Greffe du foie

Accueil / Greffe du foie

Une greffe de foie est définie comme une procédure qui aide à remplacer le foie malade ou non fonctionnel du patient par le foie complet ou le lobe partiel d'un foie sain.  en savoir plus

Les meilleurs médecins pour les traitements de transplantation hépatique

Meilleurs hôpitaux pour les traitements de transplantation hépatique

Greffe du foie

Qu'est-ce qu'une greffe de foie?

Une greffe de foie est définie comme une procédure qui aide à remplacer le foie malade ou non fonctionnel du patient par le foie complet ou le lobe partiel d'un foie sain. 
une greffe du foie
Courtoisie d'image : Clinique Mayo
  Le foie est considéré comme le plus grand organe abdominal pèse environ 1.5 grammes. La fonction principale du foie est la production de bile, qui aide à absorber les graisses et les vitamines liposolubles. Il aide également à maintenir l'équilibre hormonal, stocke les minéraux essentiels, détoxifie les substances, élimine les bactéries et les toxines du sang et synthétise de nombreuses protéines [2]. 

Quels sont les types de greffes de foie?

Types de transplantations hépatiques La transplantation hépatique peut être effectuée de la manière suivante : Don d'organes après décès : Ce type implique une transplantation hépatique, où le foie est prélevé sur une personne récemment décédée. La plupart des greffes de foie proviennent d'une personne décédée. Les adultes reçoivent généralement un foie entier d'une personne décédée. Dans quelques cas, le foie décédé est divisé en deux lobes, dont le plus grand lobe est transplanté à un adulte, tandis que le plus petit lobe est transplanté à l'enfant ou à l'adulte [1]. Donneur vivant : Dans ce type, une section du foie est transplantée à partir d'un donneur vivant car le foie peut se régénérer. La section transplantée et la section restante peuvent repousser en un foie de taille normale. Risques liés à la transplantation hépatique  La transplantation hépatique comporte un risque de complications importantes. Il existe certains risques liés à la procédure elle-même et aux médicaments essentiels pour prévenir le rejet du foie du donneur après le processus de transplantation. Le risque lié à la procédure comprend :
  • Complications des voies biliaires, y compris les fuites des voies biliaires ou le rétrécissement des voies biliaires
  • Saignement
  • Caillots sanguins
  • Échec d'un don de foie
  • Infection
  • Rejet du foie donné
  • Confusion mentale ou crises d'épilepsie

