Paralysie de Dejerine Klumpke

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QU'EST-CE QUE LA PARALYSIE DE DEJERINE-KLUMPKE ? La paralysie de Dejerine-Klumpke est une affection qui affecte l'avant-bras, le poignet et la main. Elle peut survenir chez les nouveau-nés qui ont subi des lésions nerveuses en raison de complications pendant le travail et l'accouchement. Cette condition est également connue sous le nom de paralysie de Klumpke. La paralysie de Klumpke est une condition médicale, le plus souvent une blessure à la naissance qui résulte de […] Plus

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Paralysie de Dejerine Klumpke

QU'EST-CE QUE LA PARALYSIE DE DEJERINE-KLUMPKE ? La paralysie de Dejerine-Klumpke est une affection qui affecte l'avant-bras, le poignet et la main. Elle peut survenir chez les nouveau-nés qui ont subi des lésions nerveuses en raison de complications pendant le travail et l'accouchement. Cette condition est également connue sous le nom de paralysie de Klumpke. La paralysie de Klumpke est une condition médicale, le plus souvent une blessure à la naissance qui résulte de dommages à des nerfs spécifiques du plexus brachial. Le plexus brachial (réseau) est le réseau de nerfs qui envoie des signaux de votre moelle épinière à votre épaule, votre bras et votre main.  Une lésion du plexus brachial survient lorsque ces nerfs sont étirés, comprimés ou, dans des cas extrêmes, déchirés ou arrachés de la moelle épinière. Cela se traduit par une paralysie du plexus brachial, autrement appelée paralysie de Klumpke. En général, la paralysie de Klumpke fait référence à une sorte de paralysie, même si cela ne signifie pas nécessairement une paralysie totale. La paralysie de Klumpke s'accompagne d'une gamme de symptômes. LES RISQUES L'accouchement entraîne généralement des traumatismes et des blessures à la naissance. Les complications potentielles de la grossesse et de l'accouchement sont susceptibles d'augmenter le risque de développer une paralysie de Klumpke.  Ceux-ci peuvent inclure :
  • Col étroit; un accouchement vaginal difficile qui provoque une traction et un étirement des nerfs.
  • Bébé culbuté ou autre position anormale à la naissance
  • Accouchement bébé en surpoids
  • Travail provoqué ou autres anomalies du travail
  • Gain de poids maternel substantiel
  • Accouchement vaginal opératoire avec une mauvaise utilisation de forceps ou d'autres outils d'accouchement
  • Diabète gestationnel
  • Accouchement antérieur avec ce type de complications
  • La deuxième étape du travail dure plus d'une heure
  • Accidents et blessures traumatiques qui endommagent les nerfs
  • Tumeurs autour des nerfs du plexus brachial
SPÉCIALITÉ Neurology. DIAGNOSTIC Souvent, l'observation des symptômes est suffisante pour permettre à votre médecin de diagnostiquer la paralysie de Klumpke.  Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut prescrire le test suivant :
  • radiographies ; pour localiser la zone endommagée et la gravité de la blessure.
  • IRM ou autre type d'examen d'imagerie ; pour localiser les dommages et estimer la gravité de la blessure.
  • Électrothérapie; pour tester l'activité électrique et la conduction nerveuse.
TRAITEMENT Il existe plusieurs options de traitement pour la paralysie de Klumpke. Les cas moins graves, tels que ceux causés par une blessure par étirement, se résolvent généralement d'eux-mêmes au cours des 6 premiers mois. Dans les cas bénins ; votre médecin vous recommandera probablement de commencer par un traitement non chirurgical.
  • Un nouveau-né peut commencer le massage doux et la thérapie physique
  • Pratiquez des exercices sains pour améliorer l'amplitude des mouvements, réduire la douleur et favoriser la guérison des nerfs
  • Engagez un thérapeute pour organiser certaines méthodes physiques pour vous. Il recommandera des attelles pour maintenir la main, le poignet ou le bras dans un bon alignement.
Dans les cas plus graves; le nerf est déchiré, le mouvement peut être paralysé. Un enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Cependant, le traitement est généralement conservateur, en commençant par la thérapie et en passant aux interventions chirurgicales. S'il n'y a pas d'amélioration après trois à six mois, la chirurgie devient la dernière option. # Lorsque toute intervention échoue, la chirurgie s'impose comme l'ultime et dernière option de sauvetage :
  • Pour réparer ou reconstruire les nerfs
  • Pour transférer les tendons pour un meilleur mouvement musculaire
  • Pour enlever les tissus cicatriciels des nerfs endommagés
  • Greffe d'un nouveau nerf pour remplacer un nerf endommagé
PRONOSTIC La plupart des bébés se remettent de la paralysie de Klumpke. Néanmoins, par rapport aux lésions nerveuses situées plus haut dans le bras, les blessures qui entraînent des paralysies de l'avant-bras sont moins susceptibles de se rétablir immédiatement.  La plupart des nourrissons atteints de paralysie de Klumpke ont la forme la plus légère de blessure (neuropraxie) et se rétablissent souvent dans les 6 mois. Certains nourrissons auront besoin d'une intervention chirurgicale. Rarement, les nourrissons atteints de paralysie de Klumpke auront des dommages permanents.

