Angiographie

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Une angiographie coronarienne est une procédure qui utilise l'imagerie par rayons X pour voir les vaisseaux sanguins de votre cœur. Le test est généralement effectué pour voir s'il y a une restriction du flux sanguin vers le cœur. Les angiographies coronariennes sont… en savoir plus

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Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic moderne. Il s'agit d'un examen radiologique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie, blocs opératoires hybrides (bloc opératoire pour l'imagerie médicale). Cette technique d'imagerie médicale détermine la fonctionnalité des vaisseaux sanguins et l'état du flux sanguin collatéral.

Il permet également d'évaluer l'intégrité et la structure du réseau vasculaire, des artères normales et accessoires. 

Angiographie des vaisseaux de la tête, des membres, du cœur et d'autres organes et parties du corps est la plus fiable et la plus précise de toutes les méthodes existantes pour diagnostiquer les maladies vasculaires. Il s'agit d'une procédure de haute technologie qui est réalisée à l'aide d'un équipement à rayons X moderne. Des médecins expérimentés pratiquent une angiographie. La référence pour l'examen est délivrée par des cardiologues, des chirurgiens vasculaires, des neurologues, des oncologues et d'autres spécialistes étroits.

Pourquoi est-ce fait ? Indication pour l'angiographie

Les principales tâches de l'angiographie sont d'identifier la maladie du système circulatoire et sa nature. Avec l'angiographie, il est possible d'obtenir une visualisation idéale des grosses veines des extrémités, des artères, des aortes et des artères pulmonaires. 

Avec l'aide de l'angiographie, les médecins ont la possibilité d'identifier des maladies telles que:

  • sclérose des vaisseaux cérébraux
  • malformations congénitales des veines et des artères
  • hypertension d'étiologies diverses

Les indications de l'angiographie sont multiples. Parmi les plus courants, citons :

  • thrombose veineuse profonde avec identification de la nature des modifications
  • thromboembolie (c'est-à-dire des caillots sanguins dans le conduit pulmonaire)
  • défauts des artères et des veines
  • lésions des artères rénales
  • lésions et maladies de l'aorte
  • anévrismes

Comment et quelle partie du corps est examinée ?

  1. Angiographie des extrémités vise à l'examen des artères et des veines des membres supérieurs et inférieurs. 
  • Lors de l'examen des membres supérieurs, 10 à 15 ml d'agent de contraste sont injectés dans l'artère brachiale.
  • Lors de l'examen des vaisseaux des membres inférieurs, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de contraster les vaisseaux de la jambe et du pied, une ponction est faite dans le artère tibiale postérieure.
  • Une fois que le contraste a rempli les vaisseaux, une enquête en série est effectuée à l'aide de deux tubes à rayons X perpendiculaires. Ils s'allument en même temps à intervalles réguliers.
  • Grâce à l'anesthésie locale, aucune douleur ne survient lors de l'insertion du cathéter. Au moment de l'introduction du contraste, une sensation de chaleur et un goût métallique en bouche apparaissent.
  1. Angiographie cérébrale ou cérébrale examine les vaisseaux de la tête pour identifier une maladie du cerveau. Pour un diagnostic précis, l'agent de contraste peut être injecté deux fois.
  • Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est effectué. Le cathéter est inséré dans la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.
  • Après l'introduction de la première partie du contraste, la tête est prise dans différentes projections (de face et de côté). Les photos sont évaluées immédiatement. Pour étudier les parties du vaisseau éloignées du centre, une nouvelle portion de contraste est introduite, et le relevé est répété. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, une autre série de photographies est prise. À ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retiré et l'étude est considérée comme terminée.
  • Pendant le cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir le site d'insertion du cathéter. Lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur et une rougeur du visage peuvent apparaître. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes.
  1. Angiographie des vaisseaux coronaires : - Étudier vaisseaux coronaires du coeur, un agent de contraste est fourni par un cathéter dans l'artère inguinale ou fémorale. Dans ce cas, le cathéter doit être avancé jusqu'à l'aorte. Ensuite, les artères coronaires droite et gauche sont remplies alternativement d'agents de contraste.
  • Un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale dans le pli de l'aine ou dans l'artère radiale du poignet. Sous contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé jusqu'à l'aorte, d'où partent les artères coronaires. Lorsque le tube atteint les vaisseaux souhaités, une partie de l'agent de contraste radio-opaque est introduite dans le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.
  • L'agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques en quelques secondes. Pendant cette période, une série d'images sont prises à partir de différentes projections.
  • Lorsque le produit de contraste remplit les vaisseaux, il se produit une sensation de chaleur passagère, notamment au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi cardiaque, des anomalies du rythme cardiaque se produisent. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut se sentir étourdi. Parfois, une toux et des nausées apparaissent.

