Hyperprolactinémie

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L'hyperprolactinémie est une condition médicale anormale dans laquelle le corps produit un excès de prolactine. La prolactine est produite par une petite glande sécrétant des hormones de la taille d'un pois, l'hypophyse, située à la base du cou. en savoir plus

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Hyperprolactinémie

Qu'est-ce que l'hyperprolactinémie ?

L'hyperprolactinémie est une condition médicale anormale dans laquelle le corps produit un excès de prolactine. La prolactine est produite par une petite glande sécrétant des hormones de la taille d'un pois, l'hypophyse, située à la base du cou.

Il contribue aux fonctions corporelles telles que la formation des cellules sanguines, la reproduction, l'ovulation et l'immunité et stimule la production de lait maternel, également appelée lactation. Il peut causer de graves dommages à l'organisme, comme l'ostéoporose et l'infertilité. L'hyperprolactinémie affecte également les niveaux d'hormones sexuelles - œstrogènes et testostérone chez les femmes et les hommes, respectivement. Le taux de prolactine est généralement élevé pendant la grossesse. La gamme de base de la prolactine chez les femmes est inférieure à 25 ng/ml ; chez les hommes, elle est inférieure à 20 ng/ml et chez les femmes enceintes, elle varie de 80 à 400 ng/ml. Par conséquent, tout cela conduit à une hyperprolactinémie.

Hyperprolactinémie

Causes

causes de l'hyperprolactinémie
Courtoisie d'image: âme santé

Plusieurs causes d'hyperprolactinémie comprennent hypertension, nausées, maladie de reflux gastro-oesophagien, vomissements, douleurs extrêmes, certains troubles mentaux, symptômes de la ménopause, brûlures d'estomac, les pilules contraceptives et la dépression. Cependant, ces symptômes sont dus à certains médicaments entraînant un taux élevé de prolactine.

Certaines autres causes comprennent la grossesse ainsi que des problèmes de lactation, des blessures à la paroi thoracique, des maladies et une tumeur de la glande pituitaire, une carence en hormone thyroïdienne ou une thyroïde sous-active et des maladies du foie et des reins. Certains antidépresseurs - la désipramine et la clomipramine, des médicaments comme le Verelan, l'Isoptin, le Calan, la cimétidine, le Primperan et le Reglan, sont également responsables de l'hyperprolactinémie. 

D'autres causes rares impliquent un traumatisme et une infection de l'hypothalamus, des niveaux élevés d'hormone cortisol, ce qui conduit au syndrome de Cushing, et une cicatrisation du foie ou une cirrhose.

Symptômes

symptômes de l'hyperprolactinémie
Courtoisie d'image: âme santé

Les symptômes sont différents chez les hommes et les femmes.

  • Chez les mâles : infertilité, maux de tête fréquents, réduction des poils et de la masse musculaire, croissance des seins, également appelée gynécomastie, dysfonction érectile, changements dans la vision, lactation et manque de désir sexuel.
  • Chez les femelles : flux menstruel irrégulier ou pause dans le cycle menstruel, problèmes de lactation, c'est-à-dire production de lait même en dehors de la grossesse, infertilité, sécheresse vaginale, perte de libido et douleurs mammaires.

Comment diagnostique-t-on l'hyperprolactinémie?

Diagnostic de l'hyperprolactinémie
Courtoisie d'image: âme santé

Les tests primaires comprennent la détection du taux de prolactine dans le sang en fonction de la galactorrhée ou de l'infertilité. Il s'applique également aux hommes. Si la sécrétion de prolactine est élevée, des tests thyroïdiens sont effectués. Une radiographie de l'hypophyse est réalisée pour mettre en évidence la présence d'un macro-adénome. L'IRM peut être utilisée pour diagnostiquer la taille d'une tumeur. Ce sont des tests fréquents pour vérifier la croissance d'une tumeur. La tomodensitométrie est une autre mesure essentielle pour générer des images de la glande bien qu'il soit moins clair qu'un IRM. Si la croissance des hormones est anormale, des dommages aux tissus adjacents sont attendus. D'où la nécessité d'un bilan oculaire.  

Comment traite-t-on l'hyperprolactinémie?

Traitement de l'hyperprolactinémie
Courtoisie d'image: blog msr

Parfois, l'hyperprolactinémie ne montre aucune indication et ne nécessite donc aucun traitement. Les types de traitement impliquent des médicaments, hormones thyroïdiennes synthétiques, et radiochirurgie. Selon la gravité, des médicaments prescrits pour les tumeurs, tels que la cabergoline et la bromocriptine, sont utilisés. Ces médicaments ont un effet durable dans le traitement de l'hyperprolactinémie à ses débuts. Pour l'hyperprolactinémie chronique, la chirurgie est indispensable. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur en réduisant les taux de prolactine. Différents types de rayonnement sont utilisés selon l'emplacement et la taille de la tumeur.

