Pancréatite auto-immune (AIP)

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La pancréatite auto-immune est une maladie rare qui pousse le système immunitaire à attaquer les cellules saines du pancréas. Elle survient lorsque le système immunitaire déclenche un gonflement et une inflammation du pancréas. en savoir plus

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Pancréatite auto-immune (AIP)

Qu'est-ce que la pancréatite auto-immune ?

La pancréatite auto-immune (PAI) est une maladie rare qui amène le système immunitaire à attaquer les cellules saines du pancréas. Elle survient lorsque le système immunitaire déclenche un gonflement et une inflammation du pancréas. 

Pancréatite auto-immune (AIP)
Courtoisie d'image : epos.messer

Quels sont les types de pancréatite auto-immune ?

types de pancréatite auto-immune
Courtoisie d'image: slideshare

Il existe deux types de pancréatite auto-immune, et ils sont les suivants :

  • Pancréatite auto-immune de type 1 : C'est un très type courant d'AIP. Il affecte le pancréas ainsi que d'autres organes du corps, notamment le foie et la vésicule biliaire. Ce type d'AIP répond bien au traitement stéroïdien. L'AIP de type 1 a également la probabilité de rechute si le traitement est interrompu. 
  • Pancréatite auto-immune de type 2 : L'AIP de type 2 est associé à problèmes ou maladies inflammatoires de l'intestin

Causes

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la pancréatite auto-immune. Cependant, dans certains autres cas auto-immuns (maladies), le système immunitaire de l'organisme affecte en fait les tissus sains de l'organisme.

Quels sont les facteurs de risque associés à la pancréatite auto-immune ?

Les facteurs de risque de pancréatite auto-immune basés sur les types sont les suivants :

  • Type de 1: Les personnes de plus de 60 ans, et en particulier les hommes, courent un risque élevé de contracter la maladie
  • Type de 2: Les personnes de plus de 40 ans, hommes et femmes, ont un risque élevé d'avoir maladies inflammatoires de l'intestin comme ulcératif colite

Symptômes

Les symptômes de la pancréatite auto-immune sont les suivants :

  • La jaunisse
  • Croissance ou masse dans le pancréas
  • Maux d'estomac
  • Perte de poids
  • Mal au dos
  • Fatigue extrême ou fatigue
  • Urine foncée
  • Tabourets pâles
  • Vomissements et nausées
  • Perte d'appétit

Comment la pancréatite auto-immune est-elle diagnostiquée et traitée ?

La pancréatite auto-immune implique généralement les procédures de diagnostic suivantes,  

Avant le traitement :

  • Le diagnostic de pancréatite auto-immune est difficile à analyser car la plupart des signes et symptômes sont similaires à ceux du cancer du pancréas. Pour établir le diagnostic de la type d'AIP une personne a, le médecin conseillera au patient de faire un test sanguin et des tests d'imagerie avant le traitement.
  • Il n'existe pas de test diagnostique unique pour confirmer la pancréatite auto-immune. Une combinaison de tests sanguins, de tests d'imagerie et de biopsie est effectuée pour confirmer l'état.
  • Test sanguin - Ils comprennent un numération globulaire complète, test de la fonction du foie, et test d'immunoglobuline dans lequel des niveaux élevés d'IgG4 sont observés. Les personnes atteintes d'AIP de type 1 ont des niveaux accrus d'IgG4, contrairement à celles atteintes d'AIP de type 2. 
  • Tests d'imagerie - Ils comprennent la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie endoscopique et la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Ces analyses aident à identifier les anomalies du pancréas.
Tests d'imagerie pancréatite auto-immune
Courtoisie d'image: journal ueg
  • Biopsie au trocart endoscopique- Au cours de cette procédure, un tube mince et flexible est inséré par la bouche, dans l'estomac et le pancréas sous la direction d'ultrasons. Le médecin prélève un petit échantillon de tissu et l'envoie pour des études pathologiques. L'AIP a un aspect très distinctif qui peut être facilement détecté au microscope.
  • Essai de stéroïdes - La plupart des patients diagnostiqués avec AIP répondent bien aux stéroïdes. 

