Chirurgie vestibulectomie

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La vestibulectomie est une intervention chirurgicale associée à l'excision d'une partie d'un vestibule située juste au-dessus de l'ouverture urétrale connue sous le nom de «méat urétral». La vestibulectomie est décrite comme une intervention chirurgicale sur tout le vestibule gauche et droit, antérieur et postérieur avec un lambeau avancé dans le vagin. La chirurgie de vestibulectomie est utilisée […] en savoir plus

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Chirurgie vestibulectomie

La vestibulectomie est une intervention chirurgicale associée à l'excision d'une partie d'un vestibule située juste au-dessus de l'ouverture urétrale appelée "Méat urétral" .  La vestibulectomie est décrite comme une intervention chirurgicale sur tout le vestibule gauche et droit, antérieur et postérieur avec un lambeau avancé dans le vagin.  La chirurgie de vestibulectomie est utilisée pour traiter la douleur autour de la vulve, principalement pour les cas de vestibulodynie. La vestibulodynie est une douleur ressentie dans le vestibule à côté une irritation près du vagin. Ce tissu douloureux est retiré. Cette chirurgie est pratiquée sur des femmes car le vestibule lui-même est situé à quelques centimètres à gauche et à droite au-dessus de l'ouverture urétrale.  Dans ce cas, toute la chirurgie s'articule autour de l'extraction de l'ensemble des tissus hyménaux jusqu'aux parois des vestibules, jusqu'au périnée.  La vestibulectomie est considérée comme une dernière alternative lorsque la douleur dans les vestibules est incurable. Pour chaque intervention chirurgicale, des concepts et des principes les guident pour parvenir à une opération réussie. La composition de la vulve, du méat de l'urètre, du vestibule et du vagin sont toutes séparées. Par conséquent, la peau du vestibule et la fibre douloureuse de haute densité peuvent être retirées ou découpées.  De plus, en raison de la connexion de la muqueuse anale de l'anus, de la muqueuse buccale de la bouche et de la muqueuse nasale du nez à la peau de l'anus, la vulve peut être collée efficacement et soigneusement avec l'ouverture vaginale sans aucun problème rencontré. POURQUOI EFFECTUE-T-ON UNE VESTIBULECTOMIE ? La chirurgie de vestibulectomie est pratiquée pour enlever les tissus hyménaux et les vestibules qui causent de la douleur dans les vestibules. Bien que la vestibulectomie soit considérée comme le dernier recours, elle est simple, rapide et moins invasive. ADMISSIBILITÉ À LA VESTIBULECTOMIE Les patients qui doivent subir la chirurgie de vestibulectomie doivent présenter des symptômes persistants jusqu'à 6 mois, car un processus connu sous le nom de rémission spontanée a tendance à se produire sur 6 mois dans la vestibulite. PRÉPARATION VESTIBULÉTOMIE Aucune préparation spéciale n'est requise pour subir la vestibulectomie, par conséquent, il est conseillé de consulter le médecin pour toute autre forme de préparation avant d'effectuer la chirurgie de vestibulectomie. PROCÉDURE DE VESTIBULECTOMIE La procédure chirurgicale peut être classée en procédure avant la chirurgie, procédure pendant la chirurgie et procédure après la chirurgie.
  • Avant la procédure:
Fondamentalement, avant toute intervention chirurgicale, le patient est tenu de mettre la chemise d'hôpital donnée pour le confort et un accès facile aux parties du corps. Tous les biens de valeur et les bijoux doivent être conservés à la maison ou placés dans un endroit sécurisé, très probablement par un partenaire accompagné.  Ensuite, le patient est emmené dans une salle préopératoire où le patient est couché et l'aiguille intraveineuse (IV) est insérée dans le patient.  Le patient avec un partenaire accompagné ou un membre de la famille aux côtés du chirurgien, de l'anesthésiste, de l'infirmière de salle de réveil et de l'infirmière de salle d'opération, ou de tout autre personnel chirurgical se réunit pour des raisons de consentement où le risque, les effets secondaires, la récupération, les complications sont discutés pour obtenir l'autorisation de continuer avec l'épreuve.  Le médecin effectue ensuite une série de tests et d'examens pour déterminer si le patient est admissible à la chirurgie dans la salle de pré-opération.  Enfin, le formulaire de consentement est signé. Ensuite, le patient est emmené à la salle d'opération soit par le lit, soit en marchant, bien que pour être déplacé par le lit, des sédatifs seront administrés au patient pour le détendre avant le transfert.  Arrivé à la salle d'opération, le patient est placé sur la table d'opération.
  • Pendant la procédure:
