Chirurgie anti-reflux (RGO)

Chirurgie anti-reflux est un traitement du reflux acide, également connu sous le nom de RGO (reflux gastro-oesophagien). Le RGO est une condition dans lequel la nourriture ou l'acide gastrique vient remonter de votre estomac dans l'œsophage. L'œsophage est le tube reliant la bouche à l'estomac.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est un trouble digestif dans lequel l'acide gastrique ou la bile s'écoule dans le tuyau alimentaire et irrite le tuyau alimentaire. 

Il y a un anneau musculaire entre votre œsophage et votre estomac qui contrôle le flux de liquide de l'estomac vers l'œsophage. Cet anneau s'appelle "sphincter oesophagien inférieur (LES)".  

Dans une situation où ce muscle (LES) est faible et incapable de remplir efficacement sa fonction, l'acide gastrique ou la nourriture remontera (reflux) dans l'œsophage à partir de l'estomac entraînant des brûlures d'estomac ou une indigestion. 

Les signes de brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure ou une gêne dans le haut et le milieu de la poitrine, impliquant éventuellement le cou et la gorge. Cela peut s'aggraver en position couchée. 

De nombreuses personnes souffrent de reflux acide de temps à autre. Lorsque le reflux acide survient au moins deux fois par semaine, ou un reflux acide modéré à sévère qui survient au moins une fois par semaine, ça s'appelle RGO.

L'inconfort du RGO chez certaines personnes peut être géré avec des changements de mode de vie et des médicaments en vente libre. RGO léger la plupart du temps s'atténue d'elle-même avec le temps. Cependant, certaines personnes atteintes de RGO peuvent avoir besoin de médicaments plus puissants ou d'options chirurgicales pour soulager les symptômes.

Symptômes

Les signes et symptômes du RGO comprennent :

• Brûlures d'estomac; une sensation de brûlure dans la poitrine, généralement ressentie après avoir mangé et pouvant s'aggraver la nuit.  
• Douleur thoracique.
• Un goût aigre ou amer au fond de la bouche.
• Difficulté à avaler.
• Problèmes respiratoires, tels que l'asthme.
• Régurgitation alimentaire.
• Une sensation de boule dans la gorge.
• Nausée.
• Mauvaise haleine.
• Vomissement.
• L'émail des dents s'use.

Si vous souffrez de reflux acide la nuit [au coucher], vous pouvez également ressentir :

• Une toux chronique.
• Sommeil perturbé.
• Asthme qui s'aggrave, ou un nouveau.
• Laryngite [une inflammation du larynx].

Causes

DIAGNOSTIC DU RGO SÉVÈRE

Si vos symptômes de RGO ne s'améliorent pas avec le traitement, vous pouvez effectuer certains tests pour un meilleur diagnostic :

• Endoscopie :Pour rechercher une inflammation ou une irritation des tissus [œsophagite] ou prélever un petit échantillon de tissu pour des tests supplémentaires [biopsie].
• Série GI supérieure : Il s'agit d'une série de radiographies spéciales qui montrent votre œsophage, votre estomac et votre duodénum [intestin grêle supérieur].
• Manométrie oesophagienne : Cela vérifie la basse pression dans l'œsophage, ainsi que les défauts.
• Test pH : Ceci est particulièrement fait pour mesurer le niveau d'acide à l'intérieur de votre œsophage.

DÉCLENCHEURS ALIMENTAIRES DU RGO

Les déclencheurs alimentaires du reflux gastro-oesophagien peuvent varier d'une personne à l'autre. 

Les régimes qui peuvent activer le RGO comprennent :

• Aliments riches en graisses.
• Aliments épicés.
• Certains fruits :
• Ananas.
• Tomate.
• Oignons.
• Ail.
• Menthe.
• Poivre.
• Agrumes comme l'orange, le citron, etc.
• Certaines boissons ou boissons :
• Alcool.
• Café.
• Thé.
• Un soda.

TRAITEMENTS

Le traitement du RGO vise à réduire la quantité de reflux ou à atténuer les dommages causés à la muqueuse de l'œsophage. 

