Maladie polykystique des reins (PKD)

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La polykystose rénale (PKD) est simplement la présence d'un kyste dans le rein ou la formation de kystes rénaux. Il peut s'agir soit d'une polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD), soit d'une polykystose rénale autosomique récessive (ARPKD). Environ 1 personne sur 500 à 1,000 1 est touchée par la PKRAD, tandis que la PKRAD affecte environ 20,000 personne sur XNUMX XNUMX […] Plus

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Maladie polykystique des reins (PKD)

La polykystose rénale (PKD) est simplement la présence d'un kyste dans le rein ou la formation de kystes rénaux. Cela pourrait se produire soit Maladie polykystique des reins autosomique dominante (ADPKD) ou maladie polykystique des reins autosomique récessive (ARPKD). Environ 1 personne sur 500 à 1,000 1 est touchée par la PKRAD, tandis que la PKRAD touche environ 20,000 personne sur 40,000 XNUMX à XNUMX XNUMX. PKRAD exige qu'un seul parent ait la maladie à transmettre aux enfants. Lorsqu'un parent a PKRAD, chaque enfant a 50 % de chances de contracter la maladie. Cependant, les deux parents doivent avoir des gènes récessifs pour transmettre ARPKD sur cette maladie. Chaque enfant a 25 % de chances de contracter la maladie, les deux parents étant porteurs d'un gène responsable de cette maladie. Qu’est ce que les Maladie rénale polykystique (PKD) ? Polykystique la maladie rénale (PKD) est un type de trouble rénal qui provoque le développement de plusieurs kystes bénins dans la paroi interne des reins d'une personne, ce qui entraîne une hypertrophie et une perte de fonction des reins au fil du temps. La PKD est généralement héréditaire, à l'exception de quelques cas où elle peut résulter d'une mutation génétique du patient.  Types d' Maladie rénale polykystique Il existe deux types de polykystique maladie rénale. Ils comprennent:
  • Maladie polykystique des reins autosomique dominante (PKRAD)
Ici, le patient hérite du gène dysfonctionnel de l'un ou des deux parents souffrant de PKD. La PKRAD ne se manifeste pas souvent avant que les personnes n'aient atteint l'âge moyen de l'âge adulte (généralement entre 30 et 40 ans). Il existe cependant des cas où les symptômes commencent à apparaître pendant l'enfance, mais ces cas sont rares.
  • Maladie polykystique des reins autosomique récessive (MPRA) 
Dans cette condition, le patient hérite de la maladie d'un ou des deux parents qui est porteur et a un gène PKD récessif mais ne présente aucun symptôme. Les symptômes de l'ARPKD commencent à apparaître dès la naissance ou l'enfance d'une personne. Les kystes sont souvent présents avant la naissance et peuvent être détectés à l'aide d'un son sur le fœtus. Facteurs de risque et complications possibles Bien que kyste du reins formé de Les maladies polykystiques des reins sont non cancéreuses, elles entraînent souvent une diminution ou une perte de fonction du rein. Ils peuvent également entraîner le développement de kystes dans le foie et d'autres parties du corps. La PKD peut également entraîner des cas d'hypertension et d'insuffisance rénale.  Si elle n'est pas détectée à temps et gérée, la PKD peut entraîner d'autres complications telles que les maladies polykystiques du foie, l'hypertension artérielle et les insuffisances rénales.
  • Hypertension
La PKD provoque souvent une augmentation de la pression artérielle qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner d'autres dommages aux reins et/ou entraîner des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
  • Perte de fonction rénale
A rein polykystique peut provoquer une urémie, une condition dans laquelle la détérioration de la fonction rénale interfère avec sa capacité à retenir les déchets, entraînant ainsi l'accumulation de toxines. L'urémie pourrait en outre entraîner une maladie rénale (rénale) en phase terminale où une dialyse rénale ou une greffe serait nécessaire pour prolonger la vie du patient.
  • Douleurs chroniques
Les douleurs latérales ou dorsales ressenties dues à la PKD sont parfois également associées à d'autres complications comme une infection des voies urinaires, un calcul rénal ou une tumeur maligne.
  • Kystes dans le foie 
La PKD peut conduire à un foie polykystique où plusieurs kystes se développent dans le foie comme celui du rein. Bien que des preuves statistiques aient montré que cela présente une probabilité égale chez les hommes et les femmes, les kystes grossissent souvent chez les femmes en raison des hormones féminines et des grossesses multiples.
  • Développement d'un anévrisme dans le cerveau 
