Pseudo obstruction intestinale

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La pseudo-obstruction intestinale peut survenir à tout moment de la vie et ses symptômes vont de légers à graves. Chez les enfants, il peut se transformer en une affection appelée pseudo-obstruction intestinale chronique (CIP). en savoir plus

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Pseudo obstruction intestinale

Qu'est-ce qu'une pseudo-obstruction intestinale ?

La pseudo-obstruction intestinale est définie comme une condition qui provoque une altération des muscles qui aident à déplacer les aliments dans le tube digestif. 

La pseudo-obstruction intestinale est une possibilité à tout moment de votre vie, et les symptômes peuvent varier de légers à graves. Elle se caractérise généralement par une accumulation de nourriture qui a été digérée mais pas complètement digérée dans les intestins. Cela peut provoquer un gonflement abdominal (distension), des nausées, des douleurs, des vomissements ou de la diarrhée. Mais, lorsqu'il est vérifié, aucun blocage ne peut être découvert dans les intestins.

La pseudo-obstruction intestinale peut survenir chez les personnes de tout âge, mais elle survient plus souvent chez les enfants et les personnes âgées. Il pourrait s'agir d'une affection connue sous le nom de pseudo-obstruction intestinale chronique (CIP) chez les enfants. La CIP peut affecter les enfants en bas âge. 

Pseudo obstruction intestinale
Courtoisie d'image: montsinai

Pseudo-obstruction intestinale chronique 

Pseudo-obstruction intestinale chronique (CIP) est une condition qui provoque des irrégularités qui affectent le péristaltique, qui est les muscles musculaires involontaires et arrangés du tractus gastro-intestinal (GI). Grâce au péristaltisme, avec l'aide du contrôle nerveux et des hormones, les aliments et autres matières du tube digestif sont déplacés dans le tube digestif. La CIP peut survenir lorsque le péristaltisme est affecté par des problèmes liés aux nerfs et aux muscles associés au péristaltisme.

La CIP affecte les hommes et les femmes de la même manière et peut affecter les individus de tout âge. Selon certaines recherches, près de 100 nouveaux cas de CIP sont observés chez des enfants aux États-Unis chaque année. Pourtant, la CIP est souvent méconnue ou mal diagnostiquée, ce qui rend difficile de connaître la prévalence réelle de la CIP au sein de la population générale.

Pseudo-obstruction intestinale chronique

Quels sont les types de pseudo-occlusion intestinale ?

Il peut être classé sous différentes formes. Ils comprennent:

  • Pseudo-obstruction colique aiguë (ACPO) touche surtout les personnes âgées. Elle survient chaque fois que le côlon grossit après une intervention chirurgicale ou une maladie. 
  • Pseudo-obstruction intestinale chronique est le plus fréquent chez les enfants. Il se produit en raison du dysfonctionnement péristaltique du tractus gastro-intestinal. 
  • La pseudo-obstruction intestinale primaire ou idiopathique survient lorsque l'origine des problèmes musculaires ou nerveux qui affectent la pseudo-obstruction intestinale reste inconnue. 
  • Pseudo-obstruction intestinale secondaire peut se produire lorsque la cause est identifiée et comprise.

Causes

Les causes chez les adultes comprennent: 

  • Chirurgie des régions pelviennes ou abdominales 
  • Conditions qui affectent les muscles et les nerfs, comme la sclérodermie, le lupus érythémateux et la maladie de Parkinson. 
  • Infections 
  • Les médicaments comme les opiacés et les antidépresseurs peuvent affecter les nerfs et les muscles. 
  • Il existe également des déséquilibres électrolytiques ou des problèmes endocriniens dans le corps, tels que des niveaux bas de thyroïde, de calcium ou de magnésium, par exemple. 

Chez les nourrissons, il est généralement présent à la naissance ou est congénital. Il peut être acquis par exemple après une maladie.

Symptômes

Les symptômes de pseudo-obstruction intestinale comprennent :

  • Crampes, 
  • Douleur abdominale,
  • Nausées et vomissements, 
  • Ballonnement d'estomac
  • Constipation. 
  • Parfois diarrhée. 

Au fil du temps, la condition peut causer:

  • Infections bactériennes
  • Malnutrition
  • Perte de poids
  • Problèmes musculaires dans d'autres parties du corps. 
  • Et dans quelques cas, les patients développent des problèmes d'œsophage, d'estomac ou de vessie.

Comment diagnostique-t-on la pseudo-obstruction intestinale ?

