Défaut septal ventriculaire.

Aussi communément appelé trou dans le cœur, le défaut septal ventriculaire (VSD) est un trouble congénital. Les troubles congénitaux sont des troubles qui sont présents dès la naissance d'un bébé. Dans ce cas, le bébé est né apparemment en bonne santé et on découvre plus tard qu'il a ce défaut au cœur. La paroi musculaire séparant les deux cavités inférieures (ventricules) du cœur est appelée septum. Pendant la grossesse, la formation partielle de ce septum se traduit par un espace entre les ventricules gauche et droit. C'est pourquoi le défaut est appelé défaut septal ventriculaire ou trou dans le cœur. Dans certains cas, cette condition se résout d'elle-même sans complications, et d'autres fois, la chirurgie est le traitement préféré.

Quels sont les signes et les symptômes du défaut septal ventriculaire?

1. Manque d'appétit
2. Un faible gain de poids
3. Essoufflement
4. Fatigue
5. Souffle au coeur
6. Coloration bleutée des lèvres et des doigts

Souvent, les symptômes échappent à la détection à la naissance mais quelques semaines ou mois après, et parfois pas du tout. La gravité des symptômes peut varier en fonction de la taille du trou.

Quelles sont les causes du défaut septal ventriculaire

La cause du VSD est en grande partie inconnue, mais on soupçonne qu'elle est liée à des changements en cours pendant la grossesse. Par exemple, les mutations génétiques qui empêchent la formation complète du septum ventriculaire entraîneront un défaut septal ventriculaire. Les malformations cardiaques peuvent généralement également résulter de choses que la mère prend pendant la grossesse comme; aliments, boissons, médicaments, etc.

Quelles complications pourraient découler d'un défaut septal ventriculaire?

1. Endocardite : Il s'agit de l'inflammation de l'endocarde ou de la paroi interne du cœur due à une infection. Bien que rare, la présence d'un VSD présente un risque plus élevé de développer une endocardite car les bactéries sont omniprésentes dans la bouche en particulier et peuvent facilement s'écouler à travers la circulation sanguine dans le trou déjà présent dans le cœur. Il y a peu ou pas de défense à ce stade.
2. Problèmes pulmonaires : le sang oxygéné circule du ventricule gauche vers le reste du corps. Lorsqu'il y a une communication interventriculaire, il y a un reflux de sang dans le ventricule droit et les poumons, surchargeant ainsi les poumons, entraînant d'éventuels problèmes affectant les poumons.
3. Hypertension et insuffisance cardiaque : Le cœur exercera plus d'énergie pour pomper le sang vers le corps et empêcher le reflux par le trou. Par conséquent, le cœur devient surmené, provoquant ainsi une hypertension et une insuffisance cardiaque.

Comment le défaut septal ventriculaire est-il diagnostiqué?  

Sur la base des signes et des symptômes, il y aura des antécédents médicaux de l'enfant et de la mère. Lors de l'examen de routine, le médecin écoute les battements du cœur de l'enfant pour détecter tout souffle. À ce stade, l'enfant est référé à un cardiologue pédiatrique spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques affectant les enfants. Pour un diagnostic définitif, le cardiologue exigera quelques tests exécutés.

1. Radiographie thoracique : Utilisation des radiations pour obtenir une image du cœur et des organes de la poitrine
2. Un électrogramme (ECG) pour noter l'activité électrique du cœur
3. Échocardiogramme : à l'aide d'ondes sonores, des images vidéo du cœur sont prises pour visualiser l'emplacement, la taille et la gravité d'une communication interventriculaire
4. Cathétérisme cardiaque pour enregistrer les structures cardiaques, la pression artérielle et les niveaux d'oxygène

 

Comment le défaut septal ventriculaire est-il traité?

Différentes approches sont utilisées en fonction de la taille du défaut septal, du nombre de trous présents et de la gravité. Habituellement, lorsque le trou est petit et peu grave, il a tendance à se résoudre de lui-même après un certain temps. Les patients présentant des défauts septaux ventriculaires moyens à grands qui ne se résolvent pas d'eux-mêmes reçoivent généralement des médicaments pour favoriser une bonne circulation sanguine, mais cela ne ferme pas le trou. Par conséquent, la chirurgie cardiaque ou le cathétérisme cardiaque est le cours suivant.

• Chirurgie cardiaque

La chirurgie à cœur ouvert se fait sous anesthésie générale. Cela signifie que l'enfant sera endormi tout au long de la procédure. Le chirurgien applique des points de suture pour fermer le trou dans le cœur. La taille du trou détermine si un matériau chirurgical est appliqué pour le réparer et faciliter le processus de guérison. Les muscles cardiaques guériront alors et se refermeront sur le patch. Avant la chirurgie, vous devez informer le médecin de tous les médicaments que l'enfant prend, en particulier les anticoagulants ou les anticoagulants qui pourraient compliquer la procédure. Après la chirurgie, l'enfant, dans la plupart des cas, sera envoyé à l'unité de soins intensifs (USI) pour être surveillé pendant quelques heures. Il est nécessaire de s'assurer qu'aucune complication immédiate ne découle de la chirurgie.