Procédure de greffe de foie

Pré-procédure – Choisir un centre de transplantation Tout en considérant le centres de transplantations, le patient doit être conscient des éléments suivants :
  • Découvrez les types de greffes que le centre a effectuées chaque année.
  • Demandez au centre les taux de survie
  • Faites la comparaison des centres de transplantation par la base de données que vous pouvez obtenir auprès des greffés scientifiques.
  • Connaître le coût encouru avant le processus, pendant le processus et après le processus. Il comprendra également les tests, la chirurgie, les rendez-vous de suivi et le transport.
Evaluation Une fois que le patient a décidé et choisi le centre de transplantation, le patient sera évalué pour déterminer s'il est responsable et répond ou non aux exigences en matière de transplantation hépatique. Les objectifs du processus d'évaluation reposent sur les critères suivants :
  • Le patient est-il en assez bonne santé pour subir la procédure et pourra-t-il tolérer les médicaments prescrits pour le reste de sa vie après la procédure de transplantation ?
  • Le patient souffre-t-il d'une condition médicale qui interviendrait dans la probabilité de succès du processus de transplantation ?
  • Le patient est-il prêt à prendre ses médicaments comme indiqué et à suivre les conseils de l'équipe de transplantation ? 
Quelles sont les étapes à suivre pour une greffe de foie ? Avant la procédure Avant la procédure, le patient doit subir quelques tests sanguins et des analyses telles qu'un test sanguin complet, un test de la fonction hépatique, des analyses telles qu'une tomodensitométrie ou une IRM du foie, un test de la fonction cardiaque et un bilan de santé général. être fait afin d'évaluer et de confirmer si le patient est admissible ou non à la transplantation. Une fois que le patient est éligible pour la procédure, le patient sera placé sur la liste d'attente du donneur. Après cela, les organes sont attribués selon les scores MELD (Model for End-stage Liver Disease) pour les adultes et PELD (Paediatric End-stage Liver Disease) pour les enfants de moins de 12 ans, et ils sont stratifiés sur la base du groupe sanguin . Ce score estime le risque de décès d'un individu dans les 90 jours sans greffe [4]. Les personnes ayant des scores MELD plus élevés se voient généralement offrir les foies donnés dans un premier temps. Le temps utilisé sur la liste de transplantation est utilisé pour rompre les liens entre les personnes ayant des scores MELD et des groupes sanguins similaires. Pendant la procédure Greffe de foie de donneur décédé Une fois que le donneur est disponible, le patient sera informé et conseillé d'admettre l'hôpital immédiatement. Le patient subit quelques tests sanguins avant la procédure pour s'assurer que le patient est en assez bonne santé pour la chirurgie. Au moment de la chirurgie, le patient recevra une anesthésie générale, où le patient sera inconscient tout au long de la procédure. Une incision est faite sur l'abdomen. • Le chirurgien déconnecte alors l'approvisionnement en sang du foie du receveur, puis le foie malade est retiré du corps. Le foie du donneur est placé dans le corps du receveur, et les vaisseaux sanguins et les voies biliaires sont à nouveau attachés. Le temps moyen pour tout ce processus peut prendre jusqu'à 12 heures selon l'état du patient. Une fois le foie du patient transplanté, le chirurgien suture pour fermer l'incision ouverte pour la chirurgie. Le patient est ensuite transféré en unité de soins intensifs (unité de soins intensifs) pour un suivi et des soins supplémentaires. Greffe de foie de donneur vivant Le patient est informé à l'avance en cas de procédure de greffe de donneur vivant. Les chirurgiens opèrent d'abord le donneur et une partie du foie est prélevée. Plus tard, le chirurgien enlève le foie malade du receveur et le remplace par le foie du donneur. Ils relient ensuite les vaisseaux sanguins et les voies biliaires du receveur au nouveau foie. La portion de foie transplantée dans le corps du receveur et le foie laissé dans le corps du donneur se régénèrent rapidement, atteignant des volumes moyens en quelques semaines. Après la procédure Après la procédure de greffe du foie, l'infirmière transférera le patient aux soins intensifs pour un suivi et des soins étroits. Ensuite, le test de la fonction hépatique du patient et quelques autres tests sanguins seront effectués pour surveiller la fonction du foie du donneur.  •. Une fois que le patient est stable, le patient est ensuite déplacé vers la zone de récupération pour un suivi et des soins supplémentaires. Il sera conseillé aux patients de prendre quelques médicaments tels que des immunosuppresseurs pour empêcher le rejet d'organe et d'autres médicaments de réduire le risque de complications post-opératoires. • Le patient sera renvoyé chez lui une fois que le patient sera stable sur le plan hémodynamique et il lui sera conseillé de se rendre à l'hôpital et de subir régulièrement quelques tests pour surveiller l'état du patient après la greffe. La récupération complète d'une procédure de greffe de foie est un processus qui prend du temps. Les gens peuvent reprendre leur vie quotidienne après quelques mois. Complications potentielles de la greffe de foie L'artère hépatique ou la coagulation de l'artère hépatique est l'une des complications qui peuvent survenir dans lesquelles les vaisseaux sanguins amènent le sang oxygéné du cœur au foie. Cela se produit dans 2 à 5% des greffes de donneurs décédés. La deuxième possibilité pourrait être des complications biliaires. Il existe deux types de problèmes biliaires : la fuite biliaire ou la sténose biliaire. Cette complication peut survenir dans 15 % des greffes de donneurs décédés et 40 % des greffes de donneurs vivants. Taux de survie après la greffe Les chances de réussite d'une greffe du foie et de survie à long terme dépendent de la situation spécifique. Généralement, une moyenne de 70 % des personnes qui ont suivi le processus de transplantation vivent cinq ans ou plus. Les personnes qui reçoivent un foie d'un donneur vivant ont généralement de meilleurs taux de survie à court terme que celles qui reçoivent le foie d'un donneur décédé.  Essais cliniques Il est assez normal de se sentir anxieux et dépassé en attendant la greffe d'avoir des craintes de rejet, de retour au travail ou d'autres problèmes après la greffe. Cherchez le soutien d'amis et de membres de la famille qui pourraient vous aider à faire face à des moments stressants. L'équipe de transplantation aide également avec d'autres ressources et stratégies d'adaptation au moment du processus de transplantation, notamment : • Joignez-vous au groupe de soutien pour les greffés en parlant à ceux qui ont des expériences similaires. Ils peuvent partager leur expérience et réconforter les peurs et l'anxiété du patient • Le partage d'expérience sur les réseaux sociaux permettra d'aider les receveurs et les donneurs de greffe à se connecter avec les autres via les réseaux sociaux et à se motiver. • Cherchez les services de réadaptation : Si le patient veut retourner au travail, les travailleurs sociaux pourraient être en mesure de mettre le patient en contact avec le service de réadaptation offert par le département d'État de la réadaptation professionnelle.  

Symptômes

Saignement gastro-intestinal : En raison du fait que le foie est cicatrisé, l'augmentation de la résistance du flux sanguin portal se produit, ce qui conduit encore plus à augmenter la pression du système veineux. Il en résulte la nécessité d'autres voies de retour du sang vers le cœur (ACG, 2019).

La rétention d'eau: L'une des principales fonctions du foie est de synthétiser les protéines circulant dans le sang, dont l'albumine. L'albumine dans le sang retient le liquide dans l'espace vasculaire en exerçant une pression connue sous le nom de pression osmotique.

