le lactose est décomposé par des bactéries dans le côlon, produisant de l'hydrogène gazeux. 

L'excès d'hydrogène gazeux est absorbé de votre intestin dans votre circulation sanguine, puis dans vos poumons. Ensuite, vous expirez le gaz.

1. Test SeHCAT

Ce test utilise un médicament qui est une combinaison d'acide 23-séléno-25 homotaurocholique, pour détecter la malabsorption des acides biliaires. Ce médicament est une gélule prise par voie orale.

FACTEURS DE RISQUE

Les facteurs de risque du syndrome de malabsorption comprennent :

• Antécédents familiaux de fibrose kystique ou de malabsorption.
• Buvez de grandes quantités d'alcool.
• Utilisation de certains médicaments, comme des laxatifs ou de l'huile minérale, et des antibiotiques pendant une période prolongée.
• La chirurgie intestinale peut raccourcir l'intestin d'une personne.
• Voyagez dans les Caraïbes, en Inde ou dans d'autres parties de l'Asie du Sud-Est.
• Les enfants avec une mauvaise grippe intestinale.

COMPLICATIONS DE LA MALABSORPTION

Ne pas obtenir suffisamment de minéraux, de vitamines et d'autres nutriments pour votre corps peut entraîner de graves complications pour la santé. Lorsqu'il n'est pas traité, le syndrome de malabsorption peut entraîner :

• Croissance et prise de poids plus lentes chez les enfants.
• Plus grand risque d'infections.
• Faible densité osseuse (ostéoporose), un risque accru de fractures osseuses.
• Système immunitaire affaibli.

Certains nutriments, tels que la vitamine A et le zinc, sont des marqueurs vitaux pour la santé de votre système immunitaire. Un système immunitaire affaibli peut mettre la vie en danger puisque votre corps ne peut résister à aucune agression extérieure.

TRAITEMENT

Consultez votre médecin. Le traitement peut consister en des modifications du régime alimentaire et du mode de vie. Le traitement des troubles sous-jacents est la seule approche authentique du syndrome de malabsorption. 

FAQ

• Le syndrome de malabsorption est-il curable ?

Le traitement des symptômes de malabsorption dépend de la cause. Les tests de malabsorption peuvent diagnostiquer et orienter le traitement, et vous pouvez être soumis à un régime alimentaire spécial composé d'aliments plus facilement digérés et absorbés. Vous pouvez également recevoir des suppléments pour compenser les nutriments qui ne sont pas bien absorbés.

• Les analyses de sang peuvent-elles détecter une malabsorption ?

Une numération globulaire complète (CBC) peut révéler une anémie microcytaire due à une carence en fer ou une anémie macrocytaire due à une malabsorption de la vitamine B12 ou du folate (vitamine B9). Les concentrations sériques de fer, de vitamine B12 et de folate peuvent aider à établir un diagnostic.

• Existe-t-il un test de malabsorption ?

Les tests parfois commandés comprennent un test de selles (pour mesurer la teneur en matières grasses dans les matières fécales), un test respiratoire (pour connaître l'intolérance au lactose), un test d'absorption du xylose (pour détecter le niveau de xylose dans le sang ou l'urine) et des tests de la fonction pancréatique indiquant une insuffisance pancréatique par un faible niveau de PABA dans les urines.

• Quels aliments provoquent la malabsorption ?

Dans la malabsorption intestinale entraînant des troubles intestinaux, tels que la maladie cœliaque, les protéines de gluten du blé, de l'orge et du seigle déclenchent toutes l'attaque de votre système immunitaire par votre système immunitaire. D'autres exemples incluent l'intolérance au lactose ou d'autres conditions liées aux enzymes.

• A quoi ressemble le caca de malabsorption ?

Les symptômes d'incapacité à absorber les graisses, les protéines, certains sucres ou vitamines peuvent inclure des selles claires et nauséabondes, molles et volumineuses, et des selles grasses. La plupart du temps, ils collent au bord de la cuvette des toilettes et peuvent être difficiles à éliminer.