Les médicaments en vente libre ou prescrits peuvent aider à traiter les symptômes du RGO. Ces médicaments comprennent :

• Antiacides : Issu de deux mots : « anti » et « acide » [anti-acide], ceux-ci peuvent neutraliser les acides dans l'œsophage et l'estomac, et ainsi arrêter les brûlures d'estomac. Les antiacides peuvent également être associés à un agent moussant [pour de meilleurs résultats chez certaines personnes]. Ces composés forment une barrière de mousse au-dessus de l'estomac, qui arrête le reflux acide. Les antiacides ne doivent pas être utilisés pendant plus de 14 jours, en raison de leurs effets secondaires ; qui comprend:Diarrhée, Altération du métabolisme du calcium, L'accumulation de magnésium dans le corps.
• Inhibitions de la pompe à protons [IPP]

Aussi connus sous le nom de pompes à acide, les IPP bloquent les protéines nécessaires à la production d'acide gastrique. Les IPP comprennent :

1. Dexlansoprazole [Dexilant].
2. Lansoprazole [Prévacid].
3. Ésoméprazole [Nexium].
4. Oméprazole ou bicarbonate de sodium [Zegerid].
5. Rabéprazole [Aciphex].
6. Pantoprazole [Protonix].

• Bloqueurs H2

Ceux-ci sont efficaces pour le reflux chronique et les brûlures d'estomac. Ils aident à bloquer la sécrétion d'acide dans l'estomac. 

Ils comprennent:Cimétidine [Tagamet], Famotidine [Pepcide], Nizatidine.

• Procinétique

Ces médicaments aident votre estomac à se vider en premier, afin de réduire la teneur en acide dans votre estomac. Ils peuvent également soulager des symptômes tels que ballonnements, vomissements et nausées. 

Néanmoins, les prokinétiques ont des effets secondaires graves. Beaucoup de gens ne peuvent pas les prendre, et s'ils sont pris, ils devraient l'être pour une durée limitée. Les procinétiques comprennent la dompéridone et le métoclopramide [Clopra, Maxolon, Metozolv, Regian].

CHANGEMENTS DE RÉGIME ET DE MODE DE VIE

Les régimes et les changements de mode de vie suivants sont essentiels et nécessaires si vous souhaitez réduire les symptômes du RGO que vous avez. Elles sont:

• Évitez les aliments et les boissons qui déclenchent des symptômes.

Retirez-vous des aliments qui peuvent détendre les SOI, tels que : 

• Des chocolats.
• Caféine.
• Menthe poivrée.
• Les aliments gras.
• Boissons alcoolisées.

D'autres qui peuvent irriter une muqueuse œsophagienne endommagée sont :

• Agrumes et jus.
• Poivre.
• Produits de tomate.
• Ne fumez pas.
• Mangez de plus petites portions au moment des repas.

Manger de plus petites quantités aide à vérifier les symptômes. De plus, prendre des repas au moins 2 à 3 heures avant d'aller au lit permet de réduire l'acide dans votre estomac.

• Mange doucement.
• Mastiquez bien vos aliments avant de les avaler.
• Eviter le surpoids : L'obésité aggrave souvent les symptômes du RGO. Rester à un poids santé offre un soulagement.
• Portez des vêtements amples :Les vêtements amples soulagent la pression sur votre ventre et la partie inférieure de votre œsophage
• Lève la tête; Élevez la tête de votre lit d'environ 6 pouces de haut. Il permet à la gravité de réduire le reflux du contenu de l'estomac dans votre œsophage. N'utilisez pas d'oreiller pour vous élever.
• Acupuncture: Le traitement par acupuncture peut arrêter le reflux encore mieux que les IPP [inhibiteurs de la pompe à protons], avec des résultats plus longs. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est causé par des reflux acides fréquents. 

Gastro-oesophagien est un mot composé. Gastro fait référence à "l'estomac". Gastro-oesophagien signifie simplement « œsophage de l'estomac ». Le reflux fait référence à "ce qui est dans votre estomac qui remonte dans votre œsophage". 

Qu'est-ce qui cause ce flux de sauvegarde ? 

