Différents types d'implants de remplacement du genou

La chirurgie de remplacement du genou est un traitement de la douleur et de l'invalidité du genou. La chirurgie de remplacement du genou vise à remplacer les parties du genou qui ont été endommagées par la maladie et à soulager la douleur que les autres traitements ne peuvent pas gérer. Le genou est remplacé par des implants qui peuvent être caractérisés par la nature des matériaux qui frottent les uns contre les autres lorsque le genou est fléchi. Cette procédure est également appelée arthroplastie, et c'est une procédure très sûre et efficace qui améliore la mobilité et réduit ou élimine la douleur.

Quelles sont les causes de la nécessité d'un remplacement du genou?

L'arthrose est l'affection la plus courante qui nécessite une arthroplastie du genou. La dégradation du cartilage de l'articulation du genou caractérise cette maladie. Les personnes atteintes d'une maladie articulaire dégénérative grave sont généralement incapables d'effectuer des activités normales qui nécessitent une implication du genou, comme marcher, courir, monter des escaliers ou même plier le genou. L'articulation est instable, ce qui peut la faire céder. D'autres conditions qui peuvent amener une personne à subir une arthroplastie du genou comprennent :

• Gonflement et inflammation
• La douleur et la raideur
• Blessures et traumatismes au genou

Quels sont les types d'implants de remplacement du genou?

Il existe quatre principaux types d'implants de remplacement du genou qui se caractérisent principalement par le type de matériaux qui se frottent lorsque le genou est plié. Ceux-ci inclus:

Métal sur plastique

Il s'agit du type d'implant le plus courant utilisé dans les chirurgies de remplacement du genou. Il comporte une partie fémorale métallique qui glisse sur une entretoise en plastique polyéthylène fixée sur un composant tibial. Certains des métaux qui peuvent être utilisés sont le cobalt, le chrome, le titane, le nickel et le zirconium. Ce type d'implant est le moins cher et est enregistré comme étant très sûr avec une très longue portée. Un problème avec ce type d'implant est qu'il peut déclencher une réaction immunitaire en raison des minuscules particules qui peuvent provenir de l'usure de l'entretoise en polyéthylène. Cela peut également provoquer la dégradation de l'os et le descellement et l'échec éventuel de l'implant. Cependant, les progrès de la fabrication et de la production ont considérablement réduit l'usure de la pièce d'écartement de l'implant.

Céramique sur plastique

Ce type d'implant remplace la partie fémorale métallique par de la céramique. Il peut également utiliser un composant métallique avec revêtement en céramique. Il monte également sur une entretoise en plastique polyéthylène. Ce type d'implant est généralement proposé aux personnes sensibles au nickel utilisé dans les implants métalliques. Cependant, les particules de plastique provenant de l'usure peuvent également entraîner une réaction immunitaire.

Céramique sur céramique 

Les composants fémoral et tibial sont tous deux en céramique. La céramique est le composant le moins susceptible de réagir chez un individu. Le principal inconvénient des implants en céramique est leur tendance à se briser en morceaux lors d'un impact ou d'une pression intense et doivent être retirés par chirurgie. Ceci, cependant, ne se produit qu'en de rares occasions. Un autre problème est qu'il peut faire des bruits de grincement lors de la marche.

Métal sur métal

Les composants fémoraux et tibiaux des implants sont en métal. Ce type particulier d'implant est devenu moins souhaitable en raison de la crainte de fuites de traces de métal dans le sang. Les traces métalliques proviennent généralement de la panne du matériel de l'implant. Ces traces métalliques peuvent provoquer une inflammation, des dommages aux organes et des douleurs. Les implants métal sur métal ne peuvent être envisagés que pour les hommes jeunes et actifs car ils ont la capacité de durer plus longtemps que tout autre matériau. Les femmes en âge de procréer ne devraient pas recevoir d'implant métal sur métal car l'impact des traces métalliques dans la circulation sanguine sur un fœtus reste inconnu.