Le patient reçoit une anesthésie régionale ou générale pour engourdir toutes les douleurs et calmer les nerfs par l'infirmière chirurgicale présente dans la chambre et un anesthésiste après quoi le patient est ensuite fixé sur une position de lithotomie standard où les jambes sont sanglées en position allongée avec le dos . La vulve, le vagin et les vestibules du patient sont localisés et correctement nettoyés à l'aide d'une préparation à base de povidone iodée, mais en fonction des allergies du patient, plusieurs substances peuvent être utilisées à la place de cette préparation. Un savon sélectionné est utilisé par le technicien de gommage et le chirurgien responsable pour se laver correctement les mains afin d'éviter les infections sur le patient, par la suite, un gant stérile, une chemise d'hôpital et un masque de chirurgien sont portés pour commencer la chirurgie.  Une loupe chirurgicale grossissante à côté d'un phare avec un grand rayon de lumière est portée pour une vue correcte de l'ouverture vaginale du patient. Des draps stériles qui n'exposent que le périnée sont recouverts sur le patient après qu'un stylo de marquage chirurgical stérilisé approprié est utilisé pour délimiter les points d'incision mesurés en centimètres juste au-dessus de l'ouverture urétrale des deux côtés de la ligne de Hart. La ligne est marquée latéralement au bord de l'angle postérieur de la fourchette. La cartographie chirurgicale s'étend jusqu'à l'hymen autour de l'ouverture vaginale indiquant la zone à opérer.  Un analgésique et un médicament anti-hémorragique sont administrés au patient dans la région où la coupure doit être pratiquée. Ce médicament est connu sous le nom de marcaïne qui est étiqueté avec l'épinéphrine.  Un écarteur chirurgical et des crochets chirurgicaux spécialisés sont utilisés pour diviser et maintenir la zone de l'incision. Les tissus du vestibulaire sont soigneusement retirés en prenant note du méat urétral pour empêcher l'intrusion. Ensuite, passez au vestibule latéral gauche comprenant la ligne de Hart et au vestibule latéral droit composé des restes d'hymne.  Enfin, la dernière dissection a lieu de la partie postérieure du vestige hyménal jusqu'à la fourchette. Une profondeur de 3 mm est nécessaire pour ne pas envahir une autre partie. Ensuite, les tissus sont envoyés au pathologiste.  Le patient est suturé et ce faisant, il n'y a pas de saignement excessif. Le saignement qui se produit est nettoyé avec une solution saline et une anesthésie plus locale est administrée pour détendre davantage le patient.  Par la suite, une pommade dite antibiotique est frottée sur la région où l'incision a été réalisée, puis, une gaze est positionnée sur l'incision. Le patient est retiré des sangles et emmené en salle de réveil. La patiente est autorisée à rentrer chez elle si elle est stable, mais il est conseillé de placer de la glace sur la zone incisée pendant quelques jours et de prendre régulièrement un bain de siège pendant une période jusqu'à ce que l'enflure et les douleurs disparaissent.
  • Après la procédure :
Le patient peut être immobilisé pendant 2 semaines, par conséquent, des médicaments comme l'analgésie narcotique sont prescrits. Le processus de récupération peut prendre jusqu'à 6 semaines à travers la ligne de suture sera présente. RISQUES LIÉS À LA CHIRURGIE DE VESTIBULECTOMIE Certains risques et effets secondaires de la chirurgie de vestibulectomie sont énumérés ci-dessous :
  1. Infection.
  2. Saignement.
  3. Faiblesse des muscles anaux.
  4. Kyste.
  5. Réduction du lubrifiant dans le vagin.
RÉCUPÉRATION DE VESTIBULECTOMIE Cela peut prendre de 2 à 4 mois pour un rétablissement complet, mais on dit qu'il y a une satisfaction de 93% pour tous les patients qui subissent la chirurgie avec succès. Pendant la période de récupération, vous devez vous abstenir d'alcool et de tabac pour favoriser une guérison rapide. Évitez les relations sexuelles pendant cette période.  Gardez votre vagin propre et sec en tout temps pour éviter les infections. Vous devrez peut-être manger beaucoup de fruits qui vous aideront à augmenter votre vitesse de guérison. Après la chirurgie, vous pouvez reprendre le travail 1 à 2 semaines après. Évitez les activités intenses pour le moment jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli. SPÉCIALISTE EN VESTIBULECTOMIE Un chirurgien effectue la vestibulectomie chirurgie, assistée d'une équipe composée de l'anesthésiste, de l'infirmière de la salle de réveil et de l'infirmière du bloc opératoire.

QFP

  • Quel est le taux de réussite de la vestibulectomie ?
  • Le taux de réussite de la vestibulectomie varie de 60 % à 90 %, ce qui permet à la plupart des patients de guérir ou de répondre aux traitements.

    • Quelle est la différence entre une vestibulectomie et une vulvodynie ?

    La vestibulectomie et la vulvodynie sont similaires avec des disparités dans le type de tissu retiré. Dans le premier cas, les vestibules sont enlevés alors que pour le second, la vulve est infectée et doit être enlevée.

    • Qu'est-ce qui déclenche la vulvodynie ?

    La cause exacte de la vulvodynie ne peut pas être identifiée, mais des facteurs comme une infection ou une irritation peuvent contribuer à la vulvodynie ?

    • Le processus de fistulectomie est-il douloureux?

    La chirurgie de vestibulectomie n'est pas douloureuse car des sédatifs et une anesthésie locale sont administrés au patient pour engourdir les douleurs et calmer les nerfs.

    • Un patient saigne-t-il excessivement pendant l'opération ?

    Non, le médicament est connu sous le nom de marcaïne et l'épinéphrine est administrée au patient pour minimiser les saignements.