Nous avions précédemment parlé du LES (sphincter inférieur de l'œsophage), un anneau qui agit comme une valve sur le tube alimentaire entre l'estomac et l'œsophage. Dans une digestion normale, votre ERP s'ouvre lorsque de la nourriture est avalée pour permettre à la nourriture d'entrer dans l'estomac. Il se ferme ensuite pour empêcher les aliments et les jus acides (dans l'estomac) de remonter dans votre œsophage. 

Mais lorsque le LES est faible ou se détend alors qu'il ne le devrait pas, il laisse le contenu de l'estomac remonter ou retourner dans l'œsophage. Au fur et à mesure que le contenu acide de l'estomac remonte, il irrite la paroi du tube alimentaire (brûlures d'estomac).

CHIRURGIE DU RGO SÉVÈRE

La chirurgie est la dernière option lorsque les autres traitements échouent. 

Les interventions chirurgicales comprennent :

• Fundoplication ; Cela aide à augmenter la pression dans votre œsophage inférieur. Fait à travers un laparoscope ou via une chirurgie ouverte.
• Fundoplication sans incision transorale [TIF] : Cela utilise un endoscope pour enrouler l'estomac autour du LES avec une attache en plastique.
• Procédure Stretta : Cela utilise une chaleur à faible radiofréquence pour remodeler votre LES.
• Chirurgie LINX : Une bande de billes de titane magnétiques est enroulée à peu près à l'endroit où votre estomac et votre œsophage se rencontrent. L'attraction magnétique de la perle la maintient suffisamment lâche pour laisser passer les aliments dans l'estomac, mais suffisamment serrée pour interrompre le reflux.

LOOK

Bien que le RGO cause de l'inconfort et puisse limiter vos activités quotidiennes, il met rarement la vie en danger. En comprenant les causes et en obtenant un traitement rapidement, vous devriez vous sentir mieux.

COMPLICATIONS

La plupart des gens ne connaissent pas de complications graves du reflux gastro-œsophagien. Mais dans de rares cas, les complications peuvent même mettre la vie en danger. 

Ces complications peuvent inclure :

• Oesophagite [une inflammation de l'oesophage].
• Structure œsophagienne [le rétrécissement de l'œsophage].
• Cancer de l'œsophage [un cancer de l'œsophage].
• Asthme, toux persistante ou autres troubles respiratoires.
• Œsophage de Barretti [qui implique des modifications permanentes de la muqueuse de l'œsophage].
• Érosion de l'émail des dents, maladie des gencives ou autres problèmes dentaires.

FACTEURS DE RISQUE  

Plus de 15 millions d'adultes ont quotidiennement des brûlures d'estomac; dont de nombreuses femmes enceintes. Le RGO chez les nourrissons et les enfants est plus fréquent, il peut provoquer des vomissements fréquents, de la toux et d'autres troubles respiratoires. 

D'autres conditions qui peuvent augmenter votre risque de RGO peuvent inclure:

• hernie hiatale ; renflement du haut de votre estomac jusqu'à la poitrine par une ouverture dans le diaphragme (hiatus diaphragmatique).
• Surpoids (obésité)
• Grossesse
• Maladies du tissu conjonctif telles que la sclérodermie, la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
• Gastro

Certains facteurs peuvent augmenter la gravité du reflux acide, notamment : 

• Fumeur.
• Certaines boissons, y compris l'alcool, le café, le chocolat, etc.
• Aliments gras ou frits.
• Repas excessifs.
• Manger trop tôt avant de se coucher.
• Certains médicaments, comme l'aspirine.

QFP

Le RGO peut-il être guéri ?

Oui. La plupart des causes de reflux gastro-oesophagien [RGO] peuvent être guéries. Lorsqu'on diagnostique un RGO, il est préférable de traiter à la fois les symptômes et les causes profondes.

Le RGO met-il la vie en danger ?

Un reflux acide fréquent peut être un signe de RGO. Bien que le RGO lui-même ne soit pas une menace pour la vie, le laisser non traité peut entraîner des risques de santé et des complications plus graves.

Combien de temps dois-je prendre de l'oméprazole pour le RGO ?

