Axonotmesis

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Les blessures par écrasement nerveux sont classées en 3 types : Axonotmesis Neuropraxia Neurotmesis Qu'est-ce que l'Axonotmesis ? L'axonotmesis est un terme utilisé pour désigner une lésion nerveuse périphérique lorsqu'il y a des dommages spécifiquement à l'axone et à la gaine de myéline de la fibre nerveuse. Pendant ce temps, l'endonèvre, le périnèvre et l'épinèvre en forme de gaine de tissu conjonctif restent intacts. Comme tous les troubles de […] en savoir plus

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Axonotmesis

Les lésions par écrasement nerveux sont classées en 3 types :

  1. Axonotmesis
  2. Neuropraxie 
  3. Neurotmésie

Qu'est-ce que l'axonotmesis?

L'axonotmesis est un terme utilisé pour désigner une lésion nerveuse périphérique lorsqu'il y a des dommages spécifiquement à l'axone et à la gaine de myéline de la fibre nerveuse. Pendant ce temps, l'endonèvre, le périnèvre et l'épinèvre en forme de gaine de tissu conjonctif restent intacts. Comme tous les troubles du système nerveux périphérique, la condition provoque une altération des mouvements, de la sensibilité et des symptômes autonomes. Avec un traitement approprié, la dégénérescence peut être arrêtée, améliorant ainsi le pronostic pour la vie. Axonotmesis est plus dangereuse que la neuropraxie car la dégénérescence wallérienne se produit, généralement dans les 1 à 2 jours suivant la lésion par écrasement du nerf dans cette phase. Le périnèvre et l'endonèvre sont généralement endommagés tandis que l'épinèvre reste stable. On le voit plus souvent dans les os fracturés, les blessures étirées et comprimées. L'axonotmesis est généralement plus visible chez les hommes que chez les femmes dans un rapport de 70:30 

Étonnamment, les jeunes hommes sont davantage déclenchés par l'axonotmesis que les personnes âgées. La guérison est tout à fait possible mais elle prend des semaines voire des mois aussi cela dépend de la sévérité du germe axonal, de l'étendue des lésions. Initialement, les symptômes de l'axonotmesis sont similaires à ceux de la neurotmesis, de sorte que les gens et les médecins sont également confus à ce stade. La fibrillation commence à apparaître dans 10 à 15 jours. 

Diagnostic 

Le diagnostic d'axonotmesis comprend les aspects cliniques et examen neurologique, qui aide à déterminer la zone endommagée du système nerveux et le degré (nature) de la lésion. La technique la plus couramment utilisée est l'électroneuromyographie (ENMG ), qui permet de déterminer l'état fonctionnel du système nerveux périphérique et musculaire. ENMG fournit des informations fiables sur le degré de dommage et le déroulement du processus dégénératif-régénératif.

De plus, un neurologue recueille les antécédents médicaux et les informations personnelles pour comprendre le mode de vie du patient et le type d'activité professionnelle.

Traitement axonotmésis

Une fois diagnostiqué, le traitement de l'axonotmesis doit commencer le plus tôt possible. Lors d'un traitement actif, il est nécessaire de limiter au maximum l'activité physique. Neurologues donner la priorité à la chirurgie. Avant et après la chirurgie, pour la rééducation, un traitement conservateur constant est nécessaire.

La thérapie conservatrice peut inclure : 

      1. Physiothérapie: Pour soigner les blessures, prévenir la formation d'adhérences et soulager un symptôme désagréable.
      2. Thérapie par l'exercice: Pour renforcer le système musculo-squelettique. 
      3. Massage: Pour accélérer les processus de régénération des tissus 

Le programme de traitement est développé strictement sur une base individuelle.

