Arthrolyse

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L'arthrolyse est une opération pour traiter la raideur du coude. Une raideur sévère, ou arthrite, nécessite une opération «ouverte» ou conventionnelle impliquant une incision, généralement au-dessus de la pointe du coude. Dans ce type de chirurgie… en savoir plus

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Arthrolyse

L'arthrolyse est une opération pour traiter la raideur du coude. Une raideur sévère, ou arthrite, nécessite une opération «ouverte» ou conventionnelle impliquant une incision, généralement au-dessus de la pointe du coude. Dans ce type de chirurgie, la déformation osseuse due à une blessure ou à l'arthrite peut être traitée. Ces opérations sont réalisées sous anesthésie générale avec un bloc anesthésique local. Presque tous les patients devront rester une ou plusieurs nuits à l'hôpital.

L'arthrolyse est définie comme la perte d'adhérences et de raideur dans une articulation ankylosée qui peut être le genou, le coude, l'épaule, la cheville, etc. Ses procédures impliquent un diagnostic arthroscopique et chirurgie d'arthroplastie. L'adhérence dans les articulations, les tendons ou les ligaments pose de grandes difficultés pour déplacer l'articulation. L'articulation devient raide, ce qui rend difficile le mouvement. Cette condition est le terme "ankylose".

L'ankylose est la raideur d'une articulation à la suite d'une blessure ou d'une maladie. Cette raideur peut être due à une inflammation de la structure tendineuse ou musculaire extérieure à l'articulation ou du tissu de l'articulation elle-même.

QU'EST-CE QUE L'ARTHROLYSE ?

Une articulation ankylosée a perdu sa mobilité et doit être réparée. Le processus de réparation de l'articulation ankylosée est appelé « arthrose ». Arthrolyse perd des adhérences dans une articulation ankylosée pour retrouver sa mobilité.

Lorsqu'une arthrose pour raideur articulaire post-traumatique est réalisée, la libération du ligament correspondant est parfois nécessaire, ainsi que la suppression des contentions capsulaires et osseuses. Ces rejets peuvent provoquer une instabilité.

L'arthrolyse suit certaines procédures chirurgicales pour protéger les ligaments collatéraux réparés et en même temps, permettant un mouvement immédiat de l'articulation concentrique stabilisée.

Les risques de ce type de chirurgie comprennent l'infection et les problèmes de cicatrisation. Dans la plupart des cas, un mouvement immédiat est possible et l'utilisation du bras pour des tâches quotidiennes telles que s'habiller, écrire et manger devrait être possible en quelques jours. La conduite est également généralement possible dans les 3-4 semaines. La physiothérapie est presque toujours requise et il peut être nécessaire de porter une coudière à certaines périodes de la journée.

Les procédures comprennent les éléments suivants :

  • Arthroscopie : Il s'agit d'une intervention chirurgicale utilisée pour examiner, diagnostiquer et traiter les problèmes à l'intérieur d'une articulation. Vous pouvez subir une arthroscopie de n'importe quelle articulation, sur recommandation de votre médecin. Souvent, cela se fait sur le coude, l'épaule, la cheville, la hanche ou la taille.

 

  • Arthroplastie : Il s'agit d'une procédure de remplacement articulaire et c'est actuellement la seule option chirurgicale pour la plupart des gens. Les types courants d'arthroplastie comprennent :
    • Arthroplastie d'interposition : Il s'agit d'une réparation chirurgicale de l'arthrite du coude et d'autres articulations. Les rapports montrent que arthroplastie d'interposition est couramment envisagée chez les patients de moins de 60 ans, qui ont une perte de mouvement, des articulations invalidées par des douleurs, une polyarthrite rhumatoïde, une arthrite traumatique et une anatomie osseuse presque normale. L'arthroplastie d'interposition doit être appliquée aux patients présentant une infection, un manque de flexion, une instabilité du coude ou des patients qui utilisent le coude pour effectuer un travail manuel.
    • Arthroplastie du genou : Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour resurfacer un genou endommagé par l'arthrite. On l'appelle aussi « arthroplastie du genou » ou « arthroplastie totale du genou ». Des pièces en métal ou en plastique sont utilisées pour coiffer les extrémités des os qui forment l'articulation du genou, ainsi que la rotule. Les personnes souffrant d'une grave blessure au genou ou d'arthrite grave peuvent bénéficier de cette chirurgie. Divers types d'arthrite peuvent endommager le cartilage du genou, comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite traumatique. La chirurgie de remplacement du genou vise à refaire surface de la partie endommagée de l'articulation du genou et à soulager les douleurs au genou. 
    • Arthroplastie de la hanche (remplacement) :Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer une pièce usée ou articulation de la hanche endommagée avec un artificiel. Il s'agit de remplacer le fémur et l'acétabulum.
  • Chirurgie de libération du canal carpien :Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui traite les problèmes causés par syndrome du canal carpien. La chirurgie de libération du tourniquet carpien vise à rétablir la pleine fonction du poignet, de la main et du bras touchés. Le syndrome du canal carpien est un symptôme de douleur et de faiblesse dans l'avant-bras, le poignet et la main en raison de la pression exercée sur les nerfs du poignet. Le canal carpien est un canal dans la paume et le poignet.