Symptômes

Certains symptômes de la paralysie de Klumpke peuvent être immédiatement observables, alors que dans d'autres cas, ils sont légers et inaperçus au départ. 

Les symptômes peuvent inclure:

  • Avant-bras flasque (mouvement minimal du bras et/ou de la main).
  • Main de griffe
  • Joints rigides
  • La faiblesse des muscles et l'atrophie
  • Perte sensorielle
  • Mauvais réflexes
  • Paralysie
  • Manque de mouvement des mains et des doigts
  • Des douleurs

Un nouveau-né atteint de la paralysie de Klumpke tient exceptionnellement le bras. Le coude reste toujours plié.

Causes

La cause de la paralysie de Klumpke est un traumatisme affectant les nerfs du plexus brachial. Le degré de blessure détermine son degré de gravité (léger à grave). 

Les blessures possibles, légères à graves, peuvent inclure :

  • Étirements
  • Cicatrices
  • Rupture (déchirure des nerfs en place)
  • Avulsion (une déchirure des nerfs loin de la colonne vertébrale)

QFP

  • Quels nerfs sont affectés dans la paralysie de Klumpke ?
  • La paralysie de Klumpke est une neuropathie du plexus brachial inférieur qui peut résulter d'un accouchement difficile. Habituellement, le huitième nerf cervical et le premier nerf thoracique sont blessés avant ou après leur jonction pour former le tronc inférieur.

    • La lésion du plexus brachial est-elle permanente ?

    Pour les lésions graves du plexus brachial, un traitement chirurgical rapide pourrait être nécessaire pour tenter de retrouver les fonctions. Sans cela, vous pourriez avoir une invalidité permanente et être incapable de sentir ou d'utiliser votre bras ou votre main.

    • Quel médecin traite les lésions du plexus brachial ?

    Les personnes atteintes de lésions du plexus brachial voient généralement trois chirurgiens lors d'une visite au cabinet. Dans la plupart des cliniques, des neurochirurgiens, des experts en réadaptation physique et d'autres spécialistes collaborent en équipe pour évaluer et traiter chaque patient.

    • Quelles sont les causes des lésions du plexus brachial à la naissance ?

    Les nerfs du plexus brachial peuvent être touchés par une compression dans le ventre de la mère ou lors d'un accouchement difficile. Les blessures peuvent être causées par une traction latérale de la tête ou du cou du nourrisson lors du passage de l'épaule dans le canal génital ou par l'étirement de l'épaule du nourrisson lors de l'accouchement tête-première.

    • Quel nouveau-né est le plus à risque de lésion du plexus brachial ?

    L'incidence des lésions du plexus brachial varie de 0.4 à 4 pour 1,000 4,000 naissances. Les principaux facteurs de risque sont la dystocie des épaules et la macrosomie (poids de naissance > XNUMX XNUMX g). 

    D'autres facteurs de risque comprennent le diabète ou l'obésité maternelle, le travail prolongé et l'accouchement avec des forceps ou une ventouse.