Carcinome cholangio

Le carcinome cholangio est un type de cancer rare et mortel qui affecte les voies biliaires. Les voies biliaires sont une série de tubes qui transportent la bile du foie à la vésicule biliaire. Ils le transportent également dans l'intestin pour la digestion des graisses dans les aliments. Le carcinome cholangio se développe généralement dans les parties des voies biliaires situées à l'extérieur du foie, et il survient rarement dans les parties des voies biliaires situées dans le foie. Le carcinome cholangio peut également être appelé cancer des voies biliaires, et bien qu'il puisse survenir à tout âge, il survient généralement chez les personnes âgées (50 ans et plus). La plupart des personnes reçoivent un diagnostic de cholangiocarcinome après que le cancer se soit déjà propagé à l'extérieur des voies biliaires, ce qui rend le pronostic de la maladie très sombre. Cependant, les progrès récents de la thérapie ont commencé à changer cela.

Quels sont les types de cholangiocarcinome?

Le cholangiocarcinome est divisé en types en fonction des emplacements ou des occurrences de cancer dans les voies biliaires. Les divisions sont :

• Cholangiocarcinome intrahépatique - c'est le type qui se produit dans les parties du canal biliaire qui se trouve dans le foie. Il est très rare et peut parfois être classé comme un type de cancer du foie.
• Cholangiocarcinome de Hilar - c'est le type qui se produit dans les parties du canal cholédoque juste à l'extérieur du foie. Il peut également être appelé cholangiocarcinome périhilaire.
• Cholangiocarcinome distal - c'est le type qui se produit dans les parties des voies biliaires les plus proches de l'intestin grêle. Ce type peut également être appelé cholangiocarcinome extrahépatique.

Quelles sont les causes du cholangiocarcinome?

On ne sait pas exactement ce qui cause les changements cellulaires qui causent le cholangiocarcinome. Cependant, des mutations se forment dans l'ADN des cellules des voies biliaires. Ces mutations amènent les cellules à se multiplier de manière non régulée et à former une masse de cellules appelée tumeur. Ces cellules peuvent se propager aux tissus sains voisins ou à des parties éloignées du corps.

Facteurs de risque associés au cholangiocarcinome

Certains des facteurs qui peuvent augmenter le risque qu'un individu développe un cholangiocarcinome comprennent :

• Âge avancé
• Fumeur
• Diabète
• Douve du foie
• Maladie chronique du foie
• Cholangite sclérosante primitive
• Problèmes de voies biliaires
• Obésité
• Exposition à des toxines
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• Cirrhose du foie
• Virus de l'immunodéficience humaine

Quels sont les symptômes du cholangiocarcinome?

Les symptômes ressentis varient en fonction de l'emplacement et de l'avancement de la maladie, mais certains symptômes peuvent inclure les suivants :

• La peau et le blanc des yeux deviennent jaunâtres
• Urine foncée
• Démangeaisons intenses de la peau
• Douleurs abdominales, pouvant s'étendre au dos
• Fever
• Frissons
• Selles pâles ou de couleur claire
• Nausée et vomissements
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue

Comment le cholangiocarcinome est-il diagnostiqué?

Un fournisseur de soins de santé évalue les symptômes, prend des antécédents médicaux détaillés et procède à un examen physique de la personne. Les tests de confirmation du cholangiocarcinome peuvent inclure un ou plusieurs des tests suivants :

• Tests de fonction hépatique - ce sont des tests qui examinent le corps pour des niveaux élevés d'enzymes hépatiques qui indiquent que le foie peut mal fonctionner ou qu'il y a un blocage des voies biliaires dans le corps.
• Tests de marqueurs tumoraux – ces tests examinent le sang ou l'urine pour des substances comme les protéines qui pourraient indiquer la présence d'un cancer.
• Échographie abdominale – il s'agit d'un test d'imagerie où l'échographie est utilisée pour visualiser les organes abdominaux.
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique – C'est là qu'un cathéter et un endoscope sont utilisés pour examiner les voies biliaires ; l'endoscope est passé dans la bouche jusqu'à l'intestin grêle. La procédure est effectuée pendant que le patient est sous sédation. Le cathéter délivre un colorant de contraste pour décrire la forme du canal biliaire dans une radiographie. Dans cette procédure également, tout blocage des voies biliaires peut être ouvert.
• MRI – Il s'agit d'un test d'imagerie qui peut être utilisé pour visualiser le foie, les voies biliaires, la vésicule biliaire, le pancréas et le canal pancréatique. Un test spécialisé appelé cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est utilisé.

