Thyroïdectomie

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Qu'est-ce que la thyroïdectomie ? La chirurgie de la thyroïdectomie est pratiquée pour résoudre des problèmes tels que les troubles thyroïdiens, qui vont du cancer de la glande thyroïde à une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) en passant par le goitre. La quantité de glande thyroïde à retirer dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Dans les cas où une partie de la glande thyroïde est retirée, le patient peut retrouver son état de fonctionnement normal après quelques jours. en savoir plus

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Thyroïdectomie

Qu'est-ce qu'une thyroïdectomie ?

La thyroïdectomie peut remonter aux XIIe et XIIIe siècles car elle consiste à pratiquer une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde par ablation partielle ou ablation complète de la glande thyroïde. La glande thyroïde a la forme d'un papillon et se trouve dans la partie inférieure du cou qui sécrète des hormones responsables du métabolisme du rythme cardiaque à la combustion des calories.

La thyroïdectomie est pratiquée pour résoudre des problèmes tels que les troubles thyroïdiens, qui vont de cancer de la glande thyroïde à un thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) au goitre. La quantité de glande thyroïde à retirer dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Dans les cas où une partie de la glande thyroïde est retirée, le patient peut retrouver son état de fonctionnement normal après quelques jours. En revanche, si toutes les glandes thyroïdiennes sont retirées, des traitements spéciaux seront nécessaires comme alternative à la thyroïde pour une sécrétion appropriée des hormones pour le métabolisme. 

Thyroïdectomie
Courtoisie d'image: Clinique de Cleveland

Quels sont les types de thyroïdectomies ?  

Les types de thyroïdectomies comprennent les suivants :

types de thyroïdectomies
Courtoisie d'image : santé-guide
  • Thyroïdectomie partielle (sous-totale)

Dans le cas où seule une partie de la thyroïde est extraite, les autres parties de la thyroïde sont présentes pour continuer à remplir les fonctions. Par conséquent, l'hormonothérapie pourrait ne pas être nécessaire.

  • Thyroïdectomie totale (complète)

Toute la thyroïde est retirée pour ce type ; par conséquent, un médicament connu sous le nom de "hormone thyroïdienne synthétique lévothyroxine » est administré au patient car l'absence de la thyroïde peut entraîner une thyroïde sous-active car rien ne sécrète les hormones nécessaires au métabolisme. Les médicaments remplissent la même fonction que la thyroïde.

Comment se déroule une opération de thyroïdectomie ?

Préparation

Pour patients diagnostiqués avec une hyperthyroïdie, avant la chirurgie, certains médicaments tels que la solution d'iode et de potassium seront prescrits par le médecin pour réduire le risque de saignement après la chirurgie et aider au contrôle de la thyroïde. Le médecin recommande de ne pas manger ni boire de liquide pendant quelques heures avant la chirurgie pour prévenir les problèmes liés à l'anesthésie et à la chirurgie. Il est conseillé au patient de porter des vêtements confortables et de ne pas porter de bijoux.

Procédure de thyroïdectomie

Le processus impliqué dans la thyroïdectomie est classé en avant, pendant et après les procédures. Ces étapes sont expliquées ci-dessous :

Avant la thyroïdectomie

Le patient sera placé sous anesthésie générale car il est nécessaire que le patient soit inconscient au début de la chirurgie, cette anesthésie est donnée sous forme de gaz à inhaler à travers le masque, ou l'anesthésie est administrée en injectant les médicaments dans le corps par voie intraveineuse (voie IV). Ensuite, un tube flexible sera inséré dans la trachée du patient pour permettre une respiration régulière pendant qu'il est inconscient. Différents moniteurs seront placés sur le corps du patient et un brassard de tensiomètre sera placé sur le bras pour surveiller l'oxygène sanguin, la pression artérielle et le rythme cardiaque afin de le maintenir à un niveau stable tout au long de la chirurgie.

Pendant la thyroïdectomie

Une fois le patient placé sous anesthésie, le patient devient inconscient, puis la chirurgie commence. Une incision est faite dans le centre inférieur du cou, puis elle est maintenue dans le pli cutané afin qu'elle ne soit pas facilement remarquée après la guérison de la zone opérée. Plus tard, une partie ou la totalité de la glande thyroïde est retirée en fonction du problème thyroïdien diagnostiqué. Si un cancer de la thyroïde est diagnostiqué, les ganglions lymphatiques sont retirés pour examen. Plusieurs façons d'effectuer la thyroïdectomie sont expliquées ci-dessous :

  • Thyroïdectomie conventionnelle

L'incision est faite au centre du cou pour un accès facile à la thyroïde, et c'est la plus courante de toutes les autres méthodes.

  • Thyroïdectomie transorale

Ce type de thyroïdectomie ne nécessite pas d'incision dans la gorge. Au cours de cette procédure, l'approche accède à la glande thyroïde par la bouche.

  • Thyroïdectomie endoscopique

La thyroïdectomie endoscopique utilise une petite incision sur le cou, dans laquelle une petite caméra est insérée plus tard pour guider le spécialiste tout au long de la procédure.

  • Thyroïdectomie robotique

Au cours de cette procédure, une petite incision est pratiquée sous le bras et dans la poitrine. Le chirurgien effectue la chirurgie à l'aide de mains robotiques avec des instruments chirurgicaux attachés.

Après Thyroïdectomie

Une fois la chirurgie effectuée, le patient est emmené en salle de réveil, où le patient sera strictement surveillé pour sa récupération. Lorsque l'effet de l'anesthésie se dissipe, le patient reprend conscience et est transféré au carré pour un traitement et des soins supplémentaires. Dans quelques cas, un tube de drainage est placé juste sous l'incision afin d'empêcher l'accumulation de liquide sous la peau et est retiré après 2 à 3 jours. Le patient peut manger et boire quelques heures après l'intervention. En fonction de l'état général du patient, il sera conseillé au patient de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours et de sortir plus tard. Il sera demandé au patient d'avoir des suivis réguliers avec le médecin afin que celui-ci puisse vérifier la guérison de la plaie.  

