Ostéochondrose

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L'ostéochondrose est une famille de troubles du développement spontanément résolutifs. Elle affecte l'épiphyse (la partie terminale de l'os, qui forme généralement la partie de l'articulation) et/ou l'apophyse (site d'attache du tendon ou du ligament) en savoir plus

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Ostéochondrose

Chez les enfants, le système squelettique est dans un état constant de développement à mesure qu'ils entrent dans les premiers stades de l'âge adulte.

Le processus de développement osseux fonctionne au niveau des centres d'ossification, qui sont les zones où l'os se développe à l'aide de cellules formant des os appelées ostéoblastes. L'ostéochondrose est une famille de troubles du développement spontanément résolutifs. Elle affecte l'épiphyse (la partie terminale de l'os, qui forme généralement la partie de l'articulation) et/ou l'apophyse (site d'attache du tendon ou du ligament). L'ostéochondrose est observée le plus souvent chez les enfants et les adolescents. Il peut, dans des cas extrêmes, également être trouvé chez des adultes dont les patients se plaignent de douleur et d'incapacité. Sur les radiographies, ces troubles se traduisent par une fragmentation, un collapsus, une sclérose et une réossification des centres osseux (1).

Ostéochondrose

 

 

 

 

 

 

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Types d'ostéochondrose

Puisqu'il existe une variété de maladies qui peuvent être classées comme ostéochondrose, elles sont classées en trois types principaux en fonction de la zone dans laquelle elles se produisent. Ils sont articulaires, physaires ou non articulaires. Quelques-unes des maladies relevant de ces catégories ont également été mentionnées.

Maladies articulaires :

Affecte généralement la région articulaire, principalement la région épiphysaire. Ils comprennent la maladie de Legg-Calve-Perthes (affecte la hanche), la maladie de Panner (affecte le coude), la maladie de Frieberg (affecte le deuxième orteil) et la maladie de Kohler (affecte le pied).

  • Maladie de Legg-Calve-Perthes : survient principalement chez les enfants âgés de 4 à 8 ans, les garçons ayant plus de chances d'être touchés que les filles [10]. L'incidence de la maladie est élevée chez les patients présentant un faible poids à la naissance, une présentation héréditaire anormale à la naissance, un statut socio-économique inférieur (en raison d'un manque d'apport alimentaire nutritif) [11]. Cette maladie affecte la région de la hanche, où le fémur (fémur) et le bassin se rencontrent dans une articulation à rotule. On dit que cette maladie survient lorsque le sang est temporairement coupé de la tête fémorale qui forme la partie sphérique de la douille. Ainsi, conduit à la mort lente de l'os, ce qui signifie qu'il se brise plus facilement et guérit mal (2). Les présentations les plus courantes sont une déformation de la hanche, une douleur référée au genou, une boiterie. À l'examen physique, une abduction limitée de la hanche (mouvement de la hanche loin de la ligne médiane du corps), la différence de longueur des jambes et la restriction de la rotation interne seront observées. Les radiographies montrent généralement un degré variable de fragmentation, d'aplatissement, de sclérose avec élargissement de l'espace articulaire du centre de croissance du fémur proximal. Le risque de développer de l'arthrite est élevé à un jeune âge s'il n'est pas traité tôt.

Maladie de Legg-Calve-Perthes

 

 

 

 

 

 

 

 

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  • Maladie de Panner : Affecte le cartilage de croissance des enfants de moins de dix ans. La plaque de croissance définit la taille finale de l'os. Le sang circulant vers ces plaques est limité, provoquant la mort des plaques. Affecte le plus souvent le bras dominant et est déclenché par un traumatisme causé au coude (3). Les patients se présentent généralement avec une douleur dans le côté latéral du coude. L'image radiographique montre une fragmentation et une fente dans le capitellum huméral. Dans la plupart des cas, il peut être guéri avec du repos et une gestion conservatrice (comme les analgésiques).

