Paludisme

Le paludisme est une maladie à base de sang qui, dans ses derniers stades, peut s'avérer mortelle. Le plus souvent associée aux moustiques : cette maladie se transmet généralement d'une personne à une autre par la piqûre d'un moustique anophèle femelle infecté. Bien qu'il puisse être traité s'il est diagnostiqué à un stade précoce, il peut être mortel s'il n'est pas traité à un stade précoce. Pour énoncer, selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) publiées en 2020, environ 241 millions de cas ont été détectés, dont 6,27,000 4 décès sont survenus [XNUMX].

En décembre 2016, il y avait environ 212 millions de cas de paludisme enregistrés dans le monde en 2015, dont 429,000 2010 mortels. Ceci, ainsi que près de la moitié de la population mondiale, risque d'être touché : avec une prévalence élevée en Afrique subsaharienne, en Asie du Sud-Est, en Amérique latine et au Moyen-Orient. Un diagnostic précoce est donc absolu pour combattre le paludisme et éviter sa gravité. Pour preuve, entre 2015 et 6.8, l'incidence du paludisme a diminué de vingt et un pour cent dans le monde et on estime à 2001 millions le nombre de décès évités depuis 1 (XNUMX).

D'où vient le paludisme et comment se propage-t-il ? Il est associé au parasite Plasmodium. Ce parasite se propage via la piqûre d'un moustique anophèle femelle, comme mentionné précédemment. Cependant, étant donné sa nature à base de sang, il peut également se propager lorsque le sang infecté d'un individu entre en contact avec celui d'un sang sain. Ces cas incluent, sans s'y limiter, la transfusion d'organes ou de sang, l'utilisation d'aiguilles ou de seringues partagées et peuvent également être transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse, provoquant le paludisme congénital. Le parasite Plasmodium se déplace généralement vers le foie et s'y multiplie, l'infectant et détruisant les globules rouges du patient. Les chercheurs, dans leur volonté de trouver un remède et de prévenir tout futur cas de paludisme, ont identifié plus d'une centaine de variétés de parasites, dont cinq affectent principalement les humains, à savoir :

•  Falcipare : Le plus souvent observé dans les zones tropicales et suburbaines, en particulier en Afrique, il s'agit d'une souche particulièrement dangereuse avec un taux de causalité d'environ 1 million de personnes chaque année. Connu pour se multiplier rapidement, provoquant l'obstruction des vaisseaux sanguins et de graves pertes de sang, il affecte généralement le cerveau entraînant l'apparition d'un paludisme cérébral, d'un œdème pulmonaire, etc.P. falciparum a un mauvais résultat.
•  vivax : L'une des souches les plus courantes du parasite en Asie, en Afrique et en Amérique latine, elle affecte la capacité de rester en sommeil pendant des mois, voire des années, affectant le foie, la rate et le sang une fois activé. Dans quelques cas, il provoque une rupture splénique secondaire à une splénomégalie résultant de la séquestration des globules rouges. P. vivax infecte généralement les globules rouges immatures provoquant une parasitémie limitée [5].
•  ovale : Similaire à P. falciparum en termes de structure biologique, ce brin affecte généralement les personnes ayant des groupes sanguins Duffy-négatifs, couramment observés chez les personnes résidant en Afrique de l'Ouest. Auparavant, on croyait qu'ils étaient résistants au paludisme car leur groupe sanguin agit comme une barrière naturelle contre P. falciparum. Cependant, avec l'avènement de brins P. ovale du parasite, les tables avaient tourné.
•  paludisme : Situé dans le monde entier, ce brin du parasite est censé durer longtemps et peut causer des dommages chroniques à l'organisme, compte tenu de son cycle de vie de trois jours. Il affecte généralement le système rénal provoquant un syndrome néphrotique.
•  savoir : Vu principalement en Asie du Sud-Est, ce brin du virus a un cycle de vie de 24 heures, de sorte que les chances qu'un patient passe d'un cas simple à un cas grave sont rares. Cependant, des cas de gravité ont été signalés⁽²⁾.