Durée

La chirurgie de la thyroïdectomie prend environ une à deux heures selon le type de chirurgie pratiquée sur le patient.

Quels sont les effets secondaires et les complications associés à la chirurgie de la thyroïdectomie ?

thyroïdectomie : effets secondaires et complications
Courtoisie d'image: en très bonne santé

Les complications associées à la chirurgie de la thyroïdectomie sont énumérées ci-dessous :

  1. Infection.
  2. Saignement.
  3. Obstruction des voies respiratoires à la suite d'un saignement excessif.
  4. Hypoparathyroïdie permanente (diminution des niveaux hormonaux parathyroïdiens).
  5. Une voix faible à cause de lésions nerveuses.
  6. Lésion du nerf laryngé
  7. Infection
  8. Sérome (accumulation de liquide sous la peau)
  9. Tempête thyroïdienne

Quel est le taux de guérison des cas de thyroïdectomie ?

Le taux de récupération pour la thyroïdectomie est éminent car le patient récupère avec juste un petit taux de mortalité de 0.065 %. 

Hébergement spécial

Un chirurgien bien formé est susceptible d'effectuer une chirurgie de thyroïdectomie sur le patient. 

Quel est le coût de la chirurgie de la thyroïdectomie ?

Le coût de la thyroïdectomie varie de 4600 6100 $ à XNUMX XNUMX $, selon le type de chirurgie et le temps passé à l'hôpital.

Conditions d'éligibilité

Tous les patients peuvent subir une chirurgie de thyroïdectomie tant que la glande thyroïde est affectée. Bien que la thyroïdectomie puisse être pratiquée sur une femme enceinte, les femmes enceintes doivent attendre après l'accouchement pour prévenir l'infection et d'autres complications.

Quelles sont les raisons les plus courantes pour la chirurgie de la thyroïdectomie?

La thyroïdectomie est pratiquée pour certaines raisons associées à la glande thyroïde ; ces raisons sont expliquées ci-dessous :

  • Cancer de la thyroïde

Un patient peut être diagnostiqué avec un cancer de la thyroïde, et ce cancer peut être enlevé par thyroïdectomie. La chirurgie et l'ablation de tout ou partie de la glande thyroïde sont considérées comme le traitement du cancer de la thyroïde.

  • Goitre

Goitre est une condition où il y a un élargissement anormal de la glande thyroïde. Elle est due à une croissance cellulaire irrégulière qui entraîne la formation d'un ou plusieurs nodules (grosses) dans la glande thyroïde, ce qui peut entraîner des difficultés à avaler ou à respirer. Dans de tels cas, la thyroïdectomie est considérée comme le traitement de choix.

  • L'hyperthyroïdie

Ceci est également connu sous le nom de thyroïde hyperactive, cela peut être dû à un goitre, mais dans la plupart des cas, il est dû à une excrétion excessive d'hormones par la glande thyroïde. 

L'hormone responsable de cette action est la thyroxine. Des médicaments peuvent être utilisés pour cela, mais les patients présentant des réactions possibles aux médicaments anti-thyroïdiens et qui résistent à la thérapie à l'iode radioactif ont recours à la thyroïdectomie.

  • Nodules thyroïdiens indéterminés ou suspects

QFP

La thyroïdectomie affecte-t-elle l'espérance de vie ?

Tant que les médicaments prescrits par le médecin sont respectés, le traitement est sûr et n'affecte pas l'espérance de vie.

Quelqu'un est-il décédé d'une opération de la thyroïde?

La thyroïdectomie a un taux de mortalité de 0.065 %. Par conséquent, les décès résultant de la chirurgie sont rares, avec seulement environ 7 décès enregistrés sur 10,000 XNUMX chirurgies.

Quels sont les aliments à éviter ? 

Les aliments à base de soja et les légumes comme le chou, le brocoli, le chou frisé, le chou-fleur ou les épinards doivent être évités si la thyroïde a été retirée. En outre, les patates douces, le manioc, les fraises, les cacahuètes et le millet doivent être évités.

Que se passe-t-il si une personne n'a pas de thyroïde et ne prend pas de médicaments ?

Une maladie cardiaque, une température corporelle basse, une faiblesse musculaire, une dépression et de la fatigue peuvent survenir lorsque les médicaments ne sont pas pris.

Quels sont les effets indésirables de prendre trop de médicaments pour la thyroïde ?

Une augmentation de la pression artérielle, de l'anxiété, de la nervosité, des difficultés de concentration, de l'irritation, de la fatigue et de l'insomnie peuvent tous survenir si le médicament pour la thyroïde est abusé.

Quelle est la contre-indication à la chirurgie de la thyroïdectomie ?

Les contre-indications de la chirurgie de la thyroïdectomie sont énumérées ci-dessous :
1) Maladie cardiaque et pulmonaire
2) Non contrôlé Maladie de Graves (le patient doit d'abord être stabilisé avec des médicaments)
3) Hyperthyroïdie pendant la grossesse, sauf si la patiente ne peut pas tolérer les médicaments antithyroïdiens.

Quelle est la fréquence des chirurgies de thyroïdectomie?

Les chirurgies de thyroïdectomie sont pratiquées dans le monde entier. Les chirurgiens effectuent plus de 1,50,000 1 XNUMX chirurgies de thyroïdectomie chaque année aux États-Unis [XNUMX].

Bibliographie

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7016-thyroidectomy