Réparation et remplacement de valvules cardiaques : risques et complications

Accueil / Réparation et remplacement de valvules cardiaques : risques et complications

La chirurgie de remplacement des valvules cardiaques vise à réparer ou à remplacer une valvule cardiaque trop étroite ou qui ne se ferme pas correctement. La chirurgie peut être utilisée pour remplacer jusqu’à quatre valvules cardiaques. Les valvules sont situées entre les quatre cavités cardiaques et leur fonction est le mouvement continu du sang… en savoir plus

Principaux médecins pour la réparation et le remplacement des valvules cardiaques : traitements des risques et des complications

Principaux hôpitaux pour la réparation et le remplacement des valvules cardiaques : traitements des risques et des complications

Réparation et remplacement de valvules cardiaques : risques et complications

Chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque vise à réparer ou remplacement d'une valvule cardiaque qui est trop étroit ou ne ferme pas correctement. La chirurgie peut être utilisée pour remplacer jusqu’à quatre valvules cardiaques. Les valvules sont situées entre les quatre cavités cardiaques et leur fonction est le mouvement continu du sang dans la bonne direction. Lorsque les valvules fonctionnent correctement, le sang, lorsqu’il est pompé dans une direction, s’écoule sans aucun changement de direction ni reflux. Ils agissent comme des portes qui s’ouvrent et se ferment à chaque battement de cœur. Dans le cas où les valvules cardiaques cessent de fonctionner ou connaissent un dysfonctionnement, une partie du sang reflue dans une chambre à partir de laquelle il vient d'être pompé. Dans certains cas, la valvule peut devenir étroite, ce qui peut empêcher le sang de passer dans une autre chambre. Cela inhibe le bon fonctionnement du cœur. 

Décrire les valvules du cœur et leurs fonctions

Réparation et remplacement des valvules cardiaques – Risques et complications – valvules
Courtoisie d'image : Shutterstock.com

Il y a quatre valvules dans le cœur, ce sont :

  • Valve tricuspide – Cette valve régule le flux de sang désoxygéné de l’oreillette droite vers le ventricule droit.
  • Valve pulmonaire – Il régule le mouvement du sang désoxygéné du ventricule droit vers l’artère pulmonaire, qui amène ensuite le sang vers les poumons pour y être oxygéné.
  • Valve mitrale – Celui-ci régule le sang oxygéné provenant des poumons depuis l’oreillette gauche jusqu’au ventricule gauche.
  • La valve aortique – Cette valve régule le sang oxygéné du ventricule gauche vers l’aorte, à travers lequel le sang circule ensuite dans tout le corps.

Lorsqu'un dysfonctionnement se produit au niveau de la valvule cardiaque, une personne peut subir une intervention chirurgicale pour remplacer ou réparer la valvule défectueuse. Il existe plusieurs options pour la chirurgie de remplacement valvulaire ; divers dispositifs de remplacement valvulaire peuvent aider à rétablir la circulation sanguine dans le cœur. Les valvules les plus courantes sur lesquelles les chirurgiens travaillent sont les valvules aortique et mitrale. 

Ces valvules peuvent être remplacées par des valvules artificielles ou par des valvules biologiques provenant de dons, provenant par exemple d'animaux ou d'êtres humains. Plusieurs facteurs affectent le type de valvule cardiaque qui serait utilisée par un chirurgien. Ces facteurs comprennent :

  • Âge du patient
  • Histoire de famille
  • Présence d'autres appareils cardiaques comme des stimulateurs cardiaques et autres
  • Mode de vie du patient
  • Présence de maladies cardiaques
  • Présence d'autres conditions médicales comme diabète, hypertension, etc.

Quels sont les risques et les complications de la réparation des valvules cardiaques ?

Les procédures sont généralement sûres, mais comme on le voit dans chaque intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certains risques possibles de la chirurgie comprennent :

  • Saignement pendant ou après le traitement
  • Dommages aux vaisseaux sanguins
  • Pneumonie
  • Problèmes respiratoires
  • Infections au site de l'incision
  • Caillots sanguins
  • Arythmies
  • Pannes de vannes
  • Mauvaise réaction à l'anesthésie
Réparation et remplacement de valvules cardiaques – Risques et complications – chirurgie
Courtoisie d'image : Shutterstock.com

Les risques auxquels un patient peut être confronté sont affectés par les éléments suivants :

  • L'âge du patient
  • Leur état de santé actuel et autres problèmes médicaux pouvant être présents
  • Le nombre de procédures qu'ils peuvent avoir en une seule opération

Les risques sont généralement discutés en détail par le cardiologue avant la chirurgie. Les personnes dont la valve est réparée ou remplacée courent un risque plus élevé de contracter une endocardite infectieuse. Cependant, cela peut également se produire en cas de dysfonctionnement de la vanne non réparé. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits au patient pour éviter de contracter une endocardite après avoir subi des soins dentaires. Ce risque peut être évité si le patient s'assure qu'il a une bonne hygiène bucco-dentaire et qu'il prend très bien soin de ses dents.

