Traitement du lymphome

Vue d’ensemble

Le traitement du lymphome est disponible pour le lymphome qui est un terme général pour le cancer du système lymphatique, et il se développe généralement dans un type de globules blancs appelés lymphocytes. Les lymphocytes jouent un rôle important dans la défense du système immunitaire de l'organisme car ils aident à lutter contre les maladies.

Le système lymphatique, qui aide à protéger le corps, contient des vaisseaux et des ganglions lymphatiques qui facilitent le mouvement du liquide lymphatique à travers le corps. Le liquide lymphatique contient des globules blancs qui combattent les infections. Les ganglions lymphatiques aident à prévenir la propagation des infections en filtrant, en capturant et en détruisant les virus et les bactéries.

Les médecins peuvent traiter le lymphome, et chez les enfants et les jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans, c'est la cause la plus fréquente de cancer. Il est facile pour ce type de cancer de se propager rapidement puisqu'il se trouve dans le système lymphatique. Le lymphome peut se propager rapidement à différents organes et tissus du corps, bien qu'il se propage principalement aux poumons, à la moelle osseuse ou au foie. Il peut se propager à la moelle osseuse, à la rate, au thymus, aux ganglions lymphatiques et aux amygdales. Les médecins peuvent traiter le lymphome.

Les facteurs de risque pour les adultes et les enfants sont les mêmes, bien que certains types de lymphomes se retrouvent principalement chez les enfants. lymphome de Hodgkin est plus fréquente chez les enfants du groupe d'âge de 15 ans et moins. Cependant, le type de lymphome non hodgkinien, principalement observé chez les enfants, est à croissance rapide et agressif.

Les enfants les plus à risque de contracter un lymphome sont les enfants dont le système immunitaire est déficient, comme ceux qui ont HIV, les enfants qui consomment des médicaments qui suppriment le système immunitaire et les enfants qui ont suivi une chimiothérapie ou radiothérapie.

Stades du lymphome

L'emplacement du cancer et sa propagation ou non détermineront l'état du lymphome. Voici quatre étapes de classification pour les deux types de lymphome et elles incluent ; 

• Stage 1: le cancer est observé dans un site d'organe ou un ganglion lymphatique
• Stage 2: le cancer est localisé dans un organe, et les ganglions lymphatiques voisins ou le cancer sont observés dans deux ganglions lymphatiques proches l'un de l'autre et du même côté du corps.
• Stage 3: l'emplacement du cancer à ce stade peut être vu des deux côtés du diaphragme
• Stage 4: le cancer peut se propager au-delà des ganglions lymphatiques proches, même si le cancer peut être observé dans un organe. Le lymphome non hodgkinien peut métastaser à mesure qu'il progresse. Ces organes, y compris la moelle osseuse, les poumons et le foie, sont des emplacements communs pour le lymphome avancé non hodgkinien. Bien que le stade quatre soit avancé, il peut encore être traité.

Les symptômes du lymphome

Aux premiers stades, il peut n'y avoir aucun symptôme causé par le lymphome; cependant, lors d'un examen physique, le médecin peut remarquer des ganglions lymphatiques hypertrophiés qui ressemblent généralement à des nodules mous et petits sous la peau. Ces ganglions lymphatiques peuvent être ressentis dans des endroits comme l'aisselle, le haut de la poitrine, l'estomac, l'aine et le cou. Il est facile d'ignorer les symptômes du lymphome au cours des premiers stades, car les symptômes peuvent être non spécifiques, ce qui rend difficile la détection et le diagnostic précoces du lymphome à un stade précoce. Ces symptômes comprennent :

• Fatigue
• Frissons
• Toux & irritations de la gorge
• Éruption ça démange
• Essoufflement
• Une rate hypertrophiée
• Des démangeaisons de la peau
• Perte d'appétit
• Douleur dans l'estomac
• Perte de poids inexpliquée

Types de lymphome

Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien sont les deux principaux types de lymphomes ; il existe de nombreux sous-types en leur sein. Bien que les personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien n'aient pas de cellules de Reed-Sternberg (RS), elles sont associées au lymphome de Hodgkin. Les cellules de Reed-Sternberg sont de grandes cellules cancéreuses.

