Chirurgie laparoscopique antireflux

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La chirurgie laparoscopique anti-reflux est la méthode chirurgicale standard dans le traitement du reflux gastro-œsophagien, qui survient à la suite d'un reflux acide de l'estomac vers l'œsophage. Cela provoque des brûlures d'estomac et une inflammation. Ordinairement, il y a un obstacle au reflux acide. Dont une partie est le muscle le plus bas de l'œsophage (connu […] en savoir plus

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Chirurgie laparoscopique antireflux

La chirurgie laparoscopique anti-reflux est la méthode chirurgicale standard dans le ttraitement du reflux gastro-oesophagien maladie, qui survient à la suite d'un reflux acide de l'estomac vers l'œsophage. Cela provoque des brûlures d'estomac et une inflammation. Ordinairement, il y a un obstacle au reflux acide. Dont une partie est le muscle le plus bas de l'œsophage (connu sous le nom de sphincter inférieur de l'œsophage). Habituellement, ce muscle est contracté et ferme l'œsophage de l'estomac. Cependant, chez les patients souffrant de reflux, le sphincter ne fonctionne pas comme il le devrait parce que le muscle se détend de manière inappropriée ou est faible et faible. La technique chirurgicale anti-reflux laparoscopique renforce la barrière au reflux acide lorsque le sphincter ne fonctionne pas normalement. Dans la technique chirurgicale laparoscopique, environ cinq ou six petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen. Après quoi, la cavité abdominale est gonflée avec du dioxyde de carbone pour éloigner la paroi abdominale des organes situés en dessous et pour fournir un espace de fonctionnement dans l'abdomen. Le laparoscope (une caméra spéciale) et d'autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers les incisions. Le laparoscope guide le chirurgien à travers la transmission d'images de l'abdomen sur un moniteur vidéo pour s'assurer qu'une procédure transparente peut être effectuée. La technique laparoscopique de chirurgie anti-reflux implique généralement moins de douleur et de cicatrices après la chirurgie, a une récupération plus rapide et présente moins de risque d'infection que la technique traditionnelle de chirurgie anti-reflux. 

Pourquoi la chirurgie laparoscopique anti-reflux est-elle nécessaire ? 

La chirurgie anti-reflux laparoscopique est une chirurgie anti-reflux mini-invasive utilisée dans le traitement du RGO pour corriger le reflux gastro-œsophagien en créant un mécanisme valvulaire efficace au fond de l'œsophage.  La plupart des personnes atteintes de reflux réagissent bien aux médicaments anti-acide appropriés et peuvent ne pas avoir besoin de chirurgie anti-reflux. Cependant, une chirurgie anti-reflux peut être utile à un petit groupe de personnes, en particulier dans des circonstances telles que : 
  • Le désir d'être libre de médicaments à long terme.
  • Effets secondaires insupportables des médicaments.
  • Échec ou réponses insatisfaisantes à des doses adéquates de médicaments.
En outre, les personnes souffrant de reflux œsophagien chronique sévère peuvent avoir besoin de subir une chirurgie anti-reflux pour corriger le problème si leurs symptômes ne sont pas soulagés par d'autres traitements médicaux. Parce que s'il n'est pas traité, le reflux gastro-œsophagien chronique peut entraîner des complications telles que des ulcères de l'œsophage, une œsophagite, des saignements ou des cicatrices de l'œsophage.

Préparation à une chirurgie antireflux laparoscopique

Avant la chirurgie antireflux laparoscopique, une évaluation pré-chirurgicale est d'abord effectuée pour s'assurer que la chirurgie antireflux laparoscopique est la bonne option de traitement pour le patient. Cette évaluation dure généralement environ deux jours et est généralement prévue quelques semaines avant la date de la chirurgie. Certaines des activités menées au cours de l'évaluation comprennent
  • Un examen physique complet.
  • Effectuer un certain nombre de tests pour s'assurer que vous êtes physiquement prêt pour la chirurgie. Certains des tests sont un test sanguin, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme (ECG), un test de la fonction pulmonaire ou d'autres tests selon les prescriptions. Le choix des tests dépend cependant de l'âge et de l'état de santé général.
  • Rencontre avec plusieurs prestataires de soins, dont le chirurgien, qui vous poseront plusieurs questions sur votre état et vos antécédents médicaux.
  • Rencontre avec un anesthésiste (médecin spécialiste de la sédation et du soulagement de la douleur), qui discutera du type d'analgésique qui vous sera administré pendant la chirurgie anti-reflux et du contrôle de la douleur qui vous sera administré après la chirurgie.

Anti-reflux laparoscopique procédure.