Prévention

      • Régime équilibré
      • Maintenir une glycémie normale
      • Offrir un repos de qualité
      • Faites de l'exercice avec la technique et les précautions appropriées
      • Echauffement musculaire obligatoire avant tout exercice intense
      • Renforcement du corset musculaire
      • Développer un corps souple
      • Traitement rapide des maladies du système musculo-squelettique

Sous réserve de recommandations spécifiques, vous pouvez réduire le risque de développer une axonotmésis, en particulier lors de l'entrée dans un groupe à risque. De plus, les mesures de prévention ralentissent l'évolution d'une maladie existante, accélèrent la régénération des tissus endommagés et évitent la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les symptômes de l'axonotmesis sont :

  1. Les réflexes diminuent
  2. Les nerfs sensoriels et moteurs deviennent immobiles et engourdis
  3. Traumatisme aigu
  4. Lésion du nerf radiculaire
  5. Lésion du plexus brachial
  6. Le symptôme initial de l'axonopathie est une sensation altérée, qui se produit progressivement. 
  7. Sensation effrayante et de picotement dans le pied et la main
  8. Engourdissement des doigts. 
  9. Une personne peut ne pas ressentir la douleur et les stimuli de température.
  10. Dysfonctionnement autonome
  11. Il n'y a pas de pronation et de supination
  12. La force des muscles du mollet diminue
  13. Mouvement articulaire altéré

Causes

  • Intoxication chimique :– L'exposition à long terme à des substances toxiques telles que l'alcool méthylique, le monoxyde de carbone et l'arsenic affecte négativement le métabolisme neuronal. En conséquence, il provoque une carence en nutriments essentiels et le tissu subit une dégénérescence.
  • Troubles endocriniens:– En raison d'un déséquilibre hormonal, les processus métaboliques dans le corps ralentissent, affectant la transmission d'un influx nerveux le long d'un axone.
  • Carence en vitamines:– Le manque de nutriments essentiels conduit à la destruction lentement progressive du processus axonal périphérique des neurones.
  • Trouble de la consommation d'alcool:- L'axonotmesis se développe souvent chez les personnes alcooliques depuis plusieurs années.
  • Autres causes courantes : - 

    1. Une réaction allergique du corps
    2. Blessures fréquentes aux articulations et aux ligaments
    3. Une augmentation soudaine de l'activité physique
    4. Troubles musculosquelettiques liés au travail
    5. Inflammation due à des maladies auto-immunes
    6. Carence ou excès de calcium
    7. Porter des chaussures inconfortables, des talons hauts
    8. Complications de la vieillesse

    Elle est due à la séparation de l'atrophie nerveuse et musculaire.

    QFP

    1. Quelle est la différence entre la neuropraxie et l'axonotmesis (le tableau est recommandé)

    NEUROPRAXIE AXONOTMÉSE
    • Lorsque la blessure commence à cause de l'ischémie mais n'endommage pas du tout les axones. L'obstruction des impulsions nerveuses peut être vue ici. Mais comparativement, c'est la blessure par écrasement nerveux la plus légère.
    • Une lésion de la gaine de myéline et de l'axone est clairement visible et constitue une lésion nerveuse grave.
    • Il n'endommage pas l'épinèvre, l'endonèvre et le périnèvre.
    • Il nuit principalement au périnèvre et occasionnellement à l'endonèvre.
    • Causé par l'ischémie
    • Causée par une interruption du tissu conjonctif.
    • La récupération est super rapide et peut se produire en 2 à 4 jours maximum
    • La récupération est très lente et incalculable.
    • C'est une copie conforme de Sunderland 1er degré.
    • C'est une copie conforme de Sunderland 2e, 3e et 4e.

    2. Quelle est la différence entre la neurotmesis et l'axonotmesis (Le tableau est recommandé)

    NEUROMÈSE AXONOTMÉSE
    • Il est considéré comme extrêmement dangereux et plus critique que l'axonotmesis et la neuropraxie. Il endommage l'endonèvre et sépare totalement les nerfs
    • Il s'agit d'un type de lésion nerveuse aiguë par écrasement, l'axone niché dans la gaine de myéline est endommagé et la gaine de myéline se dégénère.
    • Sa récupération est très médiocre et met plus de 6 mois ou 1 an à récupérer parfois.
    • La période de récupération n'est ni trop mauvaise ni trop bonne et peut être guérie probablement en 2 semaines maximum.
    • Il détruit toujours le niveau de l'endonèvre.
    • nuit généralement au périnèvre.
    • C'est une copie conforme de Sunderland 1er degré.
    • C'est une copie conforme de Sunderland 2e, 3e et 4e.