Lymphome non hodgkinien :  

Cela représente 95 % des cas de lymphome et est plus fréquent que le lymphome de Hodgkin. Le risque qu'une personne développe ce lymphome au cours de sa vie est de 2.2 %. Elle débute dans le système lymphatique, généralement à partir des lymphocytes B et T. Dans le lymphome non hodgkinien, tous les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés par la croissance de la tumeur, car la croissance tumorale peut se produire en en omettant certains. Les types de lymphomes non hodgkiniens sont appelés en fonction des cellules qu'ils affectent et si les cellules ont une croissance lente ou rapide. Selon l'American Cancer Society, le lymphome non hodgkinien représente 4 % de tous les cas de cancer, et les lymphocytes B sont les plus touchés par les types de lymphomes non hodgkiniens. 

Quels sont les facteurs de risque associés au lymphome non hodgkinien ?

Voici quelques facteurs de risque associés au lymphome non hodgkinien.

• Âge:  chez les enfants et les nourrissons, certains types de lymphomes non hodgkiniens sont courants ; cependant, chez les personnes de 60 ans et plus, le lymphome est très courant.
• Sexe: en général, le risque de développer un lymphome non hodgkinien est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Bien que chez les femmes, certains types de lymphomes non hodgkiniens sont plus susceptibles de survenir chez les femmes que chez les hommes.
• Immunodéficience : les personnes immunodéprimées peuvent être dues à l'utilisation de médicaments qui suppriment le système immunitaire après la greffe d'un organe ou à un système immunitaire affaibli en raison de HIV
• Maladie auto-immune: le risque de développer un lymphome est accru chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune telle que la maladie coeliaque et la maladie rhumatoïde.
• Infection: il y a un risque accru associé à ceux qui ont eu certaines infections comme Helicobacter pylori, Leucémie à cellules T/virus lymphotrope (HTLV-1), hépatite C, ou le virus d'Epstein-Barr (EBV).
• Exposition aux produits chimiques et aux radiations.: le risque de développer un lymphome non hodgkinien est augmenté avec l'exposition aux rayonnements nucléaires et également l'exposition aux produits chimiques contenus dans les engrais, les pesticides et les herbicides.
• Ethnicité et lieu : aux États-Unis, le risque d'avoir un lymphome non hodgkinien est plus faible chez les Afro-Américains et les Américains d'origine asiatique que chez les personnes de race blanche. Dans les pays développés, il est plus répandu.
• Poids corporel et alimentation : bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer cela, l'American Cancer Society (ACS) a suggéré qu'il pourrait y avoir une certaine implication de l'obésité et du surpoids dans le développement du lymphome.

lymphome de Hodgkin:

Le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué par l'apparition de cellules de Reed-Sternberg, qui sont des lymphocytes B anormalement gros. C'est un cancer du système immunitaire. Le mouvement du cancer d'un ganglion lymphatique au ganglion lymphatique adjacent chez les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin. Bien que certains facteurs de risque augmentent la probabilité de contracter ce cancer, la cause principale du lymphome hodgkinien est inconnue. On estime que 0.5 % de tous les cancers sont attribués au lymphome de Hodgkin. 

Quels sont les facteurs de risque associés au lymphome de Hodgkin ?

• Histoire de famille: les chances d'un individu d'avoir un lymphome augmentent si le frère ou la sœur de la personne a reçu un diagnostic de lymphome.
• Âge:  les personnes âgées de 20 à 30 ans et les personnes de plus de 55 ans sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de lymphome que les autres
• Infectieux mononucléose : La mononucléose est causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV). Le risque de développer un lymphome est accru chez les personnes atteintes de cette maladie.
• Sexe: ce type de lymphome est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
• Immunodéficience : la probabilité d'être diagnostiqué avec un lymphome augmente avec ceux qui ont le VIH.

