Syndrome de Kounis

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Le syndrome de Kounis (également connu sous le nom d'angor allergique) est une série de symptômes coronariens (comme des douleurs thoraciques concomitantes) causés par l'activation des mastocytes en raison d'une réaction allergique ou d'une réaction immunitaire sévère à un médicament ou à d'autres substances. en savoir plus

Les meilleurs médecins pour les traitements du syndrome de Kounis

Syndrome de Kounis

Qu'est-ce que le syndrome de Kounis ?

Syndrome de Kounis (également appelé syndrome allergique angine) est une série de symptômes coronariens (comme des douleurs thoraciques concomitantes) causés par l'activation des mastocytes à la suite d'une sensibilité ou d'une forte réponse immunitaire à un médicament ou à d'autres substances. Le syndrome de Kounis est rare. Il a été écarté par la recherche médicale, ce qui rend la probabilité d'incidence et de prévalence du syndrome de Kounis apparemment élevée.  À partir de 2021, l'administration des vaccins COVID-19 a entraîné des réactions allergiques dans le système immunitaire de certains individus, laissant la place au développement du syndrome de Kounis. Les déclencheurs les plus connus sont les antibiotiques (28 %) et les insectes (23 %). Pendant ce temps, le mécanisme sous-jacent exact n'est pas entièrement compris. Autres noms pour le syndrome de Kounis
  • Infarctus du myocarde allergique.
  • Syndrome coronarien aigu allergique.
  • Trouble d'hypersensibilité coronarienne.

Variantes du syndrome de Kounis

Il existe trois types de syndrome des comtes. Elles sont:
  • Variante KS de type 1 (angine allergique vasospathique).
  • La variante KS Type-2 (infarctus du myocarde allergique).
  • Variante KS de type 3 (thrombose de stent), avec thrombus occlusif infiltré par des éosinophiles et/ou des mastocytes.

Risques et complications du syndrome de Kounis

Le syndrome de Kounis a entraîné de graves risques et complications pour les personnes en raison de difficultés de diagnostic. Si elle n'est pas traitée ou si son diagnostic est retardé, elle peut entraîner de graves complications. Ces risques et complications peuvent varier de modérés à graves et, dans certains cas, mettre la vie en danger. Ils comprennent:
  • Allergie.
  • Hypersensibilité.
  • Pression artérielle faible.
  • Rythme cardiaque lent.
  • Respiration sifflante.
  • Essoufflement.
  • Transpiration.
  • Infarctus du myocarde.
  • Gonflement du visage et de la langue.
  • Somnolence.
  • Perte de conscience.
  • Œdème pulmonaire.
  • Les saisies.
  • Crise cardiaque.
  • Choc anaphylactique.
  • Hospitalisation récurrente.
  • Mort subite.

Diagnostic

Le syndrome de Kounis est souvent sous-diagnostiqué. Par conséquent, un diagnostic approfondi est essentiel dans le traitement de ce syndrome. Le médecin effectuera probablement des tests pour le diagnostic du syndrome de Kounis, et les symptômes peuvent servir de référence. Le médecin peut également vouloir connaître vos détails médicaux et vos antécédents familiaux.  Les tests peuvent inclure :
  • Des analyses de sang.
  • Radiographie thoracique.
  • ECG, ECG et IRM.
  • Angiographie.
REMARQUE: Les tests de tryptase sérique, d'histamine, d'immunoglobulines (IgE), d'enzymes cardiaques, de troponines cardiaques, etc., permettent de confirmer le diagnostic. Les nouvelles techniques de diagnostic comprennent :
  • SPECT (tomographie par ordinateur d'émission à un seul proton au thallium-201).
  • BMIPP (acide 1251-15-(p-iodophényl)-3-(R, S) méthylpenta-décanoïque SPECT).

