Drainage biliaire et pose de stent

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Le drainage biliaire transhépatique percutané (PTCD) est la mise en place d'un drain dans les voies biliaires à l'aide d'aiguilles insérées à travers la peau. Le stenting biliaire est réalisé après drainage biliaire si le blocage est … en savoir plus

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Drainage biliaire et pose de stent

Qu'est-ce qu'un drainage biliaire ?

Pour que le corps humain fonctionne normalement, le système digestif doit décomposer les aliments que nous mangeons et absorber les nutriments nécessaires directement dans la circulation sanguine. De nombreux organes participent à ce processus, comme le foie produisant du jus biliaire, qui aide à décomposer les graisses qui pénètrent dans l'intestin grêle. Le suc biliaire produit par le foie passe par les voies biliaires et dans l'intestin grêle. Cependant, à l'instar des artères et des vaisseaux sanguins, ces voies biliaires peuvent parfois développer des blocages dus à des calculs vésiculaires ou à un cancer.

En raison du blocage des voies biliaires, ces sels biliaires commencent lentement à s'accumuler dans le foie et le sang. Cela se traduit souvent par une douleur intense, une forte fièvre et des symptômes de jaunisse tels que des yeux jaunes, une urine de couleur jaune foncé et des selles pâles. De plus, des liquides peuvent s'accumuler dans le haut et le bas de l'abdomen, ce qui fait que le sujet se sent gonflé et agité à tout moment. Si elle n'est pas traitée à temps, cette situation peut entraîner de graves infections, entraînant une insuffisance hépatique. Les blocages doivent être traités correctement et juste à temps. Si le sujet ne le fait pas, cette condition conduit finalement à une infection potentiellement mortelle et peut même entraîner une insuffisance hépatique. Mais le drainage biliaire est une procédure utilisée pour éliminer les jus de bile accumulés et d'autres attractions corporelles à l'aide d'un tube de drainage biliaire.

Drainage biliaire et pose de stent
Courtoisie d'image: globe-guérisseur

Comment se déroule la procédure de drainage biliaire ?

Procédure de drainage biliaire
Courtoisie d'image: joueur de sildeplay

Un médecin effectue la procédure de drainage biliaire et un radiologue interventionnel effectue cette procédure sous anesthésie locale. À l'aide d'une radiographie ou d'une échographie, le radiologue insère un tube à travers le foie directement dans le canal cholédoque. Un fil de guidage placé à travers le tube permet le passage direct du fil de guidage et place le stent de drainage à l'emplacement souhaité et poste. Une fois la procédure terminée, le tube permet au jus biliaire de s'écouler à l'extérieur dans une poche à bile. Cependant, si un bon drainage interne peut être obtenu par l'intestin grêle, il n'est pas nécessaire d'avoir une poche biliaire. Les médecins appliquent souvent un dispositif discret à l'extrémité extérieure (corps) pour rendre le tube confortable et discret. Si le tube de drainage biliaire est inséré avec succès et que les blocages/obstructions sont éliminés/soulagés, le fonctionnement du foie s'améliore, ce qui permet au patient de se sentir beaucoup mieux.

Le drain biliaire transhépatique percutané (PTCD) fait référence à la procédure consistant à placer un drainage dans les voies biliaires avec des aiguilles insérées via la peau. Le stenting biliaire est effectué après le drainage biliaire lorsque le blocage peut être considéré comme cancéreux (malin) afin de s'assurer que la voie biliaire est perméable et également pour permettre le dégagement du drain pour le PTCD.

Pourquoi les blocages des voies biliaires se produisent-ils ?

Le foie sécrète du jus de bile, qui est stocké dans la vésicule biliaire pendant les repas. Lorsque nous mangeons, la vésicule biliaire pousse ce jus dans de petits tubes appelés voies biliaires. Comme son nom l'indique, les blocages des canaux biliaires sont les obstructions qui apparaissent dans l'un des canaux biliaires qui transportent la bile sécrétée par le foie et stockée dans la vésicule biliaire vers l'intestin. Le canal biliaire commence par de petits canaux dans le foie, qui transportent les sécrétions des cellules hépatiques. Ces voies biliaires se combinent pour former deux voies principales et une voie mineure, qui drainent ensuite le jus biliaire à travers les voies biliaires dans l'intestin grêle pour décomposer les graisses. Un blocage de ce conduit empêche la bile de s'écouler du foie pour atteindre l'intestin grêle.

