Tarsorraphie

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La tarsorraphie est une procédure médicale (chirurgicale) où les bords supérieur et inférieur des paupières sont en fait fusionnés. C'est l'une des rares procédures les plus efficaces et les plus sûres pour guérir les lésions cornéennes difficiles à traiter. L'intervention chirurgicale est l'un des traitements les plus couramment pratiqués afin de protéger la cornée de l'exposition causée par une couverture inadéquate des paupières. La procédure peut également être utilisée pour faciliter le processus de guérison d'une ulcération cornéenne indolente. Habituellement, les tarsorraphies peuvent être temporaires ou parfois permanentes. Dans ce dernier cas, cependant, des bords tarsiens bruts sont créés afin de former une adhérence durable. La tarsorraphie médiale peut être utilisée afin de favoriser la cicatrisation épithéliale, en particulier dans des cas comme après une kératoplastie pénétrante (PK) ou des défauts épithéliaux neurotrophiques ou des brûlures chimiques ou une paralysie de Bell. en savoir plus

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Tarsorraphie

Blépharo Définition - qu'est-ce que la blépharorraphie?

Blepharo en termes médicaux n'est rien d'autre qu'une paupière ou des paupières. La blépharorraphie est la réparation chirurgicale de la paupière. La blépharorraphie est autrement appelée tarsorraphie.

Quelles sont les indications de la tarsorraphie ?

Afin de protéger la cornée dans le cas d'une fermeture inadéquate des paupières. Par exemple, en raison d'une paralysie du nerf facial ou de lésions cicatricielles (cicatricielles) des paupières de la personne causées par un produit chimique ou des brûlures. Les indications comprennent généralement :

  • Une cornée neuropathique ou anesthésique ou des paupières mi-fermées qui présentent un risque de lésion ou d'infection
  • Une exophtalmie qui est la saillie marquée de l'œil qui entraîne un risque d'exposition de la cornée
  • Clignotement faible ou peu fréquent (par exemple : une situation survenant chez des patients en unité de soins intensifs ou souffrant de lésions cérébrales graves)

Afin de favoriser la cicatrisation de la cornée, disons chez les patients présentant :

  • Ulcère cornéen infecté qui prend très longtemps à guérir
  • Abrasions épithéliales non cicatrisantes

Certaines des autres indications comprennent:

  • Pour prévenir la chémosis ou le gonflement conjonctival ainsi que l'exposition après une chirurgie oculaire
  • Pour retenir un conformateur. Par exemple, enfants ou adultes anophtalmiques après éviscération ou énucléation

Qu'est-ce que la tarsorraphie latérale ?

La tarsorraphie latérale tente généralement de compenser la rétraction de la paupière supérieure avec la laxité de la paupière inférieure. La procédure implique des points de cornée ou la suture du bord extérieur libre des paupières supérieures et inférieures ensemble. Après division de la paupière antérieure en ligne grise, le bord cutanéo-muqueux du bord palpébral est ensuite excisé.

Types de tarsorraphie :

La technique principale pour joindre les deux paupières est généralement divisée en deux types :

  • Tarsorraphie à court terme ou temporaire
  • Tarsorraphie à long terme ou permanente
  • Tarsorraphie à la toxine botulique

Dans les deux premiers types, la procédure consiste toujours à utiliser une suture afin de joindre les paupières. Cependant, dans la tarsorraphie de la toxine botulique, le muscle releveur de la paupière supérieure est généralement paralysé par la toxine. Ou ils peuvent utiliser de la colle cyanoacrylate pour joindre les paupières et placer un poids (qui est généralement en or) principalement dans la suture des paupières.