Traitement

La prise en charge du syndrome de Kounis consiste à éliminer l'allergène responsable, à prendre en charge le vasospasme coronarien aigu et à traiter la réponse allergique. Un choix prudent et l'utilisation de médicaments sont nécessaires lors de la gestion de l'état aigu pour éviter une libération supplémentaire d'histamine ou une aggravation du vasospasme coronaire. À ce jour, le syndrome de Kounis a été associé à une variété de médicaments, notamment :
  • Antibiotiques bêta-lactamines.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Les opiacés tels que la codéine, la morphine et la mépéridine sont utilisés avec une extrême prudence pour soulager les douleurs thoraciques aiguës lors d'une infection du myocarde.
  • Préparations intraveineuses de fer.
  • Rocuronium.
Actuellement, les bons médicaments pour le syndrome de Kounis comprennent :
  • Diclofénac.
  • Carboplatine.
  • clopidogrel.
  • Mersyndol (paracétamol + codéine + doxylamine).
  • Dans la variante KS type-1.
Les antihistaminiques (antihistaminiques H1 et H2 tels que la diphénhydramine et la ranitidine) et les corticostéroïdes (hydrocortisone) peuvent aider à contrôler les réactions bénignes. S'il s'agit d'anaphylaxie, de l'adrénaline intramusculaire doit être administrée. Il est recommandé d'administrer des vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine ou des inhibiteurs calciques. En outre, les antihistaminiques et les stabilisateurs des mastocytes (par exemple, le cromoglicate ou le nédocromil) peuvent être envisagés.
  • Dans la variante KS type-2.
Il peut être traité de la même manière que le type 1 pour le contrôle des symptômes cardiaques. Pour l'anaphylaxie aiguë chez les patients ayant déjà utilisé des bêta-bloquants chroniques, le glucagon peut être une meilleure option que l'adrénaline.
  • Dans la variante KS type-3.
L'application du protocole du syndrome coronarien aigu, l'aspiration du thrombus et la mise en place d'un nouveau stent sont nécessaires. L'utilisation de stabilisateurs mastocytaires en association avec des stéroïdes et des antihistaminiques est recommandée. Appliquer la mesure de désensibilisation pour les patients qui développent des symptômes allergiques après l'implantation d'un stent [1].

Conclusion

Le pronostic du syndrome de Kounis dépend de la sensibilité du patient, de la concentration de l'allergène, du nombre d'allergènes auxquels le patient est exposé, de l'ampleur de la réponse allergique initiale, de l'environnement ainsi que de la variance du syndrome, le SK de type 1 ayant un meilleur pronostic que le type-2 et le type-3.  Outre les artères coronaires, le syndrome de Kounis affecte les artères cérébrales et mésentériques. Les manifestations du syndrome s'élargissent et son étiologie ne cesse d'augmenter. C'est une maladie omniprésente qui représente un paradigme naturel exceptionnel. Par conséquent, la connaissance de l'étiologie, de l'épidémiologie, de la pathogenèse et des manifestations cliniques est essentielle pour le diagnostic, le traitement, la prévention et le pronostic.  Le syndrome de Kounis reste un projet spécifique pour les chercheurs, les prestataires de soins de santé, les gouvernements et les organisations non gouvernementales (ONG).

Symptômes

SYMPTÔMES DU SYNDROME DE KOUNIS

Les signes et symptômes du syndrome de Kounis comprennent :

  • Nausée.
  • Transpiration.
  • Extrémités froides.
  • Essoufflement.
  • Douleur dans le cou, la poitrine et le bras gauche.
  • Hypersensibilité.
  • Allergie.
  • Hypotension (pression artérielle basse).
  • Rythme cardiaque lent.
  • Rythme cardiaque rapide au repos.
  • Réaction anaphylactique, y compris choc.
  • Crise cardiaque.
  • Gonflement du visage et de la langue.
  • Respiration sifflante.
  • Urticaire.
  • Somnolence.
  • Douleur abdominale.
  • La diarrhée.
  • Vomissement.
  • Œdème pulmonaire aigu.
  • Perte de conscience.
  • Stridor (résultant d'une obstruction des voies respiratoires), un son aigu.

Causes

CAUSES DU SYNDROME DE KOUNIS

Les causes du syndrome de Kounis sont principalement des réactions allergiques et des réactions aux médicaments d'immunisation ou aux vaccins par le système immunitaire, bien que la véritable cause du syndrome ne soit pas encore connue. 

