Syndrome d'Asherman

1. Évitez la procédure de dilatation et de curetage (D et C).
2. Utilisez une évacuation médicamenteuse comme le misoprostol après une hémorragie postnatale, une rétention placentaire après la naissance ou une fausse couche/avortement incomplet.
3. Si vous avez encore besoin d'un D et C, votre chirurgien devrait faire effectuer la procédure à l'aide d'ultrasons, pour lui donner un guide sur l'endroit où se trouvent les tissus retenus dans l'utérus. Cela l'aidera à enlever les tissus sans trop gratter les murs pour qu'ils ne se blessent pas.

1. Hystéroscopie, en insérant un petit télescope-hystéroscope dans l'utérus pour examiner s'il y a présence de cicatrices. C'est la meilleure méthode de diagnostic.
2. Hystérosalpingogramme (HSG); examiner la cavité utérine et les trompes de Fallope pour tout problème - cicatrices, croissance ou blocages, en injectant un colorant spécial.
3. Examen échographique, pour évaluer l'épaisseur de la muqueuse et de la cavité utérine.
4. Radiographie.

Symptômes

Symptômes et signes

La formation de tissus cicatriciels sur la muqueuse de la paroi utérine provoque la réduction de la cavité et la jonction des parois. Cette situation peut entraîner des signes tels que :

1. Crampes et douleurs abdominales intenses.
2. Troubles menstruels comme; 

• hypoménorrhée; périodes lumineuses.
• aménorrhée; pas de règles.
• flux incohérents et irréguliers.

1. Fausses couches et mortinatalité.
2. Incapacité à tomber enceinte ou infertilité.

Ces symptômes sont souvent liés à d'autres conditions gynécologiques et, par conséquent, la condition peut généralement être confondue avec autre chose. Il est bon d'aller chercher un diagnostic lorsque vous voyez ces signes pour connaître la prochaine étape. 

Causes

Causes

Les causes du syndrome d'Asherman impliquent souvent un traumatisme subi par la cavité utérine à la suite de certaines activités ou conditions qui ont conduit à l'inflammation et/ou à la cicatrisation de la partie du corps. Ces causes comprennent :

• Dilatation et curetage (D et C))

La chirurgie utérine qui implique le grattage et le nettoyage des parois utérines, effectuée après une fausse couche pour nettoyer la cavité de tous les restes, après l'accouchement pour éliminer tout placenta retenu, ou comme option élective pour l'avortement. 

C'est la principale cause des adhérences utérines car le grattage peut entraîner des cicatrices et plus vous avez cette chirurgie, plus le risque d'avoir le syndrome est élevé. La recherche indique que 90% des femmes atteintes de la maladie l'ont à cause de D et C.

1. Autres chirurgies pelviennes ou utérines telles que la césarienne, la myomectomie-ablation des fibromes, l'ablation des polypes, etc.
2. Les tissus cicatriciels qui se forment à partir des sutures sont utilisés pour arrêter les hémorragies en chirurgie utérine.
3. Infections de la cavité utérine.
4. Endométriose, soit causée par une inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse la cavité, soit causée par une tuberculose génitale qui est une infection utérine, ou toute autre infection.
5. Schistosomiase; une infection causée par un parasite.
6. Radiothérapie ou irradiation de la région pelvienne/cavité utérine notamment à des fins thérapeutiques.
7. L'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU) pour le contrôle des naissances.

QFP

Puis-je encore avoir le syndrome d'Asherman sans jamais avoir un D et C ?

Oui, c'est possible.

D'autres facteurs comme une infection utérine, une césarienne, une myomectomie et toute autre intervention chirurgicale sont sources de traumatisme et peuvent provoquer une inflammation, des plaies et des cicatrices dans l'utérus.

Avoir des menstruations régulières signifie-t-il qu'il n'y a pas de synéchies intra-utérines ?

Pas vraiment. Le syndrome d'Asherman varie de léger à chronique. Au premier stade, qui est léger, vous pouvez toujours avoir un flux régulier. Ils peuvent être plus courts ou plus légers, à mesure que les tissus cicatriciels augmentent et que vos parois utérines / col de l'utérus se referment, les règles deviennent irrégulières jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de flux menstruel.

Est-ce que le syndrome d'Asherman signifie que je ne peux plus jamais être enceinte ?

C'est incertain. 

Tomber enceinte dépend de facteurs tels que la gravité des tissus cicatriciels, la capacité du chirurgien à éliminer les adhérences et la quantité de muqueuse endométriale (utérine) restante dans votre utérus, etc. 

Votre capacité à tenir un fœtus jusqu'à la naissance dépend de l'épaisseur de votre muqueuse endométriale. Lorsque la muqueuse est trop fine, il existe un risque de complications de la grossesse et de fausse couche ultérieure. L'ablation chirurgicale des tissus cicatriciels de la muqueuse réduit l'épaisseur et si le chirurgien n'est pas assez habile, il peut enlever une grande partie de la muqueuse avec les cicatrices. De plus, lorsque les cicatrices sont profondément enracinées dans la muqueuse, les enlever entraînera avec elles une grande partie de la muqueuse utérine. Chercher le bien médecins pour effectuer votre élimination des cicatrices.

Si un diagnostic de syndrome d'Asherman léger est diagnostiqué, puis-je quand même tomber enceinte et accoucher sans retirer les adhérences mineures ?

Oui, vous pouvez être enceinte alors que vous avez encore un léger cas d'adhérences utérines, mais devriez-vous le faire ? 

La survie du fœtus dépend de la gravité de la cicatrisation, mais tomber enceinte sans d'abord enlever la cicatrice peut être risqué car les tissus cicatriciels ont tendance à progresser et à grossir. 

Au fur et à mesure que les tissus cicatriciels augmentent et que les parois commencent à se comprimer, il y aura des complications telles que des saignements pendant la grossesse, une fausse couche, une mortinaissance, entre autres. Par conséquent, il est conseillé de prendre le contrôle des naissances et d'éviter la grossesse jusqu'à ce que les tissus cicatriciels soient enlevés.

Si je ne prévois pas d'avoir d'autres enfants, dois-je faire enlever les adhérences utérines ? 

Cela dépend si vous avez des symptômes ou non et si vos symptômes vous affectent gravement. Vous pouvez choisir de ne pas subir une chirurgie réparatrice de l'adhérence utérine s'il n'y a aucun symptôme qui vous trouble, comme des règles irrégulières et des douleurs abdominales.

Y a-t-il un risque de ne pas traiter le syndrome d'Asherman ?

Si vous ne voulez pas tomber enceinte et que vous ne présentez aucun symptôme qui vous affecte négativement, vous pouvez décider de continuer sans chirurgie pour enlever les tissus cicatriciels. Cependant, la chirurgie corrective est toujours recommandée même en l'absence d'intention de procréer, car vous risquez de développer une endométriose.