La maladie de Panner

 

 

 

 

 

 

 

 

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  • Maladie de Frieberg : fréquente chez les jeunes femmes vers l'âge de dix-huit ans et affecte les os métatarsiens (2e plus fréquent suivi des 3e et 4e) [12] dans le pied. C'est une condition extrêmement rare (4). Les patients se présentent avec une douleur intense associée à un gonflement et à une sensibilité de l'os métatarsien affecté. L'image radiographique montre un degré variable d'aplatissement et de durcissement anormal de la surface articulaire affectée [13]

La maladie de Frieberg

 

 

 

 

 

 

 

 

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  • Maladie de Kohler : Affecte l'os naviculaire du pied. Elle affecte généralement les enfants âgés de trois à cinq ans, principalement des jeunes garçons plutôt que des filles5). Les patients se présentent généralement avec une douleur au milieu du pied associée à un gonflement et à une sensation de chaleur. Lors de l'examen physique, une sensibilité sera présente sur l'os naviculaire [14]. Les images radiographiques montrent une fragmentation, un aplatissement et une sclérose de l'os naviculaire [15].

Maladies physiques :

C'est un type d'ostéochondrose qui affecte les articulations vertébrales des enfants en pleine croissance (cyphose de Scheuermann) et les os longs (maladie de Blount).

  • Cyphose de Scheuermann : AKA Cyphose juvénile, est une condition où les os vertébraux se développent à un rythme différent les uns des autres, donnant finalement au dos un aspect en forme de bosse. Généralement observé chez les enfants qui viennent d'entrer dans la puberté, ce trouble affecte soit la colonne thoracique (haut du dos) soit la colonne lombaire (bas du dos). UN ScheuermannLa cyphose est diagnostiquée lorsque :
    Il y a une courbure de quarante-cinq degrés ou plus.
    Trois vertèbres ou plus coincées ensemble d'au moins 5 degrés par segment.
    Les symptômes comprennent généralement des douleurs pendant les activités physiques, des crampes musculaires, des spasmes, de la fatigue, des raideurs musculaires, etc. (8).

La cyphose de Scheuermann

 

 

 

 

 

 

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  • Maladie de Blount : Implique le tibia (os sous le genou) qui se plie vers l'intérieur et ressemble à une jambe arquée. Habituellement observé chez les enfants et les adolescents, il existe également des cas où des adultes en ont été affectés. Il peut provoquer des douleurs intenses chez les adolescents. Il est plus répandu chez les enfants afro-américains et a également été lié à l'obésité (9).

Maladie contondante

 

 

 

 

 

 

 

 

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Maladies non articulaires :

Les maladies qui entrent dans cette catégorie peuvent affecter n'importe quelle partie du squelette, principalement dans les régions d'attache des tendons et des ligaments. Un exemple est la maladie de Sever (apophysite calcanéenne AKA) qui affecte les talons (6). La maladie de Sever est une blessure au talon courante chez les enfants. Bien que douloureux, il n'a pas d'effets à long terme et est temporaire. Elle est due au gonflement de la plaque de croissance du talon (7).

Symptômes et traitements

Le symptôme le plus courant de l'ostéochondrose est une douleur dans la région touchée, soit en raison d'une activité physique, soit en cas d'application de pression. D'autres symptômes comprennent une sensibilité, un gonflement, un dysfonctionnement articulaire et / ou une incapacité à redresser complètement le membre affecté.

L'ostéochondrose, du bon côté, peut être facilement diagnostiquée car elle apparaît clairement sur les tests aux rayons X. Il convient de noter qu'aucun remède précis n'existe actuellement pour arrêter et inverser les dommages causés par l'ostéochondrose. Ainsi, l'objectif de tout traitement est de ralentir le processus de détérioration et de contrôler et d'atténuer les symptômes associés à la maladie. Il s'agirait d'éduquer les patients sur la maladie et les mesures à prendre pour éviter tout dommage supplémentaire (éviter les sports de contact, etc.).

