Qu'est-ce qu'IIU vs FIV ?

Introduction

IUI qui est l'acronyme de l'insémination intra-utérine est une procédure de procréation assistée qui implique le placement direct de sperme lavé et concentré dans l'utérus au moment de l'ovulation. Contrairement à l'accouplement naturel, de nombreux obstacles au processus de fécondation sont contournés car le sperme ne fait que nager de l'utérus à la trompe de Fallope, augmentant ainsi les chances de conception.

FIV d'autre part est un acronyme signifiant La fécondation in vitro. Il s'agit d'une série complexe de procédures utilisées pour assurer la conception. Dans la FIV, les ovules matures sont prélevés dans les ovaires et fécondés en laboratoire. L'embryon est ensuite transféré dans l'utérus.

Indications IUI vs FIV

L'insémination intra-utérine et la fécondation in vitro peuvent être utilisées dans certaines conditions. Ceux-ci peuvent inclure :

• Endométriose: L'endométriose ou les troubles de l'endomètre de l'utérus peuvent réduire les chances d'implantation.
• Sperme du donneur masculin : Dans les cas où les femmes ont besoin d'utiliser le sperme d'un donneur pour tomber enceinte, l'IIU est principalement utilisée. Selon les conditions, la FIV pourrait également être utilisée.
• Infertilité inexpliquée. L'IIU est souvent pratiquée comme premier traitement de l'infertilité inexpliquée avec des médicaments induisant l'ovulation.
• Hypofertilité chez l'homme : Pour les hommes dont la qualité et la concentration du sperme sont faibles, les deux procédures sont utiles.
• Infertilité chez les femmes : Pour les femmes atteintes d'infertilité cervicale ou ovulatoire, l'IIU et la FIV ont été utilisées avec succès pour induire une grossesse.
• Allergie au sperme : Les femmes allergiques au sperme pourraient avoir besoin d'une insémination artificielle pour concevoir.

Procédure : IUI vs FIV

IUI

L'insémination intra-utérine consiste à :

• Préparation du sperme : La préparation de l'échantillon de sperme nécessite l'élimination des éléments de sperme non spermatiques et de mauvaise qualité de l'échantillon.
• Surveillance de l'ovulation : Le timing est essentiel dans l'IUI, l'observation de la poussée d'hormone lutéinisante est donc nécessaire. Dans certains, aucun médicament pour l'ovulation ne serait utilisé. Dans d'autres cas, des médicaments tels que le citrate de clomifène (Clomid), l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et la FSH (hormone folliculo-stimulante) ont été utilisés pour faciliter l'ovulation de plusieurs ovules, augmentant ainsi les chances de conception.
• Insémination de sperme : Un jour ou deux après la détection de l'ovulation, l'insémination est effectuée. Un spéculum stérile est inséré dans le vagin et un flacon contenant le sperme concentré est inséré à l'extrémité d'un cathéter. Le cathéter est passé à travers le vagin jusqu'à l'utérus où le sperme est déposé. Le cathéter et le spéculum sont ensuite retirés.

FIV

Contrairement à l'IUI, FIV est plus complexe et nécessite une série de tests et de dépistage. Ceux-ci peuvent inclure le

• Test de réserve ovarienne : Cela aide à déterminer la qualité et la quantité des œufs. Des hormones telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH), les œstrogènes et l'hormone anti-mullérienne peuvent également être contrôlées.
• Analyse de sperme : Une analyse de sperme permet de s'assurer de la qualité et de la concentration du sperme.
• Dépistage des maladies infectieuses : Différentes maladies telles que l'hépatite et le VIH sont testées avant la réalisation de la FIV.
• Examen utérin : Une échographie de l'utérus (sonohystérographie) ou un examen endoscopique de l'utérus (hystéroscopie) est également indispensable avant l'intervention. 

