Varicocèle

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La varicocèle se caractérise par l'élargissement des veines du scrotum. Le scrotum est la peau lâche qui retient les testicules, la varicocèle ressemble presque à une varice de la jambe. Bien que la varicocèle soit un problème courant chez les hommes sans trop de mal, elle peut causer de l'inconfort après des heures supplémentaires. Il est fréquent chez les jeunes […] en savoir plus

Varicocèle

La varicocèle se caractérise par l'élargissement des veines du scrotum. Le scrotum est la peau lâche qui retient les testicules, la varicocèle ressemble presque à une varice de la jambe. Bien que la varicocèle soit un problème courant chez les hommes sans trop de mal, elle peut causer de l'inconfort après des heures supplémentaires.  Il est fréquent chez les jeunes hommes d'environ 15 à 25 ans et se retrouve chez environ un homme sur six. La varicocèle provoque l'infertilité chez les hommes à mesure que la qualité et la quantité du sperme diminuent. Selon une étude, environ 40% des hommes ont une varicocèle dans au moins un de leurs testicules.  La condition affecte non seulement la production de spermatozoïdes, mais provoque également le rétrécissement des testicules, de sorte qu'ils ne se développent pas normalement - Cela se produit fréquemment sur le côté gauche du scrotum.

Diagnostic et traitement de la varicocèle

Le diagnostic implique un test physique effectué par un médecin en position debout. S'il est difficilement détectable, d'autres procédures telles que l'échographie sont utilisées - qui détectent le reflux de sang et la thermographie. Pour vérifier la gravité du problème, les médecins mesurent l'augmentation de la masse sur une échelle de '0 à 3' - 3 montre que la masse est facilement perceptible dans le scrotum.  Bien que le traitement le plus courant soit la chirurgie ouverte, le meilleur traitement non chirurgical est la varicocèle embolisation. C'est réalisé par des radiologues à l'aide d'images pour la supervision. Un colorant de contraste est injecté dans l'aine pour une image correcte des veines. En appliquant une pression, le flux sanguin est dirigé correctement. Ce traitement prend généralement 1 à 2 jours pour la récupération par rapport à la chirurgie qui est de 10 à 14 jours.  Avantages - aussi efficace que la chirurgie, moins de temps de récupération par rapport à la chirurgie, aucun risque d'infection, aucune anesthésie n'est requise, aucune coupure ou incision dans l'aine et abordable que la chirurgie. Toutes les varicocèles n'ont pas besoin d'être opérées mais en cas de douleur ou de problème de fertilité - A cet effet, une chirurgie de varicocélectomie est envisagée. Il s'agit d'une chirurgie ouverte du scrotum et ses types sont la varicocélectomie laparoscopique, la varicocélectomie ouverte, la varicocélectomie microchirurgicale, la ligature inguinale et la ligature sous-inguinale.
  • Chirurgie varicocélectomie
Avant la chirurgie, certains tests importants sont effectués comme l'hémoglobine, le test sanguin, la radiographie, le scanner CR et le test d'urine.  Il peut être nécessaire d'être admis à l'hôpital avant la chirurgie. L'anesthésie est donnée afin que les patients ne ressentent aucune douleur. Si une anesthésie locale est administrée, elle sera injectée dans la zone touchée. Cependant, l'incision ou la coupe dépend du type de chirurgie - Comme la chirurgie sublinguale est pratiquée, la coupe faite est directement dans l'aine; la procédure est similaire pour la ligature inguinale. Dans une autre opération de ligature, une incision est pratiquée dans le bas-ventre – la grosseur est détectée et la veine dilatée est traitée. Il comprend certaines complications comme un caillot sanguin ou un gonflement ou une douleur dans la zone traitée pendant un certain temps. Le patient peut reprendre le travail après 5 jours, mais une légère douleur peut être ressentie dans la zone opérée pendant 2 à 3 semaines. Comme le scrotum peut être enflé et meurtri, cela peut intensifier la douleur.
  • Varicocélectomie microscopique
Ce traitement est effectué avec un microscope de haute qualité pour de meilleurs résultats. Il est divisé en deux parties sublinguale et inguinale.  Dans ce traitement, une incision est faite au-dessus de l'aine, puis le cordon spermatique est coupé pour inspecter la zone. La chirurgie est effectuée pour garder les artères et le drainage lymphatique intacts. Des dommages à l'un d'entre eux peuvent perturber le fonctionnement des testicules, le flux de sperme peut être bloqué et le scrotum se remplit de liquide lymphatique.  La chirurgie microscopique est moins risquée et dure une heure – une demi-heure réservée à chaque côté. La guérison complète prend 2 à 3 semaines, mais après deux à trois jours, le patient peut reprendre sa routine habituelle.
  • Varicocélectomie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique se fait en trois phases en utilisant du dioxyde de carbone et une aiguille à des fins d'injection. L'aiguille est renversée dans la zone des tissus abdominaux, le dioxyde de carbone est pompé - il s'écoule à travers la zone abdominale. La chirurgie est initiée lorsque le gaz cesse de couler et s'installe.  La varicocèle survenant du côté gauche peut être difficile à travailler - en revanche, le côté droit est facilement examiné et opéré en premier. Une fois que chaque artère est vérifiée, le dioxyde de carbone est décomprimé et la présence de cicatrice est vérifiée.  Ce processus, dans l'ensemble, prend au moins une heure et le patient récupérera après 5-6 heures. Cependant, la sortie de l'hôpital dépend du médecin – même si, dans la plupart des cas, le patient sort le même jour que le début de la procédure. Les activités physiques ou les exercices sont interdits pendant 2 à 3 semaines au total. Avantages - résultats efficaces, qualité accrue du sperme, soulagement immédiat de la souffrance et bénéfique pour améliorer la production de sperme et aucun rappel inutile du médecin.  Inconvénients - coût élevé, gonflement autour de la partie opérée, légère douleur pendant des semaines après la chirurgie et des précautions doivent être prises pour réduire l'inconfort et un jeûne nocturne est nécessaire si une anesthésie locale est administrée. 

Symptômes

Les symptômes de la varicocèle sont; douleur - causée rarement, l'inconfort est fréquent et varie de terne à aigu, l'infertilité, les testicules peuvent être agrandis et enflés, l'inconfort peut augmenter sur une longue période d'effort physique, rester debout pendant une longue période peut souvent augmenter la douleur.

Causes

Chaque testicule est soutenu par un cordon spermatique qui contient des veines, des nerfs et des artères pour soutenir les glandes. Ces veines du cordon ont des valves qui facilitent la circulation du sang des testicules vers le scrotum. L'autre moitié de la valve fait circuler le sang du scrotum vers le cœur.
Parfois, ce flux sanguin est interrompu et la situation résultant d'un flux sanguin entravé par les valves à l'intérieur des veines est appelée varicocèle. Il en résulte que les veines se dilatent (s'élargissent), ce qui, à son tour, aggrave la fertilité et endommage le testicule - la varicocèle est un phénomène courant à la puberté.