• Cathétérisme cardiaque

Cette méthode de traitement n'implique pas l'ouverture du cœur. Au lieu de cela, le médecin insère le cathéter à travers un vaisseau sanguin dans la jambe plus près du cœur ou de l'aine. Ensuite, le cathéter est soigneusement guidé vers le trou où un implant spécial de matériau en treillis métallique est appliqué dans le trou.  

Après traitement 

L'enfant restera à l'hôpital quelques jours après, suivi du traitement. Après la procédure, le médecin peut prescrire des analgésiques. Assurez-vous que l'enfant prend la prescription selon les directives du médecin. Il est primordial de surveiller le patient après la procédure de traitement. Les signes à surveiller après le traitement sont :

• Essoufflement
• Coloration bleutée des lèvres ou de la langue
• Une fièvre inexpliquée
• Petit appétit
• Augmentation de la douleur
• Écoulement ressemblant à du pus du site de l'incision

Si vous remarquez l'un de ces signes, appelez immédiatement le médecin. Ceux-ci indiquent une complication résultant de la chirurgie. Dans la plupart des cas, les procédures de traitement réussissent sans aucune complication. Vous devrez vous rendre à l'hôpital quelques jours plus tard pour retirer les points de suture. De plus, il y aura des visites programmées avec le cardiologue pour surveiller les progrès de l'enfant. Cela peut également nécessiter des tests et des échocardiogrammes. Ce sont des procédures normales et n'appellent pas de préoccupation. Les défauts septaux ventriculaires ne sont pas rares et peuvent être gérés s'ils sont découverts tôt. Bien qu'effrayant, le diagnostic de cette condition n'est pas une condamnation à mort. Il est facilement corrigé et l'enfant peut vivre une vie active et épanouie. Par conséquent, il est nécessaire d'observer le bébé et de remarquer tout signe étrange nécessitant une visite rapide chez un médecin spécialiste.         

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• Quand devriez-vous voir un médecin?

Chez un nourrisson, dès que vous constatez un essoufflement, une fatigue persistante, un manque d'appétit ou une coloration bleutée des lèvres, consultez immédiatement un médecin.

 

• Comment le défaut septal ventriculaire est-il diagnostiqué?

Sur la base des symptômes de fatigue, d'essoufflement et de retard de croissance, le médecin écoutera un souffle cardiaque dans les cas suspects de VSD. Ensuite, le médecin effectue des tests en utilisant l'un des éléments suivants pour établir un diagnostic définitif : radiographie pulmonaire, électrogramme, échocardiogramme ou cathétérisme cardiaque.

 

• Le défaut septal ventriculaire se résout-il tout seul ?

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, une petite communication interventriculaire peut se résorber. Lorsque le trou est grand, il nécessiterait une réparation chirurgicale.

 

• Quel est le traitement du défaut septal ventriculaire?

L'enfant est placé sur des médicaments en fonction de la gravité. Ce sont généralement des diurétiques dont le but est de contrôler la quantité de liquide en circulation et les poumons.

La chirurgie est un autre traitement pour le défaut septal ventriculaire. Il peut s'agir d'une chirurgie à cœur ouvert ou d'un cathétérisme cardiaque.

 

• Combien de temps dure la chirurgie de réparation du défaut septal ventriculaire?

La réparation du défaut septal ventriculaire peut prendre de deux à plusieurs heures. Le cathétérisme cardiaque peut prendre environ deux heures. Mais la chirurgie à cœur ouvert nécessitera plusieurs heures pour que l'intervention soit réalisée avec soin.

 

• Combien de temps la récupération se produit-elle?

Vous remarquerez une amélioration dès la fin du traitement. Bien que l'enfant reste à l'hôpital pendant quelques jours après le suivi du traitement, c'est la norme.

 

• Pouvez-vous vivre normalement avec un trou dans votre cœur ?

Beaucoup de gens vivent une vie normale sans se rendre compte de la présence d'un trou dans leur cœur. Cependant, cela dépend fortement de la taille du trou. Les trous de taille moyenne à grande ont tendance à entraîner des complications et à affecter la qualité de vie. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un cardiologue pour réparer tout trou dans le cœur.

 

• Un trou dans le cœur peut-il causer la mort ?

La présence d'un trou dans le cœur peut entraîner des complications de santé pouvant aller de légères à potentiellement mortelles. L'étendue des dommages dépend de la taille du trou. Les trous plus grands ont tendance à causer des complications plus graves qui finissent par entraîner la mort s'ils ne sont pas contrôlés.

 

• Est-il nécessaire de fermer une communication interventriculaire ?

Les trous de taille moyenne à grande doivent être fermés pour éviter une augmentation des complications. Les très petits défauts septaux ventriculaires ont tendance à se refermer naturellement avec le temps, et certains n'augmentent pas en taille. Selon la discrétion du cardiologue, ceux-ci n'ont pas besoin d'être fermés.

 

• Le défaut septal ventriculaire peut-il être guéri?

Dans la plupart des cas où la chirurgie est le moyen de traitement préféré, elle guérit le défaut. La chirurgie provoque la fermeture du trou et guérit le défaut et d'autres complications.

 

• Peut-on prévenir la communication interventriculaire ?

C'est un défaut présent dès la naissance. La formation de défauts se produit pendant la grossesse, et en plus d'éviter l'alcool et certains médicaments anticonvulsivants comme; Depakote et Dilantin, il n'existe aucun moyen connu de prévenir cette condition.