La procédure commence par l'induction de l'ovulation. Les médicaments qui aident à la stimulation ovarienne (hormone folliculo-stimulante (FSH), une hormone lutéinisante (LH) sont d'abord administrés. À environ 8-14 jours, la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) ou d'autres médicaments pour la maturation des ovocytes sont utilisés lorsque les follicules sont prêt pour le prélèvement d'ovules D'autres médicaments pour prévenir l'ovulation prématurée et préparer la muqueuse de votre utérus peuvent également être administrés. Différents facteurs peuvent affecter la récupération des ovules, et la FIV serait annulée et des ajustements seraient apportés.

Récupération d'ovules/sperme et fécondation

La récupération des ovules se fait avant l'ovulation et nécessite une sédation. Une échographie transvaginale ou abdominale est utilisée avec une fine aiguille insérée dans la sonde. L'aiguille est attachée à un dispositif d'aspiration qui facilite la collecte. Les œufs sont ensuite placés dans un milieu de culture.

Les effets secondaires typiques associés à la récupération des ovules peuvent inclure des ballonnements, de la constipation, des crampes, une sensibilité des seins et des saignotements.

Le prélèvement de sperme est effectué si le sperme provient d'un partenaire masculin. Suite à la récupération de l'ovule et du sperme, la fécondation a lieu. Cela peut se faire soit par :

• Insémination conventionnelle : Au cours de laquelle les spermatozoïdes sains et les ovules matures sont mélangés et incubés pendant la nuit ou
• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Dans ce cas, un seul spermatozoïde sain est injecté directement dans chaque ovule mature. Ceci est utilisé lorsque le nombre d'œufs viables est faible ou que la fécondation ne se produit pas par des moyens conventionnels.

D'autres procédures qui peuvent avoir lieu comprennent:

• Éclosion assistée : Cela se fait généralement chez les femmes âgées ou pour les ovules qui ont été congelés car la zone pellucide est durcie par le processus de congélation.
• Test génétique préimplantatoire : Ceci est utilisé pour empêcher le passage de gènes indésirables à la progéniture.

Deux à cinq jours après le prélèvement des ovules et la fécondation, le transfert d'embryons est effectué. Contrairement au prélèvement d'ovules, il est généralement indolore, de sorte qu'aucun sédatif ne peut être nécessaire. Un cathéter est inséré dans l'utérus et l'embryon qui est en suspension dans un liquide y est déposé. L'implantation réussie a lieu environ 6 à 10 jours après.

IUI vs FIV

Bien qu'il s'agisse de méthodes de procréation assistée, certaines différences existent entre l'IIU et la FIV.

• Taux de réussite: L'IUI a un taux de réussite inférieur (4-13 %) par rapport à la FIV avec un succès de (8-54 %) selon l'âge.
• Procédure : Contrairement à l'IIU, la fécondation se produit à l'extérieur du corps dans la FIV. L'IUI est également moins stressante, moins invasive et prend moins de temps que la FIV. L'insémination intra-utérine est également 3 à 8 fois moins chère que la fécondation in vitro.
• Gamme d'utilisation: L'IUI a plusieurs limites et ne peut pas être utilisée pour les femmes d'âge avancé, présentant des lésions ou un blocage des trompes de Fallope, des troubles de l'ovulation, des fibromes utérins, des troubles génétiques, la préservation de la fertilité et une altération de la production ou de la fonction des spermatozoïdes.
• Complications et risques : Les principaux risques associés à l'IIU sont les infections, les saignotements, les grossesses multiples et le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. La FIV comporte plus de risques en plus de ce qui précède. Ce sont l'accouchement prématuré, le faible poids à la naissance, la fausse couche, la grossesse extra-utérine, les malformations congénitales, le cancer, Complications de la procédure de prélèvement d'ovules et stress.

En comparant l'IIU à la FIV, bien qu'elle comporte plus de risques, le taux de réussite élevé de la FIV rend justice à la procédure. Aussi, c'est un dernier recours lorsque les méthodes alternatives de procréation assistée ont échoué.