Symptômes

Après une blessure, le coude fléchit en réponse à la douleur et à l'hémarthrose. Les tissus mous périarticulaires et la capsule articulaire deviennent raccourcis et fibreux, et une perte de mouvement se développe.

Une arthrolyse arthroscopique peut être nécessaire chez les patients dont la lésion ne répond pas au traitement conservateur.

RAISONS DE L'ARTHROLYSE

Le but principal d'une arthrolyse est de corriger les problèmes articulaires qui causent des douleurs et des raideurs dans n'importe quelle articulation. L'arthrolyse peut également aider dans les cas suivants :

  • Pour libérer les adhérences dans une articulation ankylosée
  • Pour redonner de la mobilité à une articulation raide.
  • Pour retirer les contentions capsulaires et osseuses.
  • Pour réparer les ligaments collatéraux.
  • Pour stabiliser les joints concentriques.
  • Pour remplacer les articulations et les ligaments.
  • Pour guérir l'arthrite.

L'arthrolyse est réalisée sur n'importe quelle articulation; genou, coude, cheville, poignet, épaule, taille, hanches, etc., nécessitant une réparation ou un remplacement.

Causes

Les causes de la raideur post-traumatique du genou peuvent être divisées en contractures de flexion, contractures d'extension et contractures combinées. La raideur post-traumatique peut être due à la présence d'adhérences intra-articulaires denses et/ou à la transformation fibrotique des structures péri-articulaires.

PROCÉDURES

L'arthrolyse est une combinaison de la chirurgie diagnostique-arthroscopie et de la chirurgie principale-arthroplastie. Les procédures impliquent donc ce qui suit :

  • Arthroscopie (chirurgie diagnostique)

Avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie en fonction de l'articulation et du problème articulaire suspecté. La plupart du temps, la zone prévue pour la chirurgie est engourdie. Par la suite, la zone est incisée et un instrument pour l'arthroscopie est appelé "arthroscope", qui a une lentille de caméra et une lumière. Une fois le problème diagnostiqué, votre médecin décidera du type de chirurgie dont vous avez besoin.

  • Arthroplastie

Il s'agit de la procédure chirurgicale de correction des problèmes de l'articulation malade ; hanche, genou, coude, poignet, etc.

Avant la chirurgie,

Respectez toutes les instructions de votre médecin qui peuvent inclure de rester à l'écart de l'alcool, du tabac et des AINS pour réduire toute complication pendant la chirurgie. 

La plupart des arthroplasties peuvent nécessiter que vous soyez à l'hôpital pendant au moins quelques jours, alors préparez vos bagages pour votre séjour à l'hôpital et il vous est conseillé d'avoir de la famille, des amis ou un soignant qui sera présent pendant votre séjour et votre convalescence. .

Pendant la chirurgie, 

Au théâtre, vous serez placé sous anesthésie, principalement pour engourdir la zone de chirurgie. Une ligne intraveineuse (IV) vous sera injectée pour vous fournir des analgésiques et des fluides et votre fréquence cardiaque, votre fréquence sanguine, votre respiration et votre niveau d'oxygène seront étroitement surveillés.