Infertilité hyperprolactinémie

L'hypersécrétion et les microadénomes de prolactine entraînent principalement infertilité, galactorrhée et aménorrhée. Cette condition est similaire dans le cas des hommes, ce qui entraîne l'infertilité et l'hypogonadisme. Les médicaments courants sont la dopamine, la cabergoline et la bromocriptine. L'objectif est d'atteindre la fertilité, de réduire la taille de la tumeur et de neutraliser le niveau de prolactine. 

  • Bromocriptine : s'est avéré efficace pour restaurer la fertilité chez près de 75 à 90 % des patients diagnostiqués avec des microadénomes. Cependant, il a des effets secondaires mineurs, tels que des nausées, de la fatigue et des maux de tête. 
  • Cabergoline : c'est un médicament largement prescrit aux femmes qui essaient de concevoir un bébé. Il peut être utilisé avec la bromocriptine pour de meilleurs résultats et une meilleure sécurité.
  • Dopamine: il est utilisé contre l'intolérance et la douleur. Il fait cesser la douleur et s'est avéré efficace chez 20 à 30 % des patients.

Comment l'hypothyroïdie provoque-t-elle une hyperprolactinémie?

Les premiers stades de l'hypothyroïdie peuvent augmenter le taux de prolactine en augmenter le niveau d'hormone de libération de la thyroïde. Selon l'étude, chez près de 30% des patients, des niveaux variables de prolactine sérique sont diagnostiqués. Elle se caractérise par une hormone thyroïdienne normale avec une hormone de libération de la thyroïde élevée. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont la fatigue, l'intolérance au rhume et les problèmes musculo-squelettiques. Infraclinique et primaire sont deux catégories de l'hypothyroïdie. Les troubles cardiovasculaires, métaboliques et musculo-squelettiques sont fréquents dans les deux cas. L'élévation de la prolactine sérique a été diagnostiquée pour la première fois en 1988 chez une femme atteinte d'hypothyroïdie subclinique et du syndrome du canal carpien, qui a finalement résulté d'une hyperprolactinémie.

Hyperprolactinémie idiopathique

L'hyperprolactinémie idiopathique est une condition dans laquelle des niveaux élevés de prolactine sérique sont présents chez un patient. Dans cette condition, il n'y a pas de symptômes antérieurs des maladies du système nerveux et glande pituitaire. Une hyperprolactinémie idiopathique peut survenir en raison d'une résistance à la dopamine ou de macroprolactinomes. Il n'est pas cancéreux et ne se propage pas rapidement. Les symptômes de l'hyperprolactinémie idiopathique à un stade précoce peuvent être guéris à l'aide de la bromocriptine. 

Rispéridone Hyperprolactinémie

La rispéridone est de deux types : antipsychotique typique et atypique. Les antipsychotiques atypiques peuvent entraîner une hyperprolactinémie. Les médicaments sont nécessaires pour réduire les symptômes et les effets secondaires de l'hyperprolactinémie.

Quels médicaments antipsychotiques provoquent une hyperprolactinémie ?

Les actions antipsychotiques sont le résultat de l'opposition de la dopamine qui implique une réduction des délires. Les agents antipsychotiques augmentent le taux de prolactine sérique en inhibant la dopamine dans le système de l'hypothalamus. L'hypophyse est alimentée en dopamine par le système des veines hypophysaires jusqu'à l'hypothalamus basal et périventriculaire. Cette dopamine fournit un stimulus aux cellules de l'hypophyse lactotrophe. Parallèlement à cela, l'hormone de libération de la thyroïde, l'intestin vasoactif, l'ocytocine et le peptide histidine-méthionine favorisent la sécrétion de prolactine. Une dose antipsychotique atypique entrave la dopamine non sélectionnée dans le cerveau.

Comment le syndrome de la sella vide provoque-t-il une hyperprolactinémie ?

Le syndrome de la selle vide est défini comme la malformation ou l'élargissement d'une structure crânienne, également appelée selle turcique. Il a la forme d'une selle située à la base du crâne dans l'hypophyse. La selle turcique est soit remplie de liquide céphalo-rachidien, également appelée selle complètement vide, soit à moitié remplie de liquide céphalo-rachidien, appelée selle partiellement vide. Les symptômes du syndrome de la sella vide sont des maux de tête extrêmes. Des maux de tête peuvent survenir en raison de l'hypertension ou de l'hypertension artérielle, qui est une affection courante dans le syndrome de la selle vide.