Encéphalopathie : Cela se produit à la suite d'une incapacité du foie à éliminer l'ammoniac et d'autres toxines du sang et permet aux substances de s'accumuler. Ces toxines culminent dans le dysfonctionnement cognitif qui va de la perturbation des schémas veille-sommeil au coma léger.

Causes

Les personnes qui ont besoin d'une greffe de foie ont généralement l'une des maladies suivantes :

• Insuffisance hépatique aiguë
• Insuffisance hépatique chronique
• Hépatite virale
• Maladie alcoolique du foie
• Maladie hépatique métabolique
• Maladie hépatique auto-immune
• Maladie génétique du foie
• Maladie vasculaire du foie

QFP

Qui peut donner du foie ?

 Anon peut donner un foie de deux manières.

Soit une personne décédée (personne décédée récemment) peut donner un foie

Un autre provient d'une personne vivante. Voici quelques critères pour une personne qui veut faire un don de foie

  • Les donneurs peuvent être un parent, un conjoint, un frère ou une sœur ou un ami d'un receveur.
  • Le groupe sanguin du donneur doit être compatible avec le groupe sanguin du receveur.
  • Les donneurs doivent s'abstenir de fumer de l'alcool jusqu'à leur rétablissement complet et avoir une excellente santé physique et mentale.
  • L'âge du donneur doit être compris entre 19 et 60 ans.
  • Le donneur ne doit pas avoir d'autres maladies graves telles que des troubles cardiaques ou pulmonaires ou tout autre cancer [6].

Qui a besoin d'une greffe de foie?

  Qui a besoin d'une greffe de foie?                

 Courtoisie d'image: Pratique

Les personnes atteintes des conditions suivantes nécessitent généralement une greffe de foie :

 • Insuffisance hépatique aiguë

 • Elle est également connue sous le nom d'insuffisance hépatique, qui survient lorsque le foie sain souffre d'une lésion passive qui aboutit à des signes et symptômes cliniques d'insuffisance hépatique.

 • Insuffisance hépatique chronique

 • Le foie peut le réparer en réaction à la blessure. Pourtant, les blessures et les réparations répétées, généralement si la blessure dure depuis de nombreuses années, voire des décennies, conduisent à l'échec. La dernière étape de la cicatrisation est connue sous le nom de cirrhose, où le foie ne peut plus se réparer.

Qui ne sont pas candidats à une greffe de foie ?

 Vous trouverez ci-dessous les conditions considérées comme des contre-indications absolues à la transplantation hépatique :

 • Maladie médicale grave et irréversible qui limite l'espérance de vie à court terme

 • Hypertension pulmonaire sévère (pression artérielle pulmonaire moyenne supérieure à 50 mm Hg)

 • Cancer qui s'est propagé à l'extérieur du foie

 • Infection systémique ou incontrôlable

Médicaments immunosuppresseurs : pourquoi et leurs effets nocifs ?

 Dans la procédure de greffe d'organe, le patient sera placé sur un régime de médicaments immunosuppresseurs pour empêcher le système immunitaire de rejeter l'organe du donneur. Cela peut être fait par des médicaments qui pourraient avoir été prescrits, y compris les corticostéroïdes, le tacrolimus, la cyclosporine, le mycophénolate, l'azathioprine et le sirolimus. L'un des effets secondaires importants des corticostéroïdes est l'ostéoporose qui se produit il y a une diminution de la densité des os. Par conséquent, le risque de fractures augmente. Cela peut affecter n'importe quel os du corps, mais les fractures sont le plus souvent observées au niveau de la hanche, de la colonne vertébrale ou du poignet.

La greffe de foie est-elle sans danger pour le donneur vivant ?

En raison des progrès technologiques, le taux de réussite de la transplantation hépatique augmente. Chaque chirurgie a ses avantages et ses inconvénients. Dans le cas d'un donneur vivant, seule une partie du foie est transplantée et le foie commence à se régénérer immédiatement après la chirurgie. Le foie atteindra sa taille moyenne 6 à 8 semaines après le don de la portion de foie. Les inconvénients sont les saignements, les fuites de bile, les infections, etc. [5].

Les patients transplantés hépatiques sont-ils immunodéprimés ?

Pour éviter le rejet d'organe après la greffe, il est conseillé au patient de prendre des immunosuppresseurs. Ces immunosuppresseurs bloquent le système de défense naturel de notre corps pour prévenir le rejet. 

Une greffe de foie peut-elle guérir le cancer ?

Oui, il peut guérir le cancer.

Les patients transplantés du foie peuvent-ils boire de l'alcool ?

Après la greffe, il est conseillé au patient de mener une vie saine et d'éviter la consommation d'alcool et le tabagisme pour prévenir les complications.

 

Bibliographie

  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/liver-transplant/definition-factshttps://www.rgcirc.org/liver-transplant/
  2. https://www.rgcirc.org/liver-transplant/
  3. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842
  4. https://www.webmd.com/hepatitis/living-donor-liver-benefits-risks
  5. https://www.lahey.org/lhmc/department/transplantation/live-donor-liver-transplant/donor-requirements-evaluation/