Varicocèle et infertilité masculine au Canada : meilleures options de traitement
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Varicocèle et infertilité masculine au Canada : meilleures options de traitement

Les varices testiculaires et scrotales sont connues sous le nom de varicocèle. En d’autres termes, il s’agit d’une hypertrophie des veines du scrotum. Cela peut entraîner des problèmes majeurs comme des douleurs, des problèmes de fertilité ou même une atrophie testiculaire. Le sang qui s’accumule dans les veines au lieu de quitter le scrotum entraîne une varicocèle. Les veines contiennent une valve unidirectionnelle qui permet au sang de circuler des testicules et du scrotum vers le cœur. La défaillance de ces valvules entraîne la formation d’une varicocèle. Ils se forment généralement à la puberté et se développent avec le temps. Bien qu’ils puissent causer des problèmes, ils n’entraînent généralement aucun symptôme ni complication. Elles touchent généralement environ 15 % des hommes âgés de 15 à 25 ans. Les connaissances sur la varicocèle et l'infertilité masculine au Canada seront utiles pour choisir les meilleures options de traitement.

Varicocèle et infertilité masculine au Canada : meilleures options de traitement
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Quels sont les symptômes d’une varicocèle ?

Une varicocèle se trouve généralement sur le côté gauche du scrotum et, même si elle provoque rarement de la douleur, lorsqu'elle apparaît, elle est généralement pire en position debout. Certains autres signes et symptômes possibles comprennent :

  • Infertilité
  • Pain
  • Masse dans le scrotum
  • Testicules de différentes tailles

Bien que les varicocèles passent généralement inaperçues, la personne doit consulter un médecin lorsqu'elle remarque les éléments suivants.

  • Gonflement dans le scrotum
  • Un morceau
  • Problèmes de fertilité

Tout changement dans la taille, la forme ou l'apparence des testicules

  • Veines inhabituellement grosses et tordues
Symptômes de la varicocèle et de l'infertilité masculine au Canada : meilleures options de traitement
Courtoisie d'image : raadinahealth.com

Quelles sont les complications des varicocèles ?

Certaines des complications pouvant résulter des varicocèles comprennent :

  • Infertilité – Il s’agit de la complication la plus grave pouvant résulter de cette maladie. Cela peut être dû à l’augmentation de la quantité de sang dans cette zone, ce qui augmente la température des testicules. Environ 35 à 44 % de hommes souffrant d'infertilité primaire avez des varicocèles ; elle touche également environ 45 à 81 % des hommes souffrant d’infertilité secondaire. On a également constaté que les hommes atteints de varicocèles avaient un sperme de moins bonne qualité. La production de spermatozoïdes est plus efficace à une température légèrement inférieure à la température corporelle.
  • Déséquilibre hormonal – Lorsque les cellules réagissent à l’augmentation de la pression, un changement hormonal peut se produire. Il peut y avoir des niveaux de testostérone légèrement inférieurs ou normaux et des niveaux plus élevés d’hormones lutéinisantes.
  • Rétrécissement testiculaire – Une varicocèle peut entraîner une atrophie ou un rétrécissement des testicules. Si les tubules producteurs de spermatozoïdes qui constituent la majeure partie du testicule sont endommagés, les testicules peuvent devenir plus petits et plus mous.

Quelles sont les causes des varicocèles ?

L’une des explications de cette pathologie est la défaillance des valves situées dans les veines qui transportent le sang des testicules. La raison de cet échec n’a pas été correctement établie, mais elle est similaire à l’apparition de varicocèles dans les jambes. La valve anti-retour présente un dysfonctionnement, le flux sanguin est alors perturbé, provoquant une accumulation de sang au lieu de se déplacer en douceur. Cette accumulation de sang provoque la dilatation des veines. Les varicocèles peuvent être classées dans les types suivants :

  • Types de pression – C’est là que la veine spermatique se remplit de sang, ce qui conduit alors à une varicocèle de grade I
  • Type de shunt – Dans ce type, une accumulation importante provoque des dommages à la veine spermatique et aux veines environnantes. Cela provoque une varicocèle de grade II ou III

Quels sont les facteurs de risque?

Il n’existe aucun facteur de risque spécifique connu pour provoquer des varicocèles ; ils apparaissent très probablement pendant la puberté. Bien qu’on pense qu’être plus grand augmente les risques que cela se produise, le surpoids réduit la probabilité que cela se produise. Si des varicocèles apparaissent chez un homme de plus de 40 ans, cela est généralement dû à un blocage de la veine abdominale la plus large, qui peut être le résultat d'une tumeur rénale.

Quel est le diagnostic?

Il existe trois grades de varicocèles : le grade I est le type le plus petit et ne peut être ressenti que par un médecin utilisant une technique spéciale appelée manœuvre de Valsalva. Un grade II n’est pas visible mais peut être ressenti sans technique spéciale. Une varicocèle de grade III est visible. Si la croissance est suffisamment grande, ils peuvent ressembler à un sac mou de vers. Une varicocèle subclinique ne peut être détectée que par des tests d'imagerie ; cela pourrait se faire par thermographie scrotale ou par un test de reflux Doppler. Dans ce cas, les patients peuvent bénéficier du tourisme de santé, car les tests effectués peuvent être réalisés à un rythme plus économique et plus rapide grâce à un traitement médical à l'étranger.

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Comment traiter les varicocèles au Canada? Meilleures options

Le traitement n’est généralement pas envisagé sauf en cas de douleur, de faible nombre de spermatozoïdes ou d’infertilité. Dans la plupart des cas, la chirurgie est habituellement recommandée. Trois types de techniques chirurgicales sont possibles. Ils comprennent:

  • Varicocélectomie – Il s’agit d’une chirurgie ouverte réalisée sous anesthésie, locale ou générale. Le chirurgien accède à la zone par l’aine, l’abdomen ou le haut de la cuisse. Le chirurgien ferme ensuite les veines affectées, redirigeant le sang vers d'autres vaisseaux plus sains. La procédure est facilitée par des ultrasons et des microscopes chirurgicaux. La douleur post-chirurgicale est minime et la personne reprend rapidement ses activités normales.
  • Chirurgie laparoscopique – Le site d’accès est l’abdomen, une petite incision y est pratiquée et des instruments chirurgicaux sont passés par l’ouverture.
  • Embolisation percutanée – Un radiologue insère un cathéter dans le corps par le cou ou l'aine. Les instruments passent à travers le tube et les veines sont bloquées par des cicatrices à l'aide de produits chimiques ou de bobines. Cette procédure est peu invasive et peut être réalisée en ambulatoire. Le temps de récupération est également court.

Quels sont les risques de la chirurgie?

Certains des risques pouvant être observés lors de la chirurgie comprennent :

  • Dommages artériels
  • Infection
  • Douleur abdominale
  • Atrophie testiculaire supplémentaire
  • Contusion
  • Gonflement de la zone dû à l’accumulation de liquides

Dans certains cas, une veine rénale thrombose peut se produire; cela peut affecter le rein et nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire. Dans d’autres cas, les veines vers lesquelles le sang a été redirigé peuvent également s’élargir. Cela nécessitera un traitement supplémentaire.

Les informations fournies dans ce blog sont uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas être considérées comme un avis médical. Il n’est pas destiné à remplacer une consultation médicale professionnelle, un diagnostic ou un traitement. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de prendre toute décision concernant votre santé. Lire la suite

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