Traitement de l'astigmatisme

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L'astigmatisme (uh-STIG-muh-tiz-um) est une imperfection courante et généralement traitable de la courbure de l'œil qui provoque une distance floue et une vision de près. L'astigmatisme se produit lorsque l'avant… en savoir plus

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Traitement de l'astigmatisme

L'astigmatisme (uh-STIG-muh-tiz-um) est une imperfection courante et généralement traitable de la courbure de l'œil qui provoque une distance floue et une vision de près. Astigmatisme se produit lorsque la surface avant de votre œil (cornée) ou la lentille, à l'intérieur de votre œil, présente des courbes incompatibles. Au lieu d'avoir une courbe comme une balle ronde, la surface est en forme d'œuf. Cela provoque une vision floue à toutes les distances. L'astigmatisme est un problème de réfraction qui survient lorsque la cornée (la couche externe transparente de l'œil qui permet le passage de la lumière et protège l'iris et le cristallin) n'a pas la même courbure dans tous les domaines. L'astigmatisme affecte à la fois la vision de loin et de près. Dans le cas de l'astigmatisme, la lumière des objets qui pénètre dans l'œil est focalisée sur plus d'un point de la rétine. Il en résulte vision floue et déformée puisque dans les yeux emmétropes (sans graduation), les images sont focalisées sur un seul point de la rétine. Les Technique lasique est le plus répandu dans chirurgie réfractive au laser pour corriger les problèmes de réfraction tels que l'astigmatisme. Il peut également être corrigé avec des techniques de surface (PRK / Lasek) L'astigmatisme est souvent présent à la naissance et peut survenir en association avec la myopie ou l'hypermétropie. Souvent, il n'est pas assez prononcé pour nécessiter des mesures correctives. Lorsque c'est le cas, vos options de traitement sont les verres correcteurs ou la chirurgie.

Diagnostic

Tout d'abord, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour déterminer l'acuité visuelle et une évaluation complète de l'état des yeux. Les méthodes de diagnostic courantes comprennent : -
  • examen des structures oculaires
  • étude de réfraction
  • visométrie avec et sans correction
  • skiascopie (test de l'ombre) avec lentilles sphériques ou cylindriques
  • réfractométrie avec dilatation artificielle de la pupille
  • la biomicroscopie de l'œil pour déterminer les causes de l'astigmatisme,
  • ophtalmoscopie pour étudier l'état du corps vitré
  • Échographie de l'œil entier et ophtalmométrie (détermination de sa taille).
  • Topographie cornéenne informatisée pour déterminer le degré de défauts cornéens

Traitement de l'astigmatisme

Les ophtalmologistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de l'astigmatisme. Plusieurs types de correction de base sont appliqués :
  • correction de lunettes
  • correction d'objectif
  • correction microchirurgicale
  • chirurgie au laser
Une correction est nécessaire pour l'astigmatisme d'une ou plusieurs dioptries, avec un processus progressif, une fatigue oculaire rapide. Les verres et les lentilles sont sélectionnés individuellement. L'opération est effectué lorsque les lunettes sont inefficaces ou lorsque le processus progresse. Il existe différentes options chirurgicales pour l'astigmatisme. Les techniques laser telles que Lasik, PRK / Lasek et la chirurgie impliquant l'implantation d'un lentille intraoculaire sont efficaces. En outre, l'astigmatisme peut être traité tandis que d'autres problèmes de réfraction sont éliminés, tels que la myopie, l'hypermétropie ou la presbytie.

