Carcinome à cellules sébacées

Qu'est-ce que le carcinome sébacé ?

Le carcinome à cellules sébacées est un type rare de cancer de la peau qui se développe dans les glandes sébacées (sébacées) de la peau. Le carcinome sébacé affecte principalement la paupière mais peut se développer sur n'importe quelle partie du corps car les glandes sébacées se trouvent sous la majeure partie de la peau, en particulier dans les zones pileuses. C'est aussi un type de cancer agressif en raison de la vitesse de sa propagation. Le carcinome à cellules sébacées est un type rare de cancer qui ne survient que dans environ 1 % des cas de cancer de la peau. Le carcinome sébacé affecte également principalement les femmes, et les femmes plus âgées pour être exact (souvent dans la tranche des 60 à 80 ans), mais il peut survenir dans d'autres tranches d'âge, des adultes plus jeunes aux plus âgés et même chez les enfants.

Quelles sont les causes du carcinome à cellules sébacées?

La cause exacte du carcinome à cellules sébacées est inconnue, mais les experts pensent que, comme la plupart des autres types de cancer de la peau, les rayons ultraviolets du soleil peuvent contribuer au développement de ce cancer. Il peut également être précipité chez certaines personnes plus jeunes qui ont été exposées à une radiothérapie sur la tête ou le cou. 

Quels sont les facteurs de risque du carcinome à cellules sébacées?

Les personnes atteintes d'un syndrome connu sous le nom de syndrome de Muir-Torre se sont avérées plus susceptibles de développer un carcinome à cellules sébacées, car le syndrome est une forme de Syndrome de Lynch qui provoque la formation de tumeurs dans les glandes sébacées. Certains des autres facteurs de risque comprennent:

• Âge
• Surexposition aux rayons du soleil (rayons UV)
• Dépression du système immunitaire par maladie ou médicament

Quels sont les signes et symptômes?

De nombreux carcinomes à cellules sébacées se développent sur la paupière. Les symptômes qui peuvent être observés sont :

• Croûte jaunâtre ou rougeâtre sur la paupière
• Une grosseur à croissance lente, ferme et souvent indolore
• Épaississement de la paupière à la jonction des cils
• Croissance sur la paupière qui ressemble à un bouton
• Une plaie récurrente sur la paupière qui ne guérit pas
• Croissance sur la paupière qui saigne

En progression, le cancer imite souvent les symptômes de l'œil rose. Il peut y avoir une croissance sur la paupière supérieure et inférieure, et les excroissances peuvent s'ouvrir et suinter des fluides. Les cils finissent par tomber et la vue peut également être affectée. Lorsqu'un carcinome à cellules sébacées se développe ailleurs dans le corps, il apparaît généralement sur la tête ou le cou. Pourtant, il peut parfois apparaître sur le tronc, la poitrine, les organes génitaux, etc. Lorsqu'il apparaît dans ces zones, il ressemble à une masse rose ou jaunâtre à croissance lente, et cette masse peut également saigner.

Une personne doit contacter son fournisseur de soins de santé si elle remarque l'un des éléments suivants :

• Changements inhabituels à n'importe quel grain de beauté ou taches de naissance sur leur peau
• Des bosses à croissance lente sur la peau qui saignent facilement et qui peuvent être jaunâtres ou rosâtres
• Nouvelles excroissances cutanées, même celles à l'intérieur de l'oreille

Le carcinome à cellules sébacées peut également affecter et inhiber les ganglions lymphatiques.

Comment diagnostique-t-on le carcinome à cellules sébacées?

Un dermatologue effectue généralement des tests afin de confirmer le diagnostic. Certains des tests incluent:

• Examen de la peau – c'est là que la peau est soigneusement examinée afin de mieux comprendre l'état.
• Examen des yeux – Pour le carcinome à cellules sébacées qui apparaît sur la paupière, il peut être nécessaire de consulter un ophtalmologiste, qui examinera attentivement l'œil et la paupière. Ils recherchent également des signes indiquant que le cancer s'est propagé au tissu qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil.
• Biopsie cutanée - c'est à ce moment qu'une petite quantité de tissu est prélevée pour le test. Les tests spécialisés confirment si les cellules cancéreuses sont présentes.

Le diagnostic est alors généralement basé sur les résultats de tous ces examens.

Quel est le traitement du carcinome à cellules sébacées ?

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La majorité des cancers de la peau peuvent être traités par une intervention chirurgicale relativement minime. Il existe deux types de chirurgie qui peuvent être utilisés pour traiter le carcinome à cellules sébacées, ils comprennent :

• Excision – Il s'agit d'une procédure réalisée pour éliminer la tumeur ainsi que les tissus environnants, qui semblent sains. Il aide à éliminer tout cancer qui a migré vers une zone environnante même si la zone semble toujours saine car elle ne contient que quelques cellules cancéreuses.
• Chirurgie de Mohs – Ceci est recommandé car la plupart des carcinomes à cellules sébacées se développent sur la paupière ou d'autres zones avec très peu de peau supplémentaire. Cette technique est utilisée pour traiter les cancers de la peau et vise à enlever moins de tissu cutané tout en enlevant la totalité de la tumeur. Au cours de la chirurgie, le chirurgien découpe la tumeur ainsi qu'une très petite quantité de tissu d'apparence saine, qui est ensuite examiné au microscope pour détecter tout signe de cellules cancéreuses. S'il y a des cellules cancéreuses, le chirurgien enlève ensuite un peu plus de tissu environnant, puis l'examine également au microscope. Cela continue jusqu'à ce que le chirurgien ne détecte plus de cellules cancéreuses au bord du tissu retiré. Après la chirurgie, certains patients ont besoin d'une chirurgie reconstructive, qui est souvent effectuée immédiatement après la chirurgie du cancer.

La chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques est pratiquée lorsque le cancer se propage aux ganglions lymphatiques du patient.  

D'autres traitements qui peuvent être recherchés en combinaison avec la chirurgie ou après la chirurgie comprennent :

Radiothérapie

Bien qu'elle soit généralement pratiquée après une intervention chirurgicale, elle peut être la première option de traitement pour les patients incapables de supporter une intervention chirurgicale. Il peut également être utilisé pour limiter la propagation du cancer chez certains patients et traiter les patients qui ont encore un cancer même après la chirurgie.

cryothérapie 

Il s'agit encore d'une option thérapeutique expérimentale. C'est l'élimination d'une zone de peau malade ou cancéreuse en la gelant.

Essai clinique

C'est à ce moment que certains patients sont encouragés à rejoindre des programmes qui testent et étudient l'efficacité d'un nouveau traitement pour une maladie. Cela pourrait être la meilleure solution pour certains patients.

Quelles sont les perspectives pour les patients atteints de carcinome à cellules sébacées ?

Avec un traitement adéquat, le carcinome à cellules sébacées n'est pas mortel pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie. Le pronostic augmente également pour les patients qui commencent le traitement tôt. Le carcinome à cellules sébacées, cependant, peut s'avérer mortel lorsqu'il se propage à d'autres tissus du corps. Le cancer peut également réapparaître chez certaines personnes après le traitement. Il est très important de recevoir des soins de suivi afin que tout signe de récidive du cancer puisse être détecté et traité immédiatement.