Embolie pulmonaire (EP)

Accueil / Embolie pulmonaire (EP)

Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire ? L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage de l'une des artères pulmonaires des poumons. Dans la plupart des cas, la cause de l'embolie pulmonaire est des caillots sanguins qui se déplacent vers les poumons à partir des veines profondes des jambes ou rarement à partir d'autres parties du corps. Embolie pulmonaire, si laissée […] en savoir plus

Meilleurs hôpitaux pour les traitements de l'embolie pulmonaire (EP)

Embolie pulmonaire (EP)

Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire ?

L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage de l'une des artères pulmonaires des poumons. Dans la plupart des cas, la cause de l'embolie pulmonaire est des caillots sanguins qui se déplacent vers les poumons à partir des veines profondes des jambes ou rarement à partir d'autres parties du corps. L'embolie pulmonaire, si elle n'est pas traitée, deviendra une maladie potentiellement mortelle [1].  

Embolie pulmonaire
Courtoisie d'image: Forum veineux

Comment traite-t-on l'embolie pulmonaire ?

Le traitement de l'EP dépend de la taille et de l'emplacement du caillot. Le traitement de l'EP est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat.

  • Le traitement habituel est un médicament anti-coagulant (anticoagulants) - comme l'héparine, administrée sous forme d'injection ou de comprimés. Les médecins peuvent également administrer des médicaments qui dissolvent les caillots (thrombolytiques) dans la circulation sanguine ou même directement dans un caillot. 
  • Thérapie fibrinolytique
  • Filtres de veine cave

Certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour injecter un médicament dans un caillot, retirer un caillot ou placer un filtre dans une veine pour empêcher les caillots d'atteindre les poumons. Quelques-unes des techniques chirurgicales que les médecins pourraient prescrire sont :

1. Méthodes dirigées par cathéter - Cette technique permet d'éliminer ou de décomposer les caillots. Un mince tube appelé cathéter est inséré dans la veine, qui va aspirer, décomposer ou dissoudre les caillots dans l'artère pulmonaire.

2. Chirurgie ouverte - Les médecins suggèrent cette chirurgie uniquement en cas d'urgence telle que 

  • Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas
  • Les méthodes dirigées par cathéter ne sont pas disponibles.
  • Chaque fois que les médicaments sont contre-indiqués [2].

3. Embolectomie pulmonaire

4. Thrombectomie percutanée.

Après les premiers mois de traitement d'une TVP ou d'une EP, la poursuite d'un traitement anticoagulant peut être complexe. Thromboembolie veineuse Les experts du SCCA peuvent fournir des informations et des conseils pour aider le patient à décider de la poursuite du traitement.

Symptômes

Quels sont les symptômes les plus courants de l'embolie pulmonaire ?

symptômes d'embolie pulmonaire
Courtoisie d'image: en très bonne santé

Les symptômes les plus courants de l'embolie pulmonaire sont énumérés ci-dessous :

  • Essoufflement qui peut être progressif ou soudain
  • Rythme cardiaque ou respiration rapide
  • Douleur thoracique , ce qui est aggravé par une respiration profonde ou une toux
  • Anxiété, Stress
  • Étourdissement ou évanouissement
  • Décoloration bleutée de la peau
  • Cracher du sang
  • Palpitations
  • Pression artérielle faible
  • Sifflements

Causes

 Quelles sont les causes les plus fréquentes d'embolie pulmonaire ?

L'EP peut survenir pour plusieurs raisons, notamment des dommages à une veine, tels qu'une fracture ou une intervention chirurgicale, ou un flux sanguin lent, par exemple en étant allongé dans son lit ou assis pendant de longues périodes, comme un long vol. Les autres facteurs de risque comprennent :

  • Être enceinte
  • L'utilisation de pilules contraceptives 
  • Remplacement hormonal pour la ménopause
  • Être en surpoids
  • Avoir un cancer
  • Avoir une maladie héréditaire qui augmente la tendance à former des caillots ou diminue la capacité de les dissoudre
  • Conditions médicales telles que – les maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque congestive, crise cardiaque, fibrillation auriculaire) ou accident vasculaire cérébral. 
  • Élévation des facteurs de coagulation dans le sang.