Les accolades peuvent également être recommandées avec l'exercice et la physiothérapie. Dans certains cas, lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale lorsqu'ils estiment que de telles procédures peuvent aider le patient à mieux récupérer et de manière guidée, bien que ce soit généralement dans des cas extrêmes. Les chirurgies et les traitements fournis sont au cas par cas. Certaines des chirurgies pratiquées sont :

Les procédures arthroscopiques sont des chirurgies mini-invasives effectuées sur l'articulation.
Étagère acétabuloplastie procédures pour fournir un soutien latéral.
Et dans les cas extrêmes, des chirurgies de sauvetage et de reconstruction sont effectuées pour réduire l'invalidité.

 

Ouvrages cités
1. Varshney, Manish Kumar. Ostéochondroses. Medscape.com. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://emedicine.medscape.com/article/1254668-overview#a1.
2. Personnel de la clinique Mayo. Maladie de Legg-Calvé-Perthes. MayoClinic.org. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/legg-calve-perthes-disease/basics/definition/con-20035572.
3. Santé des enfants. La maladie de Panner. Kidshealth.org. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://kidshealth.org/en/parents/panners-disease.html?WT.ac=ctg.
4. Im, Dr Nick. La maladie de Freiberg. Patient.info. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] https://patient.info/in/doctor/freibergs-disease.
5. Weaver, Dr Benjamin. Maladie de Kohler - Symptômes, traitement et pronostic. FootVitals.com. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://www.footvitals.com/bones/kohlers-disease.html.
6. Bowman, Joe. Que sont les ostéochondroses ? healthline.com. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://www.healthline.com/health/osteochondroses#types2.
7. Santé des enfants. Maladie de Sever. KidsHealth.org. [En ligne] [Cité : 02 mai 2017.] http://kidshealth.org/en/parents/severs-disease.html.
8. McAfee, Paul C. Scheuermann's Disease of the Thoracic and Lumbar Spine. spine-health.com. [En ligne] [Cité : 27 mai 2017.] https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/scheuermanns-disease-thoracic-and-lumbar-spine
9. KidsHealth.org. Maladie de Blount. kidshealth.org. [En ligne] [Cité : 27,2017 mai XNUMX.] http://kidshealth.org/en/teens/blount-disease.html#
10. Barker DJ, Salle AJ. L'épidémiologie de la maladie de Perthes. Clin Orthop Relat Res. 1986;(209):89–94. Nigrovic PA. Bilan des douleurs de hanche chez l'enfant. En ligne.http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 Consulté le 25 octobre 2010.
11. Hall AJ, DJ Barker. La maladie de Perthes dans le Yorkshire. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(2):229–233. Kenet G, Ezra E, Wientroub S, et al. Maladie de Perthes et recherche d'associations génétiques : mutations du collagène, maladie de Gaucher et thrombophilie. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(11):1507–1511.
12. Katcherian DA. Traitement de la maladie de Freiberg. Orthop Clin North Am. 1994;25(1):69–81.
13. Kasser JR. Le pied. Dans : Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, eds. Orthopédie pédiatrique de Lovell et Winter. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Lippincott Williams & Wilkins ; 2006 :1257–1328.
14.. Tsirikos AI, Riddle EC, Kruse R. Maladie de Köhler bilatérale chez des jumeaux identiques. Clin Orthop Relat Res. 2003;(409):195–198. Borges JL, Guille JT, Bowen JR. Maladie osseuse de Köhler du tarse naviculaire. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598.
15. Borges JL, Guille JT, Bowen JR. Maladie osseuse de Köhler du tarse naviculaire. J Pediatr Orthop. 1995;15(5):596–598.

 

Dr Aruna

 

 

 

QFP

  • Qu'est-ce qui fait grossir les os?

Les ostéoblastes (l'une des cellules osseuses responsables de la formation et du remodelage osseux) deviennent excités et commencent à proliférer à des niveaux anormaux incontrôlés. Cela provoque l'élargissement de l'os rapidement formé. Ces cellules osseuses proliférant anormalement ont tendance à avoir une circulation sanguine plus importante que les cellules normales. La cause de l'excitation des ostéoblastes n'est pas connue.