Les patients atteints de PKD courent un risque plus élevé d'avoir un risque plus élevé d'anévrismes, une affection qui provoque le gonflement et la rupture des veines sanguines dans le cerveau. Cette condition semble se produire davantage chez les personnes ayant un anévrisme dans leur lignée.
  • Complications de grossesse   
La polykystose rénale peut parfois entraîner un trouble potentiellement mortel appelé prééclampsie chez les femmes enceintes. Cependant, de nombreuses femmes atteintes de PKD traverseraient des grossesses avec succès. La prééclampsie semble menacer principalement les femmes dont les fonctions rénales ou l'hypertension artérielle ont diminué avant la grossesse.
  • Anomalies des valves cardiaques
La polykystose rénale peut entraîner un prolapsus de la valve mitrale, une condition dans laquelle la valve cardiaque cesse de se fermer correctement, ce qui permet au sang de fuir vers l'arrière. Cela se produit chez 1 adulte sur 4 atteint de PKD.
  • Problèmes de côlon 
La PKD peut affaiblir la paroi du côlon et des poches ou des sacs peuvent également éclater. Diagnostic de PKD De nombreuses personnes vivent avec la polykystose rénale pendant de nombreuses années sans le savoir. Cependant, les signes et les symptômes de la polykystose rénale peuvent indiquer quand consulter un médecin. Les personnes qui ont un parent au premier degré – parent, frère ou sœur ou enfant – atteint de polykystose rénale peuvent être des porteurs dormants ou récessifs et doivent donc consulter leur médecin pour dépister la maladie. Un examen des patients atteints de PKRAD peut révéler :
  • Hypertension
  • Masses palpables bilatérales sur les flancs
  • Hépatomégalie nodulaire
Essais Les tests effectués sur le patient pourraient inclure :
  • Analyse d'urine
  • Culture d'urine
  • Détermination de l'acide urique
  • Profil chimique du sérum
  • Nombre de CBC
  • Dosage de PTH intacte
Etudes d'imagerie L'imagerie radiologique réalisée peut inclure :
  • Échographie; utilisé pour le dépistage des membres de la famille du patient. L'imagerie révèle d'éventuelles masses telles que des kystes hépatiques, des kystes pancréatiques.
  • Tomodensitométrie; utilisé pour vérifier les calculs rénaux, les tumeurs suspectées
  • IRM; utilisé pour surveiller la taille des reins après le traitement, comme indication de la progression de la maladie.
  • MRA; idéal pour observer les anévrismes intracrâniens
Traitement de la PKD Il n'y a pas de remède connu pour un rein polykystique, cependant, les patients peuvent gérer la maladie et vivre une vie meilleure, surtout lorsqu'ils sont détectés à temps.  Gestion des patients :  Les modes de vie modifiés suivants peuvent aider le patient à gérer la PKD 
  • Prendre les médicaments prescrits par le médecin.
  • Réduire la consommation de régimes riches en sel ; augmenter la consommation de grains entiers.
  • Manger beaucoup de fruits, légumes 
  • Maintenir un poids santé tel que recommandé par le médecin.
  • Limiter la consommation d'alcool.
  • Arrêter de fumer.
  • Exercice d'au moins 30 minutes par jour. Des exercices modérés comme la marche sont recommandés.
Gestion professionnelle:  Administrer des médicaments et des traitements pour :
  • Réduire les douleurs abdominales 
  • Contrôle de la pression artérielle
  • Traiter les infections à kystes
  • Traiter les infections urinaires
  • Contrôler les anomalies liées à l'insuffisance rénale 
  • Traiter l'hématurie
  • Prévention de l'infection de la valve cardiaque, le cas échéant
  • Réduire le déclin de la fonction rénale, s'il est rapide
Intervention chirurgicale: Intervention chirurgicales sont nécessaires lorsque polykystose rénale. Ce qui suit peut être fait pour aider le patient. 
  • Drainage chirurgical: Cela se fait lorsque les kystes dans les reins ne répondent pas aux antibiotiques. Elle va souvent dans le sens d'une ponction guidée par échographie. 
  • Chirurgie guidée par fibre optique ou ouverte: Ceci est utilisé pour drainer les parois externes des kystes pour essuyer ses symptômes.
  • Nephrectomie: Cela implique l'ablation de toutes les parties du rein chez les patients avec des problèmes rénaux graves et est généralement la dernière option pour contrôler la douleur chez les patients dont les kystes sont inaccessibles. 
  • Hépatectomie partielle: Lorsque le foie a été touché, cela implique l'ablation d'une partie du foie pour lui permettre de remplir ses fonctions de manière optimale.
  • Transplantation de foie: Lorsque l'hypertension portale éclate en raison d'un foie polykystique ou d'une hépatomégalie, le patient nécessiterait une greffe de foie
Les maladies rénales en phase terminale avancées à partir de la PKD peuvent nécessiter :
  • Dialyse péritonéale
  • Hémodialyse
  • Transplantation rénale