Dans quelques cas, il existe une pression extrême sur le crâne de l'intérieur comme de l'extérieur, un balayage du disque optique causé par un œdème papillaire, une rhinorrhée cérébro-spinale ou une fuite de liquide céphalo-rachidien par le nez et une perte de vision. La principale cause du syndrome de la selle vide est généralement l'hyperprolactinémie idiopathique. Cependant, d'autres causes sont Syndrome de Sheehan, une maladie rare, une chirurgie de la région pituitaire, un traumatisme et une blessure à la tête, des tumeurs guéries de la glande pituitaire et une radiothérapie.

Médicaments contre l'hyperprolactinémie

Les médicaments pour l'hyperprolactinémie sont des antagonistes des récepteurs de la dopamine tels que la rispéridone, les thioxanthènes, les butyrophénones, le métoclopramide, le pimozide, les phénothiazines et le sulpiride. Agents appauvrissant la dopamine - réserpine et méthyldopa. D'autres médicaments comprennent la cocaïne, les opiacés, les antidépresseurs tricycliques, les œstrogènes, le danazol, les antiandrogènes, la cimétidine, la cyproheptadine et l'isoniazide.

Peut-on prévenir l'hyperprolactinémie ?

L'hyperprolactinémie peut être prévenue en modifiant le régime alimentaire, en évitant le stress excessif, l'haltérophilie lourde et les activités de haute intensité pendant un certain temps, en augmentant la vitamine E et la vitamine B-6, en évitant les vêtements serrés et en évitant les douleurs mammaires. Les aliments qui contiennent un faible niveau de prolactine sont le bœuf, les haricots, les crustacés et la dinde, qui contiennent généralement une grande quantité de zinc. Les autres aliments sont le saumon, le poulet, les pommes de terre, les épinards et les bananes. Le thé vert peut aider énormément, éviter les glucides raffinés, éviter le sucre et s'abstenir de trop manger ou de ne pas trop manger.

QFP

Quel est le coût du traitement de l'hyperprolactinémie ?

Le coût varie en fonction de l'hôpital et des installations médicales. Il peut aller de 20 $ à 35 $ si la personne a une couverture d'assurance, mais sans elle, ce traitement peut coûter plus cher. Il peut également varier en fonction du coût par visite. 

Quelle est la durée de la procédure ?

La durée est de 2-3 heures pour la thérapie. Le diagnostic et la préparation du traitement prennent 4 à 5 heures. La récupération peut prendre quelques heures de plus. Des visites médicales régulières seront bénéfiques pendant plusieurs mois. 

La procédure de traitement est-elle douloureuse?

Non, le traitement n'est pas douloureux. Cependant, une légère douleur est attendue après le traitement. Le patient est sous anesthésie générale pendant la radiothérapie pour engourdir l'inconfort. 

Comment se préparer au traitement de l'hyperprolactinémie ? 

Évitez les médicaments pendant au moins une semaine. La prise d'aliments et de médicaments prescrits est nécessaire pour éviter l'inconfort après la chirurgie. Toutes les formalités doivent être faites au préalable.

Quels sont les effets secondaires du traitement de l'hyperprolactinémie ?

Certains effets secondaires sont des nausées, des vomissements, des douleurs dans la région et l'abstention de rapports sexuels, car cela peut provoquer des douleurs, un léger inconfort et des raideurs.

Qui est touché par l'hyperprolactinémie ?

L'hyperprolactinémie touche le plus souvent les personnes de moins de 40 ans. Les personnes assignées au sexe féminin à la naissance sont plus susceptibles d'avoir une hyperprolactinémie que les personnes assignées au sexe masculin à la naissance. L'hyperprolactinémie est très rare chez l'enfant [1].

Quelle est la fréquence de l'hyperprolactinémie ?

La cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie est un prolactinome, une tumeur bénigne (non cancéreuse) libérant de la prolactine. L'incidence du prolactinome est d'environ 30 pour 1,00,000 10 1,00,000 chez les personnes désignées de sexe féminin à la naissance et de 1 pour XNUMX XNUMX XNUMX chez les personnes désignées de sexe masculin à la naissance. L'hyperprolactinémie touche généralement moins de XNUMX % de la population. 

Quel est le pronostic (perspective) de l'hyperprolactinémie ?

Le pronostic de l'hyperprolactinémie est généralement bon. Un diagnostic et un traitement précoces entraînent un bon pronostic. Bien que l'hyperprolactinémie ne mette pas la vie en danger, elle peut causer de graves problèmes, tels que l'infertilité et des règles irrégulières. 

Bibliographie

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22284-hyperprolactinemia