Lorsque ces tests d'imagerie indiquent la présence d'un cancer, le médecin effectuera alors une biopsie, où un échantillon de tissu est prélevé sur le patient et examiné au microscope pour confirmer la présence d'un cancer. En plus de confirmer la présence d'un cancer, une biopsie peut également informer le fournisseur de soins de santé du stade du cancer. La stadification est le processus de classification de la propagation ou des métastases du cancer. Cette information aide également à planifier le traitement du cancer. La stadification d'un cancer des voies biliaires tient compte de la taille du cancer et de la propagation de la tumeur des voies biliaires à d'autres parties du corps, comme les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques, les organes voisins et les organes distants.

Traitement

Le plan de traitement du carcinome cholangio dépend de la localisation du cancer et de sa propagation. L'ablation chirurgicale des voies biliaires peut être utilisée pour traiter la maladie si elle est détectée à un stade précoce. Cependant, la plupart des cas de cancers des voies biliaires, avant qu'ils ne soient découverts, se sont propagés à d'autres organes et tissus. Cela se traduit par l'utilisation d'une combinaison de thérapies pour traiter la maladie. Les thérapies comprennent :

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L'ablation des voies biliaires par des interventions chirurgicales peut être effectuée avec différentes techniques. La chirurgie d'ablation des voies biliaires est pratiquée lorsque le cancer ne s'est pas propagé. Une hépatectomie partielle qui consiste à enlever le canal cholédoque et certaines parties du foie est utilisée lorsque le cancer s'est légèrement propagé au foie. Une procédure de Whipple est une procédure spéciale au cours de laquelle le canal cholédoque, la vésicule biliaire, une partie du pancréas, de l'estomac et de l'intestin grêle sont retirés lorsque le cancer s'est propagé de manière significative à d'autres organes. Une procédure palliative où certains symptômes du cancer, comme les blocages, sont atténués, peut être effectuée et un stent peut être placé dans le canal biliaire pour aider à drainer et éliminer tout blocage.

Radiothérapie 

C'est là que de puissants faisceaux de rayonnement sont utilisés pour détruire les tumeurs. La radiothérapie peut être effectuée après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. Cela peut également être fait avant la chirurgie afin de réduire les tumeurs avant de les enlever chirurgicalement.

Chimiothérapie

C'est là que les médicaments sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses. Cette thérapie peut également être utilisée pour rétrécir les cellules cancéreuses avant que la chirurgie ne soit effectuée pour enlever la tumeur. Dans certains cas où le cancer est trop répandu pour une intervention chirurgicale, la chimiothérapie peut être utilisée pour réduire les symptômes du cancer et prolonger l'espérance de vie du patient.

thérapie ciblée 

Ce sont des traitements qui ciblent une partie précise des cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées peuvent cibler des protéines spécifiques dans les cellules cancéreuses anormales et les empêcher de remplir leur fonction, perturbant ainsi le processus cellulaire de cette cellule et les empêchant de se multiplier.

immunothérapie

Cette thérapie aide à stimuler le système immunitaire du corps afin de l'aider à combattre le cancer. Dans le cancer des voies biliaires, certaines cellules cancéreuses contiennent une protéine qui empêche les cellules immunitaires d'attaquer le cancer. L'immunothérapie désactive ces protéines, les rendant vulnérables aux attaques du système immunitaire.

Prévention

Il n'existe aucun moyen exact de prévenir le cholangiocarcinome, mais certains des risques peuvent être réduits de la manière suivante :

• Arrêter l'abus d'alcool et le tabagisme
• Maintenir un poids corporel sain
• Se faire vacciner contre l'hépatite b
• Éviter l'exposition à des produits chimiques dangereux.

Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de cholangiocarcinome?

Lorsque la tumeur est complètement retirée, ce qui est possible dans les premiers stades de la maladie, il y a une chance que l'individu soit complètement guéri. Aussi, le pronostic est moins morbide si le cancer ne s'est pas propagé au foie. Le pronostic est mauvais, cependant, lorsque le cancer s'est propagé à de nombreux autres organes, rendant la maladie inopérable, réduisant le taux de survie à cinq ans d'environ 15 % à moins de 2 %.