Quel est le taux de réussite de la stimulation cérébrale profonde ?
La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une intervention chirurgicale effectuée sur le cerveau en insérant des électrodes pour produire des charges qui contrôlent les impulsions irrégulières et ces charges influencent certains produits chimiques et cellules cérébrales.
La chirurgie de stimulation cérébrale profonde offre des solutions aux troubles liés aux mouvements tels que le tremblement essentiel, la dystonie, l'épilepsie, la maladie de Parkinson (MP), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et d'autres conditions neurochirurgicales ou neuropsychiatriques. Cependant, la stimulation cérébrale profonde est utilisée lorsque les patients ne répondent plus aux médicaments.
POURQUOI FAIRE UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE?
La stimulation cérébrale profonde est pratiquée pour de nombreuses raisons, du diagnostic des symptômes pouvant être présents chez certains patients à la présentation de plans de traitement. Les symptômes présents pour les troubles auxquels la stimulation cérébrale profonde est utilisée sont soulignés ci-dessous :
La maladie de Parkinson:
Les symptômes associés à la maladie de Parkinson sont énumérés ci-dessous :
- Marche anormalement.
- Raideur du corps.
- Tremblement.
- Le rythme réduit de la marche.
Dystonie:
La dystonie affecte grandement les muscles, les symptômes sont présentés ci-dessous :
L'anxiété ou toute forme de stress, ou certaines actions entraînent des contractions musculaires dans n'importe quelle partie du corps.
Épilepsie:
- Confusion.
- Inconscience temporaire.
- Peur.
- Tremblement.
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC):
- Raisonnement agressif.
- Nettoyage excessif par peur de la saleté.
- Phobie des germes.
- Peur de l'imprécision.
Un appareil est connu sous le nom de "Stimulateur cérébral« Ou le »Neurostimulateur» est responsable de la régulation de la stimulation lors de la stimulation cérébrale profonde qui est toujours implantée sous la peau juste dans la région supérieure de la poitrine.
ADMISSIBILITÉ À LA STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
Les patients susceptibles de subir une chirurgie de stimulation cérébrale profonde doivent avoir un trouble familiarisant avec le mouvement et le patient ne répond plus aux médicaments administrés par le médecin.
Ce cas implique que les médicaments s'estompent avant la période de la dose suivante. De plus, le corps s'habitue aux médicaments provoquant un défaut connu sous le nom de "Dyskinésies“. Il est à noter que la stimulation cérébrale profonde pourrait ne pas aider un patient souffrant de dépression.
PRÉPARATION À UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
On s'attend à ce que le patient se baigne avec du savon antibactérien le matin de la chirurgie, vêtu de vêtements et de chaussures confortables, sans bijoux ni objets de valeur. En outre, le médecin indique si des médicaments sont autorisés. Ensuite, la liste de tous les médicaments pris doit être remise au médecin pour une prescription appropriée.
Manger de la nourriture et boire de l'eau ou tout autre liquide est limité aux côtés d'un médicament contre la maladie de Parkinson après minuit le jour de l'opération. Une bonne nuit de repos est également obligatoire.
PROCÉDURE DE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
- Avant la procédure:
Le jour de la chirurgie, le patient doit confirmer son consentement par signature pour donner au médecin l'autorisation complète d'effectuer la chirurgie car la chirurgie est une procédure très risquée. En outre, le patient doit relater tous les antécédents médicaux comprenant des réactions, des réactions allergiques, des opérations et des chirurgies, bien que des séries de tests puissent être effectuées quelques jours avant la chirurgie.
La le patient devra s'entendre avec le cardiologue pour les cas d'antécédents cardiaques. Les médicaments anti-inflammatoires, les anticoagulants sont à éviter sept jours avant de subir la chirurgie. De plus, l'alcool est interdit une semaine avant et deux semaines après la chirurgie pour prévenir les problèmes associés aux saignements irréguliers et perturber le processus de guérison.
Avant la chirurgie cérébrale profonde, il convient de s'assurer que le patient est en sécurité et éligible pour le test. Des études cérébrales telles que l'IRM seront également nécessaires pour identifier les zones où les électrodes doivent être implantées dans le cerveau.
- Pendant la procédure:
La stimulation cérébrale profonde commence par la fixation d'un cadre à la tête avec les sangles velcro où une anesthésie locale est administrée au patient à travers 4 sites pour engourdir les douleurs et rendre le patient un peu confortable.
Ensuite, l'étude du cerveau commence à l'aide d'un scan d'image du cerveau utilisant principalement une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM).
Les coordonnées du cerveau où les électrodes doivent être implantées sont cartographiées en 3-D en indiquant des marqueurs dans un dispositif de localisation qui a la forme d'une boîte.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) aide pour déterminer la trajectoire de l'électrode. Ensuite, le patient s'allonge sur la table où le cadre temporaire sera ferme sur la tête pour limiter les mouvements lors de l'implantation des électrodes.