QFP

  • Quels sont les facteurs de risque associés à l'embolie pulmonaire ? 

Les facteurs de risque associés à l'embolie pulmonaire sont :

  1. Conditions génétiques pouvant augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
  2. Antécédents familiaux de maladies des caillots sanguins
  3. Patients ayant subi une intervention chirurgicale ou une blessure grave.
  4. Trouble lié à l'âge
  5. Antécédents de caillots.
  6. Patients ayant suivi un traitement contre le cancer
  7. Veines dilatées (varices)
  8. Histoire du tabagisme
  9. Obésité.
  • Comment diagnostique-t-on l'embolie pulmonaire?

Le diagnostic de l'EP est souvent difficile car la plupart des symptômes de l'EP ressemblent à d'autres maladies. Quelques-uns des tests de diagnostic sont énumérés ci-dessous :

  1. Radiographie pulmonaire - utilisée pour évaluer les poumons et le cœur.
  2. Balayage de ventilation/perfusion (V/Q) - Il est utilisé pour évaluer la ventilation ou le mouvement de l'air entrant et sortant des bronches et des bronchioles. Une analyse de perfusion mesure le flux sanguin vers les poumons.
  3. Angiographie pulmonaire - Elle est utilisée pour évaluer diverses conditions telles qu'un anévrisme (gonflement des vaisseaux sanguins), une sténose (rétrécissement des vaisseaux sanguins) ou des blocages.
  4. CT et IRM

  1. Échographie duplex (US) - Elle est effectuée pour évaluer le flux sanguin et la structure des vaisseaux sanguins dans les jambes. 
  2. Des bilans sanguins 
  3. ECG (électrocardiogramme) - Utilisé pour évaluer le cœur [3]. 

 

  • Quelles sont les complications associées à l'embolie pulmonaire ?

Les principales complications associées à l'EP sont énumérées ci-dessous :

  1. Embolie pulmonaire récurrente
  2. Infarctus pulmonaire
  3. Hypertension pulmonaire
  4. Décès
  • Comment prévenir l'embolie pulmonaire ?

Voici quelques étapes qu'un patient peut suivre pour prévenir l'EP.

  • Les patients à haut risque de formation de caillots sanguins doivent prendre des anticoagulants tels que l'héparine, la warfarine ou une alternative à la warfarine avant et après la chirurgie. Ces médicaments préviendront la formation de caillots sanguins chez les patients à haut risque.
  • Arrêtez de fumer
  • Les patients obèses devraient réduire leur poids en maintenant un mode de vie sain, en faisant de l'exercice régulièrement et en suivant un régime alimentaire strict et sain.
  • Utilisation de bas de contention pour les jambes
  • Compression pneumatique.
  • De combien de temps le patient aura-t-il besoin pour se remettre de l'EP ?

La durée de récupération de l'EP dépend de divers facteurs tels que le type d'EP, l'emplacement et la gravité. En moyenne, le patient peut avoir besoin de quelques semaines à quelques mois pour se remettre de l'EP. 

  • Quel est le pronostic des patients diagnostiqués avec une EP ?

Le pronostic des patients atteints d'EP dépend de l'état pathologique sous-jacent et du diagnostic et du traitement appropriés. Environ 10 % des patients meurent dans la première heure et 30 % meurent ensuite d'embolie récurrente [5]. 

Bibliographie

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc20354647#:~:text=Pulmonary%20embolism%20(PE)%20occurs%20when,This%20is%20called%20DVT%20.
  2. https://www.healthline.com/health/pulmonary-embolus#treatment
  3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pulmonary-embolism
  4. https://www.verywellhealth.com/symptoms-of-pulmonary-embolus-4163779
  5. https://emedicine.medscape.com/article/300901-overview#a7