Quelles sont les causes du blocage des voies biliaires ?

causes de blocage des voies biliaires
Courtoisie d'image: âme santé
  • Cholangite sclérosante primitive. Cette condition provoque des cicatrices et un durcissement des voies biliaires.
  • Maladie chronique du foie.
  • Problèmes des voies biliaires présents à la naissance.
  • Un parasite du foie.
  • Âge plus avancé
  • Fumeur.
  • Calculs biliaires
  • Cholangite biliaire primitive.

Quels sont les symptômes les plus courants associés au blocage des voies biliaires ?

symptômes de blocage biliaire
Courtoisie d'image: âme santé
  • Jaunisse. Normalement, la bile est produite par le foie avant d'être libérée dans le tractus intestinal. 
  • Démangeaison. La présence de bilirubine en excès sur la peau peut provoquer des démangeaisons.
  • Selles claires/grasses
  • Urine foncée
  • Douleur abdominale (ventre).
  • Perte d'appétit/perte de poids.
  • Fièvre.
  • Nausée et vomissements

Qu'est-ce qu'un stent biliaire ?

Stent biliaire

Le stent biliaire est un mince tube flexible creux qui a de multiples petits trous le long des bords. La fonction principale de ce tube/stent est de s'assurer que la bile du foie s'écoule dans les intestins lorsque le canal cholédoque est obstrué. Selon le type de stent biliaire inséré à l'intérieur du corps, il peut être soit connecté à une poche de bile/drainage à l'extérieur du corps.

Directives sur les stents de drainage biliaire

Il est impératif de prendre soin de leur stent biliaire après la mise en place pour continuer à fonctionner et prévenir d'autres infections. Gardez toujours la partie pansement/bandage sur le tube propre et sèche. Il y aura un point de maintien du stent en place. Cependant, si le point de suture est rompu, collez le stent sur la peau à l'aide de ruban adhésif et contactez immédiatement les radiologues concernés. Le stent de drainage biliaire est doté d'un verrou qui le maintient en place de l'intérieur. N'ouvrez PAS la serrure.

Changez le pansement/bandage tous les jours sans faute. De même, il doit être changé immédiatement s'il devient humide ou souillé ou sauf avis contraire. Demandez l'aide du médecin au cas où le bandage ou le pansement doit être changé. Gardez toujours le sac de drainage sous le site de l'endoprothèse pour drainer correctement et assurez-vous que l'endoprothèse biliaire reste dans une position correcte, ne se tord pas et que les trous le long de l'endoprothèse ne se bouchent pas. Utilisez une épingle à nourrice/bande élastique, yoyo, pour fixer le sac de drainage aux vêtements. NE JAMAIS laisser le sac de drainage pendre du corps car cela pourrait créer une tension avec les points de suture, provoquant le retrait accidentel du stent biliaire. 

Directives post-chirurgicales

Il est interdit au patient de conduire un véhicule après la chirurgie en raison des médicaments qu'il reçoit pendant la procédure. De même, il est conseillé au patient de manger minimalement le jour de l'intervention mais il peut reprendre son alimentation d'origine le lendemain. Notre corps perd beaucoup de fluides dans le sac de drainage. Par conséquent, il est conseillé au sujet de boire beaucoup d'électrolytes pour compenser les liquides perdus (par exemple, Gatorade, eau de coco, lait et Pedialyte).

Il est conseillé au patient de boire au moins dix verres d'eau par jour lorsque le tube est en place. Le médecin recommandera au patient quoi boire pour remplacer les liquides perdus par la poche de drainage. Ne dormez PAS et ne vous allongez PAS sur le même côté pour éviter que le tube de drainage ne se torde. Le patient peut reprendre ses activités quotidiennes 24 heures après l'intervention. Cependant, les patients ne doivent pas soulever d'objets pesant plus de 8 livres, sauf avis contraire. Tous les médicaments prescrits doivent être pris au moment prévu, sauf avis contraire. Les patients peuvent prendre une douche tiède deux jours après l'intervention. Il est interdit de nager ou de tremper dans l'eau tant que le tube est en place.