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Symptômes

Les symptômes du paludisme sont étranges : ils sont généralement mal diagnostiqués pour les symptômes de la grippe, principalement dans les endroits où le paludisme est moins courant ; par conséquent, les médecins et les gens estiment que la probabilité d'être touché par la grippe est plus élevée que celle du paludisme. Les symptômes du paludisme, bien que difficiles à circonscrire, peuvent être différenciés en deux classes : un cas simple et un cas grave.

Dans un cas non compliqué, le patient peut présenter des symptômes de paludisme, mais lors d'autres tests, aucun dommage aux organes vitaux ou la présence d'une infection n'est trouvé. Ces symptômes comprennent des frissons, de la fièvre, des vomissements, des maux de tête et des sueurs qui sont généralement suivis d'un retour à la normale de la température. Ces symptômes durent généralement environ 6 à 10 heures et se produisent par cycles. Cependant, il existe des brins (P. paludisme) qui peuvent avoir des symptômes qui durent plus longtemps. Dans les cas graves, les symptômes les plus courants sont la fièvre associée à des frissons, une altération de la conscience, une détresse respiratoire, des saignements anormaux, une jaunisse clinique et des signes de dysfonctionnement d'organes vitaux, entraînant de mauvais résultats. Dans certains cas, cela peut être fatal.

Diagnostic et traitements du paludisme :

Le diagnostic précoce du paludisme est crucial car il contribuera à réduire le taux de mortalité et à améliorer le rétablissement des patients à un stade précoce. Auparavant, la confirmation parasitologique via un microscope était utilisée pour confirmer la présence du brin parasite. Cependant, cela posait un problème dans les pays sous-développés où de tels tests n'étaient pas disponibles. À la lumière de cela, une nouvelle méthode de test appelée test de diagnostic rapide ou RDT a été introduite. Il s'agit d'une méthode de test relativement peu coûteuse qui tente de détecter des protéines spécifiques produites par les souches de parasites dans le corps infecté à partir de sang prélevé par piqûre au doigt (3).

Le frottis sanguin périphérique coloré au Giemsa est considéré comme le test standard pour diagnostiquer une infection palustre [6].

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Le but du traitement est d'éliminer le parasite Plasmodium de la circulation sanguine pour le traitement. La thérapie combinée à base d'artémisinine (ACT) a joué un rôle essentiel dans ce rôle et elle est largement utilisée dans différents pays, en particulier là où le risque de paludisme est élevé. Cependant, à partir de 2015, l'OMS a confirmé la présence de souches résistantes à l'ACT du parasite dans cinq pays, à savoir : le Cambodge, le Laos, le Myanmar, la Thaïlande et le Vietnam et n'a pas trouvé de remède. Cependant, la thérapie ACT s'est avérée plus efficace pour traiter le paludisme dans les zones endémiques et réduire sa transmission [7]. La prévention apparaît comme la meilleure option avec l'utilisation d'un vaccin contre le paludisme en phase finale d'approbation, réduisant le risque, en particulier chez les enfants. Ce vaccin, également appelé Mosquirix, sera déployé sous forme de projets pilotes dans trois pays d'Afrique subsaharienne, suivi de la phase initiale de la vaccination qui devrait commencer en 2018 (à partir de mai 2017) (1).

Ouvrages cités

1. Organisation mondiale de la santé. Paludisme. qui.int. [En ligne] [Cité : 31 mai 2017.] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/.
2. Webberley, Hélène. Paludisme : causes, symptômes et traitements. Medicalnewstoday.com. [En ligne] 23 février 2016. [Cité : 31 mai 2017.] http://www.medicalnewstoday.com/articles/150670.php.
3. Organisation mondiale de la santé. Comment fonctionnent les TDR du paludisme. qui.int. [En ligne] [Cité : 31 mai 2017.] http://www.who.int/malaria/areas/diagnosis/rapid-diagnostic-tests/about-rdt/en/.
4. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria
5. https://emedicine.medscape.com/article/221134-overview#a5
6. Abanyie FA, Arguin PM, Gutman J. État des tests de diagnostic du paludisme dans les laboratoires cliniques aux États-Unis, 2010 : une enquête nationale. Malar J.2011; 10: 340
7. https://malariajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12936-016-1408-1#:~:text=Artemisinin%2Dbased%20combination%20therapy%20(ACT)%20has%20been%20adopted%20by,even%20in%20reducing%20its%20transmission.