Types d'astigmatisme

L'astigmatisme est de différents types :
  1. Simple :- Il n'affecte qu'un seul axe.
  2. Composé :- Lorsqu'il est associé à une autre pathologie. Il existe deux types : 
  • Myope : astigmatisme associé à la myopie
  • Hypermétrope : associée à l'hypermétropie
  1. Mixte :- Il affecte plusieurs axes. Un axe se concentre devant la rétine et l'autre derrière.
L'astigmatisme est également classé comme régulier ou irrégulier :
  1. Dans la régulière, les méridiens principaux sont parfaitement perpendiculaires entre eux (ils forment un angle de 90 degrés). La plupart des astigmatismes sont cornéens réguliers, ce qui signifie que la surface avant de l'œil a la forme d'un ballon de football.
  2. Dans l'astigmatisme irrégulier, les principaux méridiens ne sont pas perpendiculaires, et cela peut être le résultat d'une blessure à l'œil qui a provoqué la guérison de la cornée, une intervention chirurgicale ou kératocône
L'astigmatisme peut également être classé en fonction de l'obtention du diplôme : -
  • Faible astigmatisme : jusqu'à environ 1.25 dioptries
  • Astigmatisme moyen : de 1.50 à 2.75 dioptries
  • Astigmatisme élevé : plus de 3 trois dioptries

Symptômes

Selon l'âge du patient, son acuité visuelle et le type d'astigmatisme dont il souffre ou la graduation qu'il présente, il peut ou non percevoir des symptômes. En général, le principal symptôme est une perception floue ou déformée, à la fois des objets distants et proches. Cette vision floue a tendance à être plus prononcée la nuit ou dans des conditions de faible luminosité. Le problème de voir de petits détails à toutes les distances est également courant.

Dans les cas où il apparaît associé à l'hypermétropie, il est fréquent que le patient souffre :

  • Fatigue visuelle
  • Rougeurs
  • Démangeaisons et picotements des yeux.
  • Sensation granuleuse.
  • Douleur oculaire
  • Vertiges ou maux de tête dus à un effort excessif de l'œil pour faire la mise au point des images. Les maux de tête apparaissent généralement. 

Symptômes d'astigmatisme chez les enfants

  • confusion des lettres lors de la lecture ou de l'écriture
  • plaintes de déficience visuelle
  • déformation des objets, leur flou
  • maux de tête
  • une sensation désagréable près des sourcils
  • fatigue visuelle rapide
  • une sensation de douleur dans les yeux
  • inconfort lié au port de lunettes avec leur remplacement fréquent

Symptômes courants chez les adultes

  • Vision floue
  • yeux fatigués
  • perte de netteté de l'image
  • objets inégaux et déformation
  • image floue
  • douleur dans les yeux avec rougeur
  • vision double lors d'un stress visuel
  • difficultés dans la détermination des objets lointains

Causes

L'astigmatisme d'origine est congénital, héréditaire et acquis. L'astigmatisme acquis résulte de :

  • cicatrices cornéennes
  • blessures aux yeux
  • Opération de l'œil
  • dystrophie cornéenne
  • opacités cornéennes
  • kératite (inflammation de la cornée)

Avec l'astigmatisme congénital, jouez un rôle:

  • pression inégale des paupières sur l'appareil oculaire
  • perturbation des muscles oculomoteurs
  • altérée de la formation des os de l'orbite

Votre œil a deux structures avec des surfaces incurvées qui plient (réfractent) la lumière sur la rétine, ce qui rend les images

• La cornée, la surface frontale claire de votre œil ainsi que le film lacrymal
• Le cristallin, une structure transparente à l'intérieur de votre œil qui change de forme pour aider à se concentrer sur les objets proches
Dans un œil parfaitement formé, chacun de ces éléments a une courbure ronde, comme la surface d'une boule lisse. Une cornée et une lentille avec une telle courbure courbent (réfractent) toute la lumière entrante de manière égale pour créer une image nette directement sur la rétine, à l'arrière de votre œil.

QFP

Peut-on prévenir l'astigmatisme ?

Elle ne peut pas être prévenue, mais elle doit être diagnostiquée et corrigée à temps pour éviter que les symptômes qu'elle provoque ne s'aggravent.

Comment l'astigmatisme est-il corrigé ?