Préparation à l'angiographie

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Dans un premier temps, le patient doit informer le médecin de toutes les maladies chroniques et des médicaments pris. Il se peut que certains médicaments doivent être annulés avant le diagnostic car ils peuvent affecter l'état des vaisseaux ou le déroulement de l'intervention elle-même. Assurez-vous d'indiquer les faits de réactions allergiques aux analgésiques, aux préparations d'iode (utilisées comme contraste) et aux tranquillisants. Si la patiente est enceinte, elle doit en informer le médecin car les rayons X sont dangereux pour le fœtus et l'étude sera contre-indiquée.

Sondage

Avant angiographie, il est nécessaire de passer plusieurs tests et de subir un examen complet du corps. Habituellement, les patients sont prescrits:

  • Fluorographie
  • ECG
  • Tests sanguins généraux et biochimiques
  • Donner du sang pour l'hépatite, le VIH et la syphilis
  • Étude de la coagulation sanguine (coagulogramme)
  • Recherche pour déterminer le groupe et le facteur Rh du sang

Une échographie du cœur est réalisée avant la coronarographie. Des examens complémentaires peuvent être prescrits avant d'autres types d'angiographie.

Préparation préliminaire

  • Les boissons alcoolisées doivent être exclues deux semaines avant l'examen.
  • Une semaine avant le diagnostic, vous devez éviter tout anticoagulant.
  • Un test de tolérance du produit de contraste est effectué en 1-2 jours. L'angiographie n'est pas réalisée si des réactions allergiques au produit de contraste sont détectées : troubles cardiaques, rhinite, conjonctivite, urticaire, etc. Un test effectué au préalable est sans danger pour le patient. C'est parce que seulement 0.1 ml de solution est injecté par voie intraveineuse. Il est rapidement éliminé du corps. Le test est effectué sous la supervision d'un médecin, ce qui évite les réactions corporelles graves qui présentent un danger pour la santé et la vie du patient.

Préparation à la veille de l'examen

La veille de l'examen, le soir, vous devez :

  • Nettoyer les intestins. Pour la procédure, utilisez des suppositoires à la glycérine ou un lavement
  • Prendre une douche
  • Retirez les poils du site de ponction (votre médecin vous le dira)
  • Prenez des tranquillisants selon les recommandations de votre médecin. Avec les médicaments modernes, vous vous calmerez et dormirez bien.
  • Prenez des antihistaminiques. Ils vous permettront de prévenir une réaction allergique à un produit de contraste et aux autres moyens utilisés.

Préparation le jour de l'angiographie

Le matin de l'examen, vous devez :

  • Évitez de manger. Avec l'introduction du contraste, des vomissements sont possibles
  • Évitez de boire des liquides (y compris de l'eau). Cela peut aussi provoquer des haut-le-cœur.

Il est recommandé de vider la vessie juste avant l'intervention.

Récupération après la procédure

La rapidité avec laquelle le patient récupère de la angiographie dépend de la taille de l'étude. Plusieurs recommandations aideront le patient à récupérer plus rapidement :

  • suivre le repos au lit et le régime alimentaire pendant plusieurs jours après la procédure ;
  • éliminer le stress et l'anxiété;
  • exclure l'activité physique;
  • prendre des antihistaminiques pour minimiser la probabilité d'une réaction allergique.

En règle générale, si l'examen a été effectué correctement, le rétablissement du patient prend environ 2 à 3 jours.

Complications de l'angiographie

L'angiographie est appréciée pour fournir de nombreuses informations sur l'état des vaisseaux. De plus, cette procédure de diagnostic est en fait une petite opération avec anesthésie et, comme toute opération, peut entraîner des complications. Comme le montre la pratique, après l'angiographie, ce qui suit est possible :

  • Infections et inflammations aiguës : - En présence de telles pathologies au cours de l'étude, des micro-organismes dangereux peuvent pénétrer dans le sang. Ils provoqueront un risque accru d'inflammation vasculaire. Dans certains cas, une suppuration est possible au site d'introduction dans le vaisseau du cathéter.
  • Maladie mentale : - Au cours de l'examen, le patient doit suivre strictement toutes les instructions et signaler régulièrement l'état et les changements. Avec les pathologies du psychisme, c'est souvent impossible à faire. De plus, une situation stressante (l'intervention elle-même) contribue à une détérioration du bien-être général.
  • Insuffisance rénale:- Avec une telle pathologie, un agent de contraste est dangereux, ce qui irrite les reins et empêche l'écoulement normal de l'urine, provoquant une rétention du médicament dans le corps.
  • Troubles de la coagulation sanguine : - La coagulation sanguine réduite et augmentée sont des pathologies qui peuvent provoquer une condition qui menace la vie du patient. Dans le sang d'une coagulation accrue, par exemple, un caillot sanguin peut se former. La diminution de la coagulation provoque souvent des saignements graves.
  • Grossesse : - Les rayons X utilisés pour surveiller la procédure peuvent provoquer des anomalies fœtales.
  • Insuffisance cardiaque :- Souvent, lors de l'examen, la pression monte ou descend. Des modifications de la fréquence cardiaque sont également possibles. Ces conditions peuvent être menaçantes pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.