Les causes qui précipitent ce syndrome allergique comprennent :

  1. Drogues.
  • Analgésiques comme l'aspirine et la dipyrone.
  • Anesthésiques.
  • Plusieurs antibiotiques.
  • Anticoagulants, tels que l'héparine et la lépirudine.
  • Thrombolytiques tels que le TPA.
  • Thérapie antiplaquettaire, y compris Clopidogrel.
  • Antinéoplasiques.
  • Glucocorticoïdes.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons.
  • Désinfectants pour la peau.
  • Antifongiques.
  • Antiviraux.
  • Contraceptifs oraux.
  • D'autres médicaments spécifiques comme : Allopurinol, Enalapril, Losartan, Insuline.
  1. Nourriture.

Divers aliments peuvent provoquer une réaction allergique et inflammatoire pouvant conduire au syndrome de Kounis.

  1. Expositions environnementales à :
  • Herbe à puce, herbe, latex et nicotine.
  • Morsures de créatures comme :
    • Araignées.
    • Serpents.
    • Scorpion.
    • Fourmis rouges.
    • Méduse.
  1. Conditions de santé.

Il s'agit notamment de:

  • L'asthme bronchique.
  • Anaphylaxie (induite par l'exercice ou idiopathique).
  • Rhume des foins.
  • Angioedème.
  • Maladie sérique.
  • Syndrome de Churg-Strauss.
  • Le syndrome scombroïde.
  • Stenting intracoronaire.

Il s'agit d'une procédure couramment utilisée chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD).

  • Médias de contraste.

On pense qu'avec les allergies du syndrome de Kounis, les mastocytes présents dans les tissus conjonctifs sont activés. 

Les mastocytes libèrent des substances inflammatoires, telles que l'histamine, les protéases neutres et une variété de cytokines et de chimiokines, provoquant un spasme de l'artère coronaire et accélèrent la rupture des plaques athéromateuses des artères coronaires. Les plaques bloquent ou réduisent le flux sanguin vers le muscle cardiaque et provoquent des symptômes similaires à ceux de l'angine de poitrine.

QFP

  • Le syndrome de Kounis est-il rare ?

La prévalence du syndrome de Kounis est rare, apparemment parce qu'il ne dispose pas de bonnes données statistiques en raison de l'approche négligée de la maladie. Seuls quelques cas authentiques ont été signalés chez 130 hommes et 45 femmes (tel qu'examiné en 2017).

  • Le diclofénac peut-il provoquer le syndrome de Kounis ?

Le diclofénac sodique, généralement un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), peut entraîner des réactions allergiques en plus des effets indésirables hépatiques, hématologiques, gastro-intestinaux et rénaux. De plus, divers médicaments peuvent déclencher une angine allergique (syndrome de Kounis) et un IM (infarctus du myocarde).

  • Comment traite-t-on le syndrome de Kounis ?

Le traitement du syndrome de Kounis consiste principalement à faire avorter la réaction allergique ou anaphylactique suivie d'une stabilisation du système vasculaire coronaire avec des techniques médicales ou interventionnelles connues. Les thérapies abortives comprennent l'utilisation de corticostéroïdes, d'épinéphrine et d'antihistaminiques jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique.

  • Qu'est-ce que l'angine allergique?

L'angor allergique (également connu sous le nom de syndrome de Kounis) est la survenue d'une ischémie myocardique aiguë en présence de réactions allergiques. Les médicaments ou les conditions qui provoquent une dégranulation des mastocytes avec la libération de médiateurs inflammatoires vasoactifs (leucotriènes, histamine et sérotonine) peuvent potentiellement conduire à une vasoconstriction coronarienne.

  • L'histamine provoque-t-elle une oppression thoracique ?

Si une libération d'histamine se produit quelque part dans vos poumons, vous pourriez avoir une respiration sifflante, une oppression thoracique, un essoufflement et une toux.

 

Références:

paysage médical