L'astigmatisme peut être corrigé par différents traitements et, selon le degré subi et les préférences du patient, vous pouvez choisir l'un ou l'autre. 

  • L'astigmatisme peut être corrigé avec des lentilles de contact toriques ou des lunettes. Dans les deux cas, la graduation du verre doit être adaptée au degré d'astigmatisme que présente le patient. Aussi, en cas d'astigmatisme composé (qui s'accompagne également de myopie ou d'hypermétropie), la graduation du verre doit être adéquate pour corriger en même temps tous les problèmes de vision du patient.
  • Si une personne astigmate veut arrêter de porter des lunettes ou des lentilles de contact, il existe plusieurs options chirurgicales. L'astigmatisme est corrigé par la chirurgie réfractive au laser grâce à différentes techniques, comme le Lasik ou les Techniques de surface (PRK/Lasek), ou il peut être corrigé avec des lentilles intraoculaires toriques. Toutes ces techniques sont sûres, indolores et efficaces. Dans tous les cas, il convient être l'ophtalmologiste qui, selon les caractéristiques de chaque patient, détermine lequel est le plus adapté à chaque situation.Les traitements sont personnalisés et permettent de corriger plusieurs défauts de réfraction dans la même intervention.

Comment connaître le degré d'astigmatisme d'un patient ?

  • Les ophtalmologistes calculent le degré d'astigmatisme avec différentes méthodes. L'un d'eux est un test appelé rétinoscopie, qui consiste à projeter un faisceau de lumière qui se déplace verticalement et horizontalement dans l'œil. L'examinateur observe le mouvement du réflexe rétinien et place des lentilles devant l'œil jusqu'à ce que le mouvement du réflexe soit neutralisé.
  • Actuellement, ce processus n'est plus effectué manuellement mais est réalisé grâce à l'utilisation d'appareils qui effectuent la mesure automatiquement, ce qui se traduit par un diagnostic beaucoup plus spécifique et précis depuis la partie subjective caractéristique des tests manuels traditionnels.

Puis-je être astigmate sans le savoir ?

  • Il est possible qu'une personne souffre d'astigmatisme léger et ne le sache pas, en particulier chez les patients plus jeunes. Dans le cas des enfants, chaque fois que les adultes dont ils ont la garde (parents ou enseignants) soupçonnent des symptômes ou simplement, à titre préventif, il est nécessaire de procéder à des examens de la vue réguliers pour s'assurer que leur vision est optimale.
  • Certains patients adultes peuvent également présenter un astigmatisme léger sans présenter de symptômes. Pour cette raison, il est nécessaire d'avoir des examens ophtalmologiques réguliers, y compris un fond d'œil pour évaluer l'état de la rétine. Le but de ces bilans est de s'assurer que vous ne souffrez pas de maladies ou de défauts visuels, notamment de problèmes de réfraction, comme la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou la presbytie, ou encore la fatigue oculaire.

Jusqu'à combien de dioptries d'astigmatisme peut-on corriger avec la chirurgie au laser ?

  • La quantité de grade d'astigmatisme qui peut être éliminée par chirurgie au laser sera largement déterminée par les caractéristiques anatomiques de l'œil du patient. D'une manière générale, les ophtalmologistes précisent qu'il n'y a pas de limite de dioptrie à corriger par la chirurgie au laser pour l'astigmatisme.
  • Cependant, ce sera toujours le chirurgien (avec les données des tests préopératoires effectués lors de la première consultation) qui décidera s'il est possible de corriger toutes les dioptries par laser. De plus, il faut tenir compte du fait que le médecin peut choisir différentes procédures pour corriger les dioptries de l'astigmatisme. Il peut s'agir de chirurgie cornéenne au laser Excimer (Lasik ou PRK/Lasek Surface Techniques) ou de chirurgie intraoculaire pour l'implantation de lentilles intraoculaires.