En fonction de l'articulation malade et de ses besoins, votre chirurgien nettoiera la zone et fera des incisions, en veillant à ne pas endommager les veines, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ensuite, le traitement chirurgical sera effectué selon les besoins. Un resurfaçage avec des implants et des prothèses sera effectué si nécessaire. Par la suite, les tissus, tendons, ligaments, etc. sont remontés et l'incision est recousue, nettoyée et bandée.

Après l'opération,

Vous serez transféré dans votre salle de réveil pour récupérer et pour observation pendant quelques jours de plus. Selon la zone et la technicité de la chirurgie, la durée peut prendre de 3 à 8 heures.

RÉCUPÉRATION APRÈS ARTHROLYSE

Il est important de commencer à bouger votre articulation après la chirurgie. Engagez un physiothérapeute après la chirurgie. Votre taux de récupération dépend de l'articulation opérée et de votre type de corps. Cependant, le temps de récupération estimé est compris entre 3 et 6 semaines.

COMPLICATIONS DE L'ARTHROLYSE

Les complications pouvant découler de l'arthrolyse comprennent :

  • Œdème pulmonaire; mouvement si le sang coagule vers le cœur.
  • Arthrofibrose ; raideur des articulations du genou
  • Raideur des articulations
  • Infection
  • Cicatrices
  • Dommages aux vaisseaux sanguins et/ou aux nerfs.
  • Hémorragie interne, entre autres.

CONSEILS POUR LA POST-CHIRURGIE

Voici quelques conseils à suivre une fois l'opération terminée et sur le chemin de la guérison :

  • Gardez toujours la zone chirurgicale propre
  • Gardez les instructions de bain de votre médecin.
  • Ne mouillez pas l'incision, nettoyez-la à sec et changez souvent le bandage.
  • Pour réduire l'enflure, appliquez de la glace sur l'articulation/la zone chirurgicale.
  • Prenez des analgésiques tels que prescrits par votre médecin.
  • Ne vous engagez pas dans des exercices lourds et intenses.
  • Ne transportez pas de poids lourds.
  • Respectez vos rendez-vous de suivi avec votre médecin.
  • Informez d'urgence votre médecin chaque fois que vous remarquez de la fièvre, des douleurs accrues dans la zone d'incision et une rougeur, un gonflement, un saignement ou un écoulement de liquide du site d'incision.

Notez que toute blessure à l'opération peut entraîner de graves complications. Le rétablissement complet de la chirurgie peut prendre plusieurs mois et des contrôles de suivi de routine sont nécessaires.

TAUX DE RÉUSSITE DE L'ARTHROLYSE

Jusqu'à présent, les réparations conjointes ont connu un énorme succès. Un taux de réussite de 82 % a été enregistré pour les chirurgies de remplacement. 

TAUX DE SURVIE DE L'ARTHROLYSE

Les taux de survie à 15, 20 et 25 ans ont été estimés à 86 %, 79 % et 77 % respectivement.

QFP

  • Qu'est-ce que l'arthrofibrose après prothèse de genou ?

L'arthrofibrose est aussi appelée syndrome du genou raide. Il survient parfois dans une articulation du genou récemment blessée. Il peut également survenir après une intervention chirurgicale au genou, telle qu'une arthroplastie du genou. Au fil du temps, les tissus cicatriciels s'accumulent, provoquant le rétrécissement et le resserrement de l'articulation du genou.

  • Qu'est-ce que l'arthroplastie carpo-métacarpienne ?

Une arthroplastie de l'articulation carpo-métacarpienne du pouce (CMC) est un type de chirurgie pratiquée pour soulager la douleur du pouce et du poignet, vous permettant ainsi de bouger le pouce.

  • La spondylarthrite ankylosante est-elle une maladie grave ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie complexe qui peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée. Chez de nombreuses personnes, certaines des complications peuvent être contrôlées ou réduites en suivant un plan de traitement régulier.

  • Qu'est-ce que l'adhésion en pathologie ?

L'adhérence est des bandes fibreuses qui se forment entre les tissus et les organes, à la suite d'une blessure lors d'une opération chirurgicale. Il peut s'agir de tissus cicatriciels internes qui relient des tissus qui n'étaient pas connectés.

  • L'arthroscopie est-elle douloureuse ?

La chirurgie sous arthroscopie entraîne normalement moins de douleurs et de raideurs articulaires que la chirurgie ouverte.