Diagnostic 

• Examen physique: Le médecin examine les ganglions lymphatiques qui sont enflés, y compris dans les aisselles, l'aine et le cou et vérifie également le foie et la rate pour tout gonflement
• Ablation des ganglions lymphatiques pour les tests : Le médecin peut conseiller une procédure telle que la biopsie des ganglions lymphatiques. Dans cette procédure, une partie ou la totalité d'un ganglion lymphatique est prélevée pour être testée en laboratoire. Des tests avancés peuvent indiquer si des cellules de lymphome sont présentes et les types de cellules impliqués.
• Des analyses de sang. Cela peut donner au médecin un indice sur le diagnostic car les cellules sanguines permettront de compter le nombre de cellules présentes dans un échantillon de votre sang. 
• Prélèvement d'un échantillon de moelle osseuse pour test : un échantillon de la moelle osseuse est prélevé via une aiguille qui sera insérée dans l'os de la hanche. Cette procédure est appelée aspiration et biopsie de la moelle osseuse. L'échantillon recueilli est prélevé pour analyse afin de vérifier la présence de cellules de lymphome.
• Ponction lombaire : Sous anesthésie locale, un chirurgien retirera et testera le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une aiguille longue et fine
• Tests d'imagerie: D'autres tests d'imagerie comme CT, MRI et la tomographie par émission de positrons (TEP) peut être recommandée par le médecin pour rechercher des signes de lymphome dans d'autres parties du corps.

Selon le type, les caractéristiques cellulaires et le taux de croissance, le cancer est classé en différents stades, le stade 4 se propageant à des organes distants, ce qui rend le traitement très difficile. En revanche, le stade 0 ou 1 signifie que le cancer est confiné à une zone. On peut dire que le lymphome est indolent, c'est-à-dire qu'il se trouve dans un endroit ou agressif, c'est-à-dire qu'il s'est déplacé vers d'autres parties du corps.

Traitement du lymphome

Le type de lymphome et le stade du cancer détermineront le déroulement du traitement.

Pour le lymphome à croissance lente ou indolent, le traitement peut ne pas être nécessaire. Une attente vigilante pour s'assurer que le cancer ne se propage pas peut suffire. Le traitement, si nécessaire, impliquera ce qui suit.

• Thérapie biologique: ce médicament implique l'introduction de micro-organismes dans le corps, provoquant la stimulation du système immunitaire pour attaquer le cancer
• Chimiothérapie: un médicament agressif est introduit dans le corps pour cibler et tuer les cellules cancéreuses
• Radioimmunothérapie : des doses radioactives de haute puissance sont délivrées directement dans les cellules B et les cellules T cancéreuses pour les tuer.
• Thérapie par anticorps : les anticorps synthétiques sont administrés par un professionnel de la santé dans la circulation sanguine. Ces anticorps répondent aux toxines du cancer.
• Radiothérapie: ce type de thérapie utilise des doses de rayonnement concentrées pour tuer les cellules cancéreuses. Le médecin recommande ce type de thérapie pour cibler et tuer de petites zones de cancer.
• Greffe de cellules souches : Cela peut aider à la restauration de la moelle osseuse qui est endommagée après une forte dose de radiothérapie ou de chimiothérapie 
• Steroids peut être injecté pour traiter un lymphome.
• Chirurgie:  après la propagation du lymphome, la rate ou d'autres organes peuvent être retirés par le chirurgien. 

Bibliographie

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphoma/diagnosis-treatment/drc-20352642

https://www.healthline.com/health/lymphoma#non-hodgkins-lymphoma

https://www.medicalnewstoday.com/articles/146136#treatment

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