Arthroplastie bilatérale

Qu'est-ce que l'arthroplastie ?

En remplaçant une partie ou l'articulation complète par des composants artificiels, l'arthroplastie est un traitement chirurgical qui vise à restaurer la fonction articulaire. L'arthroplastie peut également être appelée remplacement articulaire. Il peut s'agir uniquement de la modification de la surface de l'articulation en la remplaçant par un capuchon sur les surfaces endommagées des os constituant l'articulation, ou il peut s'agir du remplacement total de l'ensemble de l'articulation. 

L'arthroplastie bilatérale implique la restauration de la fonction articulaire sur la même articulation sur différents membres au lieu d'un seul membre. Arthroplasties de la hanche et du genou sont deux des remplacements les plus pratiqués, mais ce ne sont pas les seules articulations sur lesquelles les professionnels de la santé peuvent réaliser des arthroplasties. L'intervention chirurgicale peut également être effectuée sur n'importe quelle articulation du corps comme l'articulation du coude, l'articulation de l'épaule et l'articulation de la cheville. 

De plus, la majorité des candidats à une arthroplastie ont besoin d'une arthroplastie totale, tandis qu'un plus petit nombre de patients sont d'excellents candidats pour une arthroplastie partielle. Le temps de récupération de la procédure dépend de facteurs tels que l'âge du patient, le type de procédure effectuée et l'emplacement de l'articulation à remplacer.

Qui sont les candidats à l'arthroplastie bilatérale ?

L'arthroplastie peut être recommandée pour un patient dans les circonstances suivantes ;

• Gonflement de l'articulation qui ne s'améliore pas avec les médicaments, les changements de mode de vie ou la thérapie physique
• La rigidité de l'articulation et la mobilité limitée rendent l'activité quotidienne très difficile ou impossible
• Douleur dans l'articulation qui ne s'améliore pas avec la physiothérapie, les médicaments, les injections, le repos ou les appareils d'aide à la marche.

Quelles sont les conditions qui peuvent nécessiter une arthroplastie bilatérale ?

Certaines des conditions qui peuvent nécessiter une arthroplastie comprennent:

• Arthrite surtout l'arthrose
• La polyarthrite rhumatoïde
• Nécrose vasculaire
• Anomalies articulaires

Quels sont les risques d'une arthroplastie bilatérale ?

L'arthroplastie comporte des risques similaires à ceux de la majorité des autres chirurgies ; cela inclut les risques de caillots et d'infection. Les candidats les plus à risque de complications de la chirurgie sont ceux qui ont des problèmes médicaux sous-jacents comme le diabète qui n'ont pas été bien gérés, une immunité compromise et des problèmes cardiaques. Les chirurgiens, dans le but de prévenir ces complications, peuvent prescrire des antibiotiques et des anticoagulants. En outre, des lésions nerveuses peuvent survenir si les nerfs entourant l'articulation remplacée sont endommagés pendant la chirurgie, mais ce résultat est généralement assez rare. 

Un autre risque associé à l'arthroplastie bilatérale est le dysfonctionnement de la nouvelle articulation, entraînant une faiblesse et une raideur de l'articulation. Ce résultat se produit généralement lorsque le patient ne participe pas à une rééducation active ou ne suit pas les instructions de son chirurgien. Il peut y avoir d'autres risques liés à la procédure, mais ils dépendent de l'état de santé sous-jacent et de l'état de santé général du patient en particulier. C'est pourquoi le processus de consultation est crucial car il permet au chirurgien de connaître toutes les conditions du patient et de planifier en conséquence.

Comment un patient se prépare-t-il à une arthroplastie bilatérale ?

Comme la chirurgie est une chirurgie majeure, il est essentiel de bien planifier car la récupération peut prendre jusqu'à 4 semaines ou plus. Il y a aussi beaucoup de douleur pendant la récupération, il est donc toujours bon d'être prêt pour le résultat. Voici quelques conseils pour une bonne préparation :

• Prévoyez le temps pour la chirurgie et la récupération – Il faut prévoir le temps qu'il faudra pour la reprise. Prévoyez de vous absenter du travail, qui transportera le patient après la chirurgie et pendant la convalescence, et l'aidera à s'acquitter d'autres responsabilités comme s'occuper d'enfants ou d'animaux domestiques
• Planifier la physiothérapie avant la procédure – Cela fait partie intégrante de la rééducation. Il est important de réserver le lieu de la thérapie et de s'assurer qu'il n'est pas trop éloigné de la maison.
• Commande d'appareils d'aide à la marche – Le matériel médical prévu pour la récupération doit être mis à disposition suffisamment tôt pour être disponible au retour de l'intervention chirurgicale. Cela peut inclure une canne, une marchette, une chaise spéciale et des barres d'appui
• Réorganiser la maison – Il est important de rendre le domicile accessible, en particulier dans un état d'incapacité avec des mouvements limités. Ceci est particulièrement important dans les premières semaines de récupération.

Quelle est la procédure de la chirurgie?

Cela nécessite une admission à l'hôpital où ils resteront pendant un certain temps après la chirurgie. L'intervention se fait sous anesthésie générale ou parfois sous anesthésie locale. Cela dépend des préférences spécifiques du chirurgien et de l'étendue de la chirurgie. Le site de la chirurgie est préparé pour la chirurgie ; cela peut prendre jusqu'à 4 heures pour terminer la chirurgie. Une incision est faite sur le site, l'articulation endommagée est exposée et la prothèse est ensuite implantée. 

Au total arthroplastie du genou, par exemple, la prothèse est composée de trois composants, le composant tibial, la partie fémorale et la partie rotulienne. Si la procédure est peu invasive, cela signifiera une incision plus petite et cela se traduira par moins de dommages aux muscles et aux tendons. Une fois la réparation effectuée, l'incision est ensuite fermée avec des points de suture ou des agrafes chirurgicales, et un pansement est appliqué sur la plaie chirurgicale. Le processus est également répété sur l'articulation opposée.

Quel est le processus de récupération ?

Le patient reste dans la salle de réveil après la chirurgie pour observation pendant plusieurs heures. Une fois que le patient se réveille de l'anesthésie, il est emmené dans une chambre d'hôpital où il passe plusieurs jours. Le physiothérapeute déjà programmé rencontrera le patient pour discuter du plan de rééducation par l'exercice. Le patient est pris en charge avec des analgésiques et la rééducation est commencée à l'hôpital après sa sortie. 

Ensuite, le patient est soit renvoyé à son domicile, soit dans un centre de réadaptation, où il poursuivra sa thérapie physique pour retrouver sa force et son amplitude de mouvement. L'équipe médicale informera le patient de la bonne prise en charge du site opératoire ; les points de suture sont retirés lors d'une visite de suivi à l'hôpital. Le patient doit être conscient des signes de complications et être prêt à contacter son médecin. Certains de ces signes incluent :

• Rougeur ou gonflement du site
• Saignement ou drainage du site chirurgical
• Douleur accrue
• Engourdissement ou picotements dans l'articulation touchée
• Fever

Selon le type d'arthroplastie effectuée, la récupération peut prendre jusqu'à quatre mois. Le patient a généralement une aide à la marche comme des béquilles, des cannes ou un déambulateur pendant les premiers jours après la chirurgie. Au cours des semaines suivantes, le patient subit une thérapie physique qui vise à lui permettre de reprendre l'utilisation complète de l'articulation.