À quoi s'attendre pendant l'opération

Cette procédure nécessite une hospitalisation. Le patient reçoit une blouse et est prié de s'y changer. En outre, ils abandonnent tous les bijoux ou accessoires avec lesquels ils se trouvent. Il leur est demandé de vider leur vessie avant le début de l'opération. Ensuite, ils sont connectés à une ligne IV passant par une veine de leur main ou de leur bras, avec des cathéters supplémentaires insérés dans leur cou et leurs poignets pour surveiller leur tension artérielle et du cœur ainsi que d'obtenir des échantillons de leur sang. Ils sont posés sur la table d'opération sur le dos. Ils sont ensuite mis sous sédation et l'anesthésiologiste surveille leurs signes vitaux. Après la sédation, le patient est intubé et connecté à un ventilateur qui l'aide à respirer pendant l'intervention chirurgicale.

Procédure à cœur ouvert 

Dans cette procédure, une incision est pratiquée du dessous du cou jusqu'au-dessus du nombril, le sternum est divisé avec des instruments spéciaux et le cœur est exposé. Le cœur est arrêté pendant cette procédure, des tubes sont insérés dans le cœur afin que le sang continue à être pompé pendant l'opération par un appareil de pontage. Le cœur est arrêté par une solution froide lorsque le sang est complètement évacué. 

Une fois le cœur arrêté, la procédure consiste ensuite à retirer ou à réparer la valvule malade, en fonction du type de problème existant. Une fois cette opération terminée, le sang circulant via la machine de dérivation est renvoyé dans le cœur et les tubes menant à la machine sont retirés. Le cœur est ensuite électrocuté avec de petites palettes pour relancer le rythme cardiaque. Une fois que le cœur bat, le médecin l’observe pour évaluer l’état du cœur et des nouvelles valvules. 

Un temporaire stimulateur cardiaque peut être inséré dans le cœur pour faciliter le rythme pendant la période de récupération. Le sternum est rejoint, la peau recousue et l'incision fermée avec des sutures ou des agrafes chirurgicales. Des tubes de drainage seront ensuite insérés dans le cœur et reliés à un dispositif d'aspiration pour éliminer les liquides autour du cœur. Un pansement est ensuite appliqué.

Remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR) 

Réparation et remplacement de valvules cardiaques – Risques et complications – TAVR
Courtoisie d'image : Mayo Clinic

Le TAVR est une procédure mini-invasive utilisée pour traiter la sténose aortique. Il ne s'agit pas d'une procédure à cœur ouvert. La valvule aortique est accessible en enfilant de minces tubes appelés cathéters à partir d'une artère proche de l'aine de l'individu. La procédure est similaire à la pose d’un stent dans une artère pour réduire le rétrécissement. Au lieu de cela, un chirurgien implante une valve de remplacement extensible dans le site d'une valve aortique rétrécie à l'aide d'un cathéter. L'ancienne valve est déplacée après la mise en place. Ensuite, le tissu de l’implant commence à contrôler le flux sanguin à la place de la valvule endommagée. Cette procédure garantit que l'individu passe moins de temps à se rétablir à l'hôpital après l'intervention qu'avec opération à coeur ouvert.

Chirurgie valvulaire cardiaque mini-invasive

Cela se fait par une incision plus petite, d’environ trois pouces ou moins. Les techniques pouvant être impliquées comprennent les approches endoscopiques, l'approche en trou de serrure qui peut également être appelée accès au port, la chirurgie thoracoscopique ou vidéo-assistée et la chirurgie assistée par robot.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une chirurgie valvulaire cardiaque ?

Il faut entre 4 et 8 semaines pour se remettre d’une chirurgie valvulaire cardiaque. Cependant, le temps de récupération dépend considérablement du type d’intervention chirurgicale pratiquée. La récupération est généralement beaucoup plus courte si elle est peu invasive ou par une veine. La façon dont un patient se comportera après la chirurgie dépend des éléments suivants :

  • Quelle valve a été réparée ou remplacée
  • L'état de santé du patient avant l'intervention chirurgicale
  • La méthode utilisée par le chirurgien pour accéder au cœur, qu'il s'agisse d'une grande incision, d'une petite incision ou d'une veine.
  • Le processus opératoire
  • Le processus postopératoire

Le patient doit s’attendre à être facilement fatigué pendant au moins les trois premières semaines suivant l’intervention chirurgicale. Ils ne devraient pas être autorisés à conduire pendant les premières semaines suivant l’opération. Ils ne devraient pas non plus être autorisés à manipuler quoi que ce soit qui pèse plus de 15 livres pendant les 6 à 8 premières semaines suivant la chirurgie.

Quels sont les taux de survie et de réussite de l’opération ?

Une étude réalisée a révélé que les personnes qui étaient plus actives physiquement au cours de l’année suivant l’opération avaient un risque de décès plus faible que celles qui ne faisaient pas beaucoup d’exercice. Le taux de mortalité tourne autour de 0.1 à 10 % selon l'opération et l'état de santé général de la personne. 

La majorité des patients qui subissent une chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque constatent une amélioration significative de leurs symptômes et de leur qualité de vie. Le type de valve à remplacer et l'état de santé général du patient sont deux variables qui peuvent affecter les taux de réussite. Pour décider si cette chirurgie est le meilleur choix pour vous, il est essentiel d’examiner les risques et les avantages potentiels avec votre médecin. 

Il est toujours préférable d’évaluer les options d’hôpitaux de qualité avec des chirurgiens experts, car cela contribue à améliorer le taux de réussite de l’opération. S'engager dans le tourisme médical ou de santé avec les services d'un partenaire de confiance meditour ou agence de voyages médicaux aidera vos options.