Des sédatifs sont également injectés car le patient sera conscient de se détendre lorsque l'incision sur la peau démarre. Au cours de cette étape, l'incision peut être interrompue pour la communication entre le chirurgien et le patient.
Les cheveux du patient sont enlevés autour de la région où l'incision est faite pour rendre le crâne visible. Les trous sont faits en forant dans les coins gauche et droit du crâne avec un tournevis. Après avoir percé les trous, les électrodes sont insérées dans le cerveau. Le scan guide le placement exact des électrodes.
Des séries de tests sont effectuées pour confirmer l'exactitude du placement, comme le comptage des nombres, l'élévation des jambes ou des mains et l'écoute de l'électrode d'enregistrement pour certaines cellules nerveuses. Tous ces éléments sont surveillés sur un moniteur indiquant les longueurs d'onde. Cette procédure doit être effectuée à la fois du côté gauche et du côté droit du cerveau.
Lorsque ces nerfs spécifiques sont identifiés, les électrodes sont remplacées par l'électrode de stimulation cérébrale profonde qui sera insérée sous la peau dans la région supérieure de la poitrine.
Après un placement réussi, un capuchon, de nature plastique, est placé pour maintenir l'électrode placée dans les trous percés. Ensuite, l'incision faite est suturée et un pansement est appliqué pour fermer le trou.
- Après la procédure :
Dix jours après l'intervention, le neurostimulateur est activé et il donne libre accès au médecin pour un format optimal. La capacité de la batterie dépend des paramètres et de la facilité d'utilisation. La pile peut être changée si elle est faible.
RÉSULTAT DE LA STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
Le DBS ne peut pas traiter une maladie, il ne fait qu'aider à réduire les symptômes, par conséquent, la chirurgie est considérée comme réussie si les symptômes d'un patient diminuent à un certain niveau mais ne sont pas complètement exterminés. Certains patients peuvent avoir besoin de médicaments en renfort.
DURÉE D'UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
La procédure de stimulation cérébrale profonde prend environ 5 à 7 heures à effectuer mais il faut des semaines pour l'activation environ 10 jours.
TAUX DE RÉCUPÉRATION
La stimulation cérébrale profonde peut ne pas réussir dans tous les cas, de nombreux facteurs tels que l'état du patient influent sur le taux de récupération. Le médecin explique ces facteurs au patient avant la chirurgie et la probabilité de guérison.
Par conséquent, le taux de récupération est indéterminé car la stimulation cérébrale profonde ne traite pas un patient mais soulage simplement les symptômes et augmente la durée de vie du patient.
RISQUE IMPLIQUÉ DANS UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
La chirurgie de stimulation cérébrale profonde est une procédure risquée bien que moins invasive.
Les risques accompagnés de cette chirurgie sont :
- Mauvais positionnement des électrodes.
- AVC possible.
- Le cerveau saigne.
- Les infections.
- Problèmes de respiration.
- Sensation de nausée.
- Saisies
- Problème cardiaque.
De plus, les effets secondaires qui peuvent survenir après la chirurgie sont :
- Maux de tête.
- Perte de concentration.
- Confusion.
- Douleur mineure.
SPÉCIALISTE POUR UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
La stimulation cérébrale profonde est réalisée par un neurologue bien formé aux côtés de neurochirurgiens présents dans l'équipe médicale pour prêter assistance.
COÛT D'UNE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE
Le coût de la stimulation cérébrale profonde varie de 35,000 50,000 $ à XNUMX XNUMX $ US.
Accompagnement Continu
- Combien de temps faut-il pour que la stimulation cérébrale profonde fonctionne ?
La stimulation cérébrale profonde (DBS) est un processus long car cela peut prendre jusqu'à six mois pour que les réglages essayés par le médecin atteignent le niveau optimal. Le DBS peut fonctionner pendant 24 heures ou moins selon la prescription du médecin basée sur le diagnostic.
- Combien de temps faut-il pour récupérer d'un DBS ?
Le patient peut être autorisé à rentrer chez lui le jour de la chirurgie alors que certains peuvent prendre plus de temps, probablement 2 jours maximum.
- Qui n'est pas un bon candidat pour la stimulation cérébrale profonde ?
Un patient diagnostiqué avec des symptômes de la maladie de Parkinson plus ne peut pas subir l'opération de stimulation cérébrale. De plus, les patients dont l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie n'indiquent pas la maladie de Parkinson ne sont pas autorisés à bénéficier d'une stimulation cérébrale.
- Quel est le taux de réussite du DBS ?
Le taux de réussite du DBS est placé à 51% avec une durée de vie moyenne allongée de 10 ans selon la sévérité de la maladie avant stimulation.
- Êtes-vous éveillé pendant le DBS ?
Le patient est éveillé lorsque la stimulation cérébrale profonde est effectuée, bien qu'un cadre temporaire soit placé sur la tête pour limiter les mouvements et qu'une anesthésie locale soit administrée pour engourdir toutes les douleurs, et que des sédatifs soient administrés pour détendre le patient.