Le diagnostic de pseudo-obstruction dans l'estomac peut être posé avec la méthode suivante :

  • Dans un premier temps, un examen physique est effectué, au cours duquel le médecin examine minutieusement le patient pour rechercher d'éventuelles anomalies.
  • Les antécédents médicaux du patient sont vérifiés et analysés.
  •  Examens de laboratoire : ils comprennent une numération globulaire complète, les niveaux d'électrolytes, un test de la fonction hépatique, etc. Bien que les examens de laboratoire se révèlent moins utiles pour diagnostiquer cette maladie. 
  • La radiographie abdominale comprend la radiographie simple, qui est considérée comme l'un des outils les plus diagnostiques pour trouver cette condition. Un lavement de contraste peut être utilisé si une radiographie simple ne parvient pas à confirmer le diagnostic. Le lavement de contraste est également utilisé dans les cas pour exclure une obstruction mécanique du côlon. 
Diagnostic de pseudo-obstruction intestinale
Courtoisie d'image: paysage médical
  • Tomodensitométrie– Il permet d'exclure la présence d'obstruction, de mégacôlon toxique et de perforation franche.
  • coloscopie– Elle est considérée comme l'une des procédures privilégiées car elle permet de différencier la pseudo-obstruction d'une blessure mécanique et est également traitée thérapeutiquement lorsque la décompression colique est effectuée au cours d'une coloscopie diagnostique. Au cours de cette procédure, un petit tube flexible et une caméra sont passés dans l'intestin pour rechercher des anomalies.
  • Manométrie antroduodénale, manométrie anorectale
  • Scan radionucléide de vidange gastrique.

Comment traite-t-on la pseudo-obstruction intestinale ?

Traitement de la pseudo-obstruction intestinale
Courtoisie d'image: médecine

Les meilleures façons de gérer et de traiter cette condition sont : 

  • Le traitement de l'inflammation, des infections bactériennes et des problèmes avec les muscles intestinaux est utilisé pour traiter les causes. 
  • Les cas d'ACPO peuvent nécessiter des stratégies pour aider à l'élimination des gaz dans l'intestin. 
  • Augmentez les niveaux de nutrition pour prévenir la malnutrition ainsi que la perte de poids.
  • nutrition entérale ; Au cours de cette thérapie, un tube d'alimentation est inséré par le nez dans l'estomac pour nourrir le patient. Parfois, il est inséré directement dans l'estomac ou dans l'intestin grêle, pourrait-on suggérer. 
  • nutrition parentérale ; nourrir le patient via un instrument inséré dans sa veine.
  • Parfois, une chirurgie de pseudo-obstruction intestinale peut être nécessaire dans des cas extrêmes.

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Quelle est la prise en charge de la pseudo-obstruction intestinale ?

Il comprend également la réanimation liquidienne, les troubles métaboliques ainsi que la décompression intestinale et le repos de l'intestin. Cela entraînera, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qui cause la pseudo-obstruction intestinale ?

La pseudo-obstruction intestinale est souvent causée par des problèmes musculaires ou nerveux qui provoquent une contraction anormale de l'intestin ainsi qu'une difficulté à faire circuler les fluides, les aliments et l'air dans le tractus intestinal. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des crampes, des nausées, des vomissements, des ballonnements, de la constipation et parfois de la diarrhée.

La pseudo-obstruction intestinale peut-elle affecter les enfants ?

Un type résultant d'une pseudo-obstruction intestinale appelée pseudo-obstruction intestinale chronique est congénital et est présent dès la naissance. Cette forme est fréquente chez les enfants.

Qu'est-ce que la pseudo-obstruction colique aiguë (ACPO) ?

Il est également connu sous le nom de "syndrome d'Ogilvie". Elle se distingue par la sévérité de la dilatation colique et l'absence d'obstruction par voie mécanique. Elle peut entraîner une ischémie abdominale et la mort si elle n'est pas traitée.

Qui est concerné par la pseudo-obstruction intestinale ?

Elle va du nourrisson lorsqu'il s'agit d'une pseudo-obstruction intestinale persistante au sujet âgé en cas de pseudo-obstruction colique aiguë. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes.

Quel est le pronostic d'une pseudo-obstruction intestinale ?

La plupart des patients diagnostiqués avec une pseudo-obstruction aiguë ont un meilleur pronostic et le patient commence à se sentir mieux sur le plan symptomatique une fois le traitement commencé. Les patients diagnostiqués avec la forme chronique de cette maladie ont un mauvais pronostic car les risques de récidive sont plus élevés et les symptômes s'aggravent avec le temps.

Quelles sont les complications associées à la pseudo-obstruction intestinale ?

Les complications associées à la pseudo-obstruction intestinale sont :
1) Perforation (rupture des intestins)
2) Perte de poids
3) Carence en vitamines
4) Diarrhée chronique
5) Déshydratation sévère

La pseudo-obstruction intestinale est-elle mortelle ?

La pseudo-obstruction intestinale aiguë est de meilleur pronostic alors que les formes chroniques de pseudo-obstruction sont de mauvais pronostic. Le CIP peut potentiellement causer des conditions graves et même mortelles.