Traitement de la tarsorraphie :

Il existe en fait deux procédures normales et simples de tarsorraphie :

  • Une tarsorraphie centrale temporaire accompagnée d'un cordon. Il permet de l'ouvrir et de le fermer à plusieurs reprises afin d'examiner l'œil
  • Une tarsorraphie latérale permanente laissant les paupières centrales ouvertes. Il permet au patient de voir et aussi à l'œil d'être examiné

Les procédures de traitement de la tarsorraphie sont les suivantes :

Avant le traitement:

  • Un bilan de santé approprié du patient est effectué avant la procédure de traitement chirurgical
  • Après le bilan global, le médecin décide du type de traitement ou du type de tarsorraphie à effectuer

Pendant le traitement :

Pour la méthode de suture de tarsorraphie centrale ou temporaire avec cordon de serrage (note de procédure de suture):

  • Les médecins anesthésient généralement la zone centrale des paupières supérieures et inférieures. Ils le font avec une injection de quelques mm d'anesthésique local.
  • La zone est ensuite nettoyée avec 5 % de povidone iodée. L'iode y est laissé quelques minutes. Pendant ce temps, les médecins préparent deux traversins de 2 cm ainsi qu'un traversin de 1 cm.
  • Les sutures sont ensuite nouées sur le traversin (par exemple, le tube en plastique ou bien les petites boules de coton) sont placées afin d'éviter de couper la peau
  • Votre chirurgien passera ensuite une suture non résorbable à double bras pour coudre les yeux (par exemple, de la soie, du prolène ou du nylon directement à travers l'un des traversins de 2 cm ou à 2 mm de l'extrémité.
  • La même aiguille est ensuite passée sur la ligne grise qui est la paupière inférieure. C'est dans la plaque tarsienne et aussi hors de la peau qui est de 2 à 3 mm qui se trouve sous le bord inférieur de la paupière
  • Votre médecin passera ensuite l'autre aiguille de la suture à travers le traversin supérieur - ou la paupière supérieure. Soit la paupière inférieure est aussi appelée traversin inférieur au même titre que la première aiguille (à 2mm de l'autre extrémité de chaque côté des traversins
  • Afin de séparer la paupière fermée, votre médecin tirera le plus petit traversin vers le bas afin que les paupières s'ouvrent facilement

La procédure de traitement de la tarsorraphie latérale permanente est la suivante :

  • Les deux paupières de l'œil sont anesthésiées
  • Votre médecin divisera ensuite les lamelles antérieures et postérieures en utilisant la lame numéro 11 si elle est disponible.
  • La lamelle postérieure est ensuite excisée de 1 mm
  • La lamelle postérieure ainsi que la lamelle antérieure sont ensuite fermées par votre médecin

Pronostic et post-traitement :

  • Les tarsorraphies durent généralement éternellement. Pourtant, si les paupières doivent être divisées, cela peut être fait en injectant un anesthésique local et en coupant les sutures.
  • Après le traitement, l'intervention chirurgicale donnera une protection suffisante à la cornée qui se trouve dans la zone ouverte afin d'éviter la paralysie de l'iris

Symptômes

NA

Causes

NA

QFP

1. Pourquoi ferme-t-on les yeux avec du ruban adhésif pendant la chirurgie ?

Afin de garder votre œil au maximum et de l'empêcher de se dessécher, de petits morceaux de ruban adhésif sont en fait utilisés. Il maintient les paupières bien fermées surtout lors d'une anesthésie générale protégeant ainsi la cornée.

2. Qu'est-ce que j'ai mal quand je cligne des yeux au coin de l'œil ?

Peu de causes courantes incluent généralement les yeux secs, un orgelet ou un œil rose également appelé conjonctivite.

3. Quel est le meilleur collyre pour la paralysie de Bell ?

Les gouttes oculaires en larmes artificielles peuvent généralement être utilisées aussi souvent que toutes les heures (pendant la journée pour garder l'œil humide).

4. Combien de temps gardez-vous les yeux fermés après avoir mis des gouttes pour le glaucome ?

Deux minutes est généralement la durée pour garder les yeux fermés après l'instillation des gouttes de glaucome. Étant donné que le clignotement peut généralement activer la pompe qui peut évacuer vos larmes de votre globe oculaire. 

5. Qu'est-ce que la paralysie des paupières ?

L'ophtalmoplégie, également appelée paralysie des muscles extraoculaires ou appelée paralysie de la paupière, est le terme médical.

6. Pourquoi mon abrasion cornéenne me fait-elle encore mal des mois plus tard ?

Une blessure à la cornée, généralement causée par votre ongle, peut provoquer une abrasion de la cornée et vous blesser des mois plus tard.