Quels sont les risques d'une arthroplastie du genou ?

Des complications peuvent survenir lors d'une arthroplastie du genou. Certaines des complications peuvent inclure ce qui suit :

• Saignement
• Caillots sanguins
• Fractures
• Douleur continue
• Rigidité
• Port des implants
• Descellement ou délogement des implants
• Engourdissement de la zone chirurgicale

D'autres complications peuvent également survenir en fonction de l'état de santé particulier dont souffre l'individu.

Que se passe-t-il avant l'intervention chirurgicale?

L'individu consulte le médecin, qui explique correctement la procédure et répond à toutes les questions que la personne peut avoir. Le médecin obtiendra un historique médical complet du patient et un examen physique sera également effectué. Ceci est fait pour s'assurer que l'individu est en bonne santé et suffisamment en forme pour subir une intervention chirurgicale et récupérer correctement. Un test sanguin et d'autres tests de diagnostic sont également effectués pour l'individu. L'individu est invité à jeûner pendant au moins 8 heures avant la procédure, et le médecin peut également demander d'autres préparations spécifiques en fonction de l'état de santé de l'individu. La personne peut également rencontrer un physiothérapeute pour consulter le processus de réadaptation avant de subir la chirurgie.

Pendant la procédure 

Cette chirurgie est une intervention qui nécessite une hospitalisation dont le niveau dépend de l'état de santé du patient et du type d'intervention. La procédure nécessite également une anesthésie générale. Tout d'abord, la zone chirurgicale est nettoyée et une incision est pratiquée. Ensuite, les surfaces endommagées de l'articulation du genou sont retirées et la zone est refaite par la prothèse. Les prothèses sont généralement cimentées ; les prothèses non cimentées ne sont plus si courantes. La prothèse comprend habituellement trois composants qui sont : le composant tibial, le composant fémoral et le composant rotulien. Après le remplacement, l'incision est ensuite fermée avec des points de suture ou des agrafes. Un tube de drainage peut être placé dans le site afin d'éliminer le liquide. Un pansement ou un bandage stérile peut être appliqué sur le site de la blessure.

Après la procédure

Le patient est ensuite conduit en salle de réveil pour observation. Une fois que la tension artérielle, le pouls et la respiration sont stables, le patient est alors emmené dans la chambre d'hôpital. La chirurgie de remplacement du genou nécessite généralement une hospitalisation de plusieurs jours. Il est également important de commencer le mouvement de la nouvelle articulation après la chirurgie. Le thérapeute pré-planifié rencontrera le patient pour planifier le programme d'exercices.

Une machine à mouvement passif continu peut être utilisée pour commencer la thérapie physique. La douleur est contrôlée par des médicaments, de sorte que le patient peut participer à l'exercice. Le patient est renvoyé soit à son domicile, soit dans un centre de rééducation. Dans les deux cas, le médecin demandera la poursuite de la thérapie physique jusqu'à ce qu'une bonne amplitude de mouvement et une bonne force musculaire soient retrouvées. Le patient reçoit également des instructions spécifiques sur les soins du site chirurgical. Les points de suture sont généralement retirés lors d'une visite de suivi à l'hôpital. Le médecin demande également au patient de l'informer s'il remarque les signes suivants :

• Fever
• Rougeur ou gonflement du site chirurgical
• Saignement excessif ou autre drainage du site chirurgical
• Douleur accrue ou persistante autour du site chirurgical

Le patient doit également éviter les activités intenses, soulever des poids lourds ou tomber pendant un certain temps après la chirurgie ou quelques mois après la chirurgie.

Combien de temps dure une prothèse de genou ?

La plupart des implants modernes durent au moins 15 ans ou plus après la chirurgie. Ils s'usent ou se desserrent éventuellement après une activité normale. Habituellement, en raison de cette usure, les personnes plus jeunes auront parfois besoin d'une deuxième arthroplastie du genou plus tard dans la vie.