Un anesthésiste injectera un sédatif dans votre intraveineuse pour vous endormir. Lorsque vous vous endormez, les infirmières nettoient votre abdomen avec du savon antibactérien et vous couvrent de champs stériles. Le chirurgien prend alors le relais et commence par faire une petite incision dans votre abdomen, à travers laquelle un petit tube stérile est introduit dans l'abdomen. Le dioxyde de carbone est ensuite passé à travers le petit tube, dans la cavité abdominale pour éloigner la paroi abdominale des organes situés en dessous. Cet espace laisse à votre chirurgien une meilleure vue et un plus grand espace opératoire. Également à travers la petite incision pratiquée au-dessus de votre nombril, un laparoscope, qui est relié à une caméra vidéo, est passé dans l'estomac. Les images générées par le laparoscope sont projetées sur les moniteurs vidéo placés près de la table d'opération. Avant le début de la chirurgie, votre chirurgien inspectera votre cavité abdominale pour s'assurer que la laparoscopie sera sans danger pour vous. En cas d'infections, d'adhérences (tissu cicatriciel) ou de toute maladie abdominale insoupçonnée ou généralisée, la technique chirurgicale laparoscopique peut ne pas être pratiquée. Si, après l'inspection, votre chirurgien décide qu'une technique chirurgicale laparoscopique peut être effectuée en toute sécurité, quatre à cinq petites incisions supplémentaires seront pratiquées et des instruments appelés trocarts et canules seront insérés à travers les incisions. Ces incisions donnent à votre chirurgien un accès suffisant à la cavité abdominale pour effectuer une chirurgie laparoscopique. Pour corriger un reflux gastro-œsophagien, le RGO, le chirurgien réduit la hernie (en ramenant l'estomac dans l'abdomen) et enroule la partie supérieure de l'estomac (appelée fond d'œil) autour de la partie inférieure de l'œsophage. Cela renforce le sphincter inférieur de l'œsophage pour prévenir le reflux alimentaire dans l'œsophage. Pour conclure, votre chirurgien vérifiera qu'il n'y a pas de zones de saignement, rincera la cavité abdominale et refermera les petites incisions pratiquées.

Conséquences d'un anti-reflux laparoscopique procédure.

Après la chirurgie, les patients sont encouragés à pratiquer une activité légère et à éviter de soulever des charges lourdes ou une activité intense pendant une période de temps qui sera déterminée par votre chirurgien. Une légère douleur post-opératoire peut être ressentie. Bien que certains patients puissent avoir besoin de médicaments contre la douleur pendant une courte période. Après une chirurgie antireflux laparoscopique, les médicaments antireflux ne sont généralement plus nécessaires. Vous pouvez modifier temporairement votre régime alimentaire. Vous devriez discuter avec votre chirurgien des restrictions alimentaires après l'opération. Dans un court laps de temps, vous pourrez reprendre vos activités normales, telles que prendre une douche, travailler, conduire, monter les escaliers et soulever des objets. Vous devez planifier un rendez-vous de suivi dans les 2 semaines suivant l'opération.

Quelles complications peuvent survenir?

La chirurgie laparoscopique est largement considérée comme sûre. Cependant, comme pour toute opération, des complications peuvent survenir. Les complications probables peuvent inclure, mais sans s'y limiter :
  • Une réaction indésirable à l'anesthésie générale.
  • Saignements ou ecchymoses associés aux incisions cutanées.
  • Une blessure à l'œsophage, à la rate, au foie, à la muqueuse pulmonaire, à l'estomac ou aux organes internes, pouvant entraîner des fuites à partir de cette zone.
  • Infection des incisions cutanées, de l'abdomen ou du sang.
  • D'autres complications moins courantes peuvent également survenir.

QFP

Combien de temps dure la récupération ?

Cela ne prend généralement pas longtemps. Vous sortez immédiatement après la chirurgie laparoscopique pour rentrer chez vous. Cependant, il vous sera conseillé de rester à l'écart des activités lourdes pendant environ 2 ou 3 semaines. De plus, il peut vous être conseillé de ne pas conduire pendant les 7 à 10 jours suivant la chirurgie.

Pourquoi quelqu'un devrait-il subir une chirurgie laparoscopique?

Vous devriez envisager la chirurgie laparoscopique si vous désirez être libre de médicaments à long terme. En outre, vous devriez envisager une chirurgie laparoscopique lorsque les tentatives de contrôler complètement les symptômes de reflux avec des doses adéquates de médicaments échouent ou que vous commencez à ressentir des effets secondaires des médicaments, tels que des démangeaisons cutanées, des douleurs articulaires, de la diarrhée et des ballonnements. 

Quels sont les effets secondaires probables ?

Il peut y avoir quelques effets secondaires d'une chirurgie anti-reflux laparoscopique, tels que des difficultés à avaler, une sensation de satiété, des ballonnements, des flatulences, une perte de poids et un faible risque de complications.

Quelle est l'efficacité d'une chirurgie laparoscopique?

La chirurgie laparoscopique antireflux a amélioré ou éradiqué les brûlures d'estomac et les régurgitations chez plus de 90 % des patients. Et dans un certain nombre d'études, on a demandé aux patients chirurgicaux s'ils recommenceraient une chirurgie laparoscopique. 85 à 90 % d'entre eux ont dit qu'ils le feraient.

Qui peut subir une chirurgie laparoscopique anti-reflux ?

La chirurgie antireflux laparoscopique est surtout appropriée pour ceux qui n'ont pas eu de chirurgie abdominale antérieure, ceux qui éprouvent la plupart des symptômes de reflux en position couchée et ceux qui ont de petites hernies hiatales sans complications de RGO.

Qu'est-ce que le reflux gastro-oesophagien (RGO) ?

Le reflux gastro-œsophagien, connu simplement sous le nom de RGO, est un trouble digestif qui affecte l'anneau musculaire (c'est-à-dire le sphincter œsophagien inférieur) reliant l'œsophage à l'estomac. Le sphincter empêche généralement les aliments de sortir de l'estomac et de remonter dans l'œsophage.