Pendant le traitement :

  • Stent biliaire - Pour drainer les voies biliaires, aussi appelé stent biliaire, le médecin insérera un petit tube chez les personnes qui présentent les symptômes de la jaunisse.
  • Dans les cas où le traitement stéroïdien n'est pas efficace, un drainage sera recommandé.
  • Stéroïdes - les patients diagnostiqués avec une AIP se sentent souvent mieux sur le plan symptomatique après un traitement de courte durée aux stéroïdes (prednisolone ou prednisone). 
  • Médicaments épargnant les stéroïdes - Traitement supplémentaire pour aider à minimiser les effets secondaires associés à l'utilisation prolongée de stéroïdes, les médecins ajoutent souvent des médicaments qui peuvent supprimer ou modifier le système immunitaire. Il est parfois appelé médicaments épargnant les astéroïdes.
  • Les immunosuppresseurs ou immunomodulateurs comprennent l'azathioprine, le mycophénolate, la mercaptopurine et le rituximab. Ils sont généralement utilisés pour minimiser les effets secondaires associés à une utilisation prolongée de stéroïdes.
  • Des enzymes supplémentaires seront également prescrites par les médecins, telles que Creon, Pancreaze et Pertzye.

Pronostic, post-traitement et récupération :

  • Il sera conseillé au patient de poursuivre la corticothérapie pendant de nombreuses années afin d'empêcher l'apparition des signes et des symptômes.
  • Le médecin surveillera le patient en permanence, bien que les signes et les symptômes disparaissent entièrement avec l'aide d'une thérapie aux stéroïdes.

Quelles sont les complications de la pancréatite auto-immune ?

Quelques-unes des complications de la pancréatite auto-immune sont les suivantes :

  • Insuffisance pancréatique : la pancréatite auto-immune peut généralement affecter la capacité du pancréas à fabriquer plus d'enzymes. Peu de signes tels que la diarrhée, la perte de poids et la maladie osseuse métabolique seront les complications.
  • Diabète: Puisque le pancréas produit de l'insuline, l'AIP peut causer le diabète. Il peut nécessiter un traitement soit avec des médicaments oraux, soit avec de l'insuline.
  • Calcifications ou calculs pancréatiques.
  • Ostéoporose
  • Rétention d'eau

Quelle est l'espérance de vie de la pancréatite auto-immune ?

La pancréatite auto-immune n'affecte généralement pas l'espérance de vie. Dans la plupart des cas, il sera conseillé à certaines personnes de poursuivre la corticothérapie pendant de nombreuses années pour éviter le retour des symptômes. En dehors de cela, avec une gestion réussie, les personnes atteintes de la maladie peuvent mener une vie active et saine.

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Quel est le régime alimentaire de la pancréatite auto-immune ?

Les régimes riches en protéines et en nutriments, tels que les fruits, les légumes, les grains entiers et d'autres sources de protéines maigres, constituent le régime alimentaire de la pancréatite auto-immune.

Quelle est la sérologie de la pancréatite auto-immune ?

Les plasmocytes IgG4-positifs sont généralement considérés comme le marqueur de l'AIP. Il est généralement détecté dans le pancréas ainsi que dans une variété de nombreux tissus. En plus de cela, les taux sériques d'IgG4 sont généralement élevés à deux fois plus que la limite supérieure, ce qui est normal chez la plupart des patients.

Quel est l'anticorps de la pancréatite auto-immune ?

L'anhydrase carbonique ainsi que la lactoferrine. En dehors de cela, les anticorps anti-CA-IIAb et anti-LF sont les anticorps les plus détectés dans l'AIP.

La pancréatite auto-immune met-elle la vie en danger ?

Non, les personnes traitées pour une PIA ou une pancréatite auto-immune ont une espérance de vie tout à fait normale.

Quelle est la différence entre la pancréatite auto-immune vs. le cancer du pancréas?

Les résultats suggérant des maladies auto-immunes autres que le cancer du pancréas comprennent un ictère obstructif fluctuant et des taux sériques d'IgG4 élevés ou élevés. Cependant, les deux ne sont pas identiques, même s'ils se ressemblent.

Quelle est la fréquence de la pancréatite auto-immune ?

La pancréatite auto-immune est une maladie rare, survenant chez moins de 1 personne sur 1,00,000 2 1. Elle ne représente que XNUMX % de toutes les pancréatites chroniques (de longue durée) [XNUMX].

Peut-on prévenir la pancréatite auto-immune ?

Non, puisque la cause exacte de la pancréatite auto-immune n'est pas connue, elle ne peut donc pas être prévenue. 

Bibliographie

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17936-autoimmune-pancreatitis