Symptômes

Les symptômes d' PKD

Les symptômes courants de la polykystose rénale comprennent :

  • Augmentation de la taille de l'abdomen due à l'hypertrophie des reins
  • Sang dans l'urine
  • Douleurs dorsales ou latérales
  • DE TÊTE DE ravitaillement 
  • Hypertension
  • Plénitude dans l'abdomen
  • Infections urinaires ou rénales
  • Calculs rénaux
  • Vous faites de l'insuffisance rénale

Causes

Causes de Maladie rénale polykystique

La polykystose rénale est causée par des gènes PKD1 et PKD2 mutés héréditaires. Ces gènes sont responsables du codage des protéines polycystine-1 et polycystine-2, respectivement, dont le travail consiste à réguler les cellules des reins et du foie, à contribuer à la formation de structures tubulaires et à influencer la croissance et la fonction de sécrétion de liquide. Cependant, lorsque l'un de ces gènes est muté, cela entraîne la formation de sacs remplis de liquide dans les reins et affecte par la suite d'autres organes tels que le foie.

QFP

Qui peut contracter la PKD ?

La polykystose rénale est une maladie génétique transmise par des traits familiaux. Il peut affecter n'importe qui, quel que soit son sexe, sa race, son origine ethnique et sa nationalité, dans la mesure où le gène est présent dans le brin génétique de l'individu. 

Quelle est la différence entre ADPKD et ARPKD ?

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) et la polykystose rénale autosomique récessive (ARPKD) sont des types de PKD, mais leur différence réside dans la façon dont elles sont génétiquement transmises. 

La PKRAD est héritée par le patient d'un ou des deux parents porteurs dominants, tandis que la PKRAD est héritée d'un ou des deux parents porteurs récessifs.

Quand les symptômes de la PKRAD commencent-ils ?

La PKRAD est souvent appelée la « PKD adulte » car les symptômes ne sont pas remarqués avant que vous ne deveniez adulte. Ce n'est que dans de rares cas que les signes commencent à apparaître dès l'enfance. À cause des kystes, les reins grossissent presque comme ceux d'un ballon de football et pèsent environ 30 livres.

Quand les symptômes de l'ARPKD commencent-ils ?

Contrairement à la PKRAD, les symptômes de la PKRAD commencent dès la naissance et peuvent même être détectés chez un fœtus. Ce type est chronique et conduit un enfant à gérer ses symptômes à vie et environ 33% du temps, un enfant peut avoir besoin d'une dialyse d'une greffe de rein à l'âge de 10 ans. Les reins sont hypertrophiés dès la naissance, provoquant des lignes sous-développées et une foie chronique dommage. L'enfant vit avec une pression artérielle élevée et a un système de croissance médiocre.

Les kystes rénaux de la PKD sont-ils cancéreux ?

Non, ils ne sont pas cancéreux. Le kyste qui se forme dans le rein à la suite de la PKD est bénin, ce qui entraîne une diminution et une perte de fonction des reins.