Rincer le drain biliaire

Le tube de drainage biliaire doit être rincé à chaque fois que le patient applique le nouveau pansement. Étant donné que la bile est un liquide épais, ils devront rincer doucement le tube pour assurer un bon drainage. Les trous des tubes ne doivent pas être bouchés. Les médecins et les soignants conseilleront le patient sur la fréquence à laquelle le tube de drainage biliaire doit être rincé. Pour rincer le drain biliaire, le patient a besoin d'une seringue préremplie de chlorure de sodium de 10 mm et de quelques tampons d'alcool. Si le tube est bouché et non attaché au sac de drainage, utilisez le tampon imbibé d'alcool pour essuyer l'extrémité du tube. Retirez lentement le capuchon blanc de la seringue et tournez cette seringue sur l'extrémité du capuchon. Poussez lentement le contenu de la seringue dans le drain biliaire. Rappelez-vous toujours que le liquide pénètre rapidement lorsque nous appliquons une légère pression.

QFP

D'autres traitements sont-ils nécessaires ?

Après la procédure, le médecin planifiera un suivi avec le patient pour déterminer si l'état du patient s'est suffisamment amélioré pour procéder à d'autres traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Quel est le coût du drainage biliaire et de l'endoprothèse ?

Le coût moyen du drainage biliaire et du stenting en Inde commence à partir de 2000 USD. 

Quand faut-il appeler le médecin ?

Voici quelques-uns des signes et symptômes après lesquels il faut immédiatement appeler le médecin :
1) Rougeurs,
2) Gonflement,
3) Odeur nauséabonde,
4) Vidange,
5) Douleur abdominale
6) Nausées
7) Vomissements
8) Tabourets clairs
9) Secouer des frissons 
10) Fièvre élevée
11) Jaunissement de la peau/des yeux
12) Urine foncée
Si l'un des signes et symptômes ci-dessus se développe autour de la peau, il faut immédiatement consulter le médecin. Si le stent est bouché, débouchez-le et fixez-le au sac de drainage. Assurez-vous toujours que le sac de drainage biliaire est en dessous du niveau du site du tube. Cependant, si le tube de stent est déjà attaché au sac de drainage, retirez délicatement le pansement, vérifiez si le stent est tordu et redressez le tube s'il est tordu. Même si le liquide ne commence pas à couler une fois que vous l'avez redressé, le patient doit rincer doucement le tube. Mais si toutes ces étapes ne parviennent pas à soulager les symptômes, il faut immédiatement appeler le médecin ou se rendre à l'hôpital/aux urgences le plus proche. 

Quand faire une visite de suivi ?

Le tube de drainage biliaire doit être changé de temps en temps pour réduire le risque d'infection et assurer un bon drainage. Si le patient n'a pas de visite de suivi prévue, appelez le médecin ou l'hôpital pour en organiser une.

Comment se fait un diagnostic d'obstruction des voies biliaires ?

diagnostic d'obstruction des voies biliaires
 
Courtoisie d'image: âme santé

Quel est le risque d'une procédure de drainage biliaire?

Les risques associés à la procédure de drainage biliaire sont :
1) Infection
2) Saignement
3) Fuite de bile
4) Blessure (perforation) de la vésicule biliaire ou de l'intestin provoquant une fuite de bile dans l'abdomen.
5)       État septique 

Les stents biliaires sont-ils douloureux ?

La mise en place d'un stent peut initialement causer de la douleur ou de l'inconfort pendant quelques jours, qui peuvent disparaître plus tard. Cependant, très rarement, la mise en place d'un stent peut provoquer une inflammation du pancréas, ce qui peut entraîner des maux de dos.

Combien de temps peut-on laisser un stent biliaire in situ ?

Un stent biliaire doit être remplacé tous les trois à six mois pour éviter l'inflammation des voies biliaires. Dans le cas où nous laissons le stent dans le corps pendant une durée plus longue. Cela peut entraîner une réaction de corps étranger autour du stent, une infection, un blocage du stent, un déplacement du stent (mouvement du stent depuis sa position insérée) et une pancréatite (inflammation du pancréas).