Pour traiter les symptômes du RGO tels que les brûlures d'estomac et les régurgitations acides chez les adultes, dans des situations où votre tuyau alimentaire [gosier] a été légèrement endommagé. La dose recommandée est de 20 mg une fois par jour pendant 28 à 56 jours. Votre médecin peut vous dire de prendre une dose de 40 mg pendant 8 semaines supplémentaires si votre œsophage n'a pas encore bougé.

Les bananes aident-elles le RGO?

Les bananes peuvent aider les personnes souffrant de reflux acide en recouvrant une muqueuse œsophagienne irritée et en aidant ainsi à combattre l'inconfort. En raison de leur teneur élevée en fibres, les bananes peuvent également aider à renforcer le système digestif et aider à arrêter l'indigestion.

Le lait est-il bon pour le RGO ?

"On pense souvent que le lait soulage les brûlures d'estomac", a dit un jour Gupta. «Mais vous devez garder à l'esprit que le lait est disponible en différentes variétés [lait entier avec la quantité totale de matières grasses, 2% de matières grasses et lait écrémé ou écrémé. La matière grasse du lait peut aggraver le reflux acide. Par conséquent, le lait écrémé est strictement recommandé pour les personnes atteintes de RGO.

Qu'est-ce que la chirurgie anti-reflux ?
La chirurgie anti-reflux est un traitement du reflux acide, également appelé RGO (reflux gastro-oesophagien). Le RGO est une condition dans laquelle la nourriture ou l'acide gastrique remonte de votre estomac dans l'œsophage.

Quels sont les symptômes du RGO ?
• Toux sèche persistante.
• Respiration sifflante.
• Asthme et pneumonie récurrente.
• La nausée.
• Vomissements.
• Problèmes de gorge, tels que douleur, enrouement ou laryngite (inflammation de la boîte vocale)
• Difficulté ou douleur en avalant.
• Douleur thoracique ou abdominale haute.

Qu'est-ce qui cause le RGO ?
• Le reflux acide se produit lorsqu'une partie de l'acide contenu dans l'estomac remonte dans l'œsophage.
• L'estomac contient de l'acide chlorhydrique, un acide fort qui aide à décomposer les aliments et à protéger contre les agents pathogènes comme les bactéries.
• La muqueuse de l'estomac est spécialement adaptée pour le protéger de l'acide puissant, mais l'œsophage n'est pas protégé.
• Un anneau musculaire, le sphincter gastro-oesophagien, agit normalement comme une valve qui laisse passer la nourriture dans l'estomac mais ne remonte pas dans l'oesophage. Lorsque cette valve tombe en panne et que le contenu de l'estomac est régurgité dans l'œsophage, les symptômes du reflux acide se font sentir, comme les brûlures d'estomac.

Comment se déroule la chirurgie anti-reflux ?
La chirurgie anti-reflux consiste à renforcer la «valve» entre l'œsophage et l'estomac en enroulant la partie supérieure de l'estomac autour de la partie la plus basse de l'œsophage.

Quels sont les avantages de cette chirurgie ?
• diminution de la douleur postopératoire
• séjour à l'hôpital plus court
• un retour au travail plus rapide

Quelles sont les autres options disponibles pour traiter le RGO ?
• Modifications du mode de vie - changer de régime alimentaire et prendre des antiacides, perdre du poids, réduire ou éliminer la consommation de tabac et d'alcool et modifier les habitudes alimentaires et de sommeil peuvent également aider.
• Traitement médicamenteux - Vous pouvez consulter votre médecin qui, selon votre état, vous prescrira des antiacides et d'autres médicaments réduisant la sécrétion acide comme la ranitidine, l'oméprazole, etc. qui agissent en réduisant l'acide produit dans l'estomac.

Quelles précautions faut-il prendre après l'opération ?
Il est conseillé aux patients de pratiquer une activité légère et d'éviter de soulever des charges lourdes ou une activité intense pendant une courte période. Au départ, un régime liquide doit être pris, qui peut être remplacé lentement par des aliments solides.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir suite à la chirurgie ?
Bien que la chirurgie soit sûre, peu de complications peuvent survenir rarement, notamment :
• réaction indésirable à l'anesthésie générale
• saignement
• blessure à l'œsophage, à la rate, au foie, à l'estomac ou aux organes internes
• infection de la plaie, de l'abdomen ou du sang.