À quoi s'attendre avec la chirurgie de remplacement de l'épaule

Chirurgie de remplacement de l'épaule est une procédure très courante qui peut aider les personnes souffrant de douleurs à l'épaule et d'une amplitude de mouvement limitée. De nombreuses personnes souffrent de douleurs chroniques à l'épaule, ce qui peut limiter leur éventail d'activités quotidiennes. La bonne nouvelle est que la chirurgie de remplacement de l'épaule peut aider à se débarrasser de cette douleur de façon permanente et à améliorer considérablement leur qualité de vie. Une articulation artificielle est utilisée lors d'une arthroplastie de l'épaule pour remplacer l'articulation blessée. La chirurgie est généralement effectuée une fois, mais elle peut être répétée si nécessaire. La chirurgie est recommandée pour les patients souffrant de douleurs articulaires sévères et d'une amplitude de mouvement limitée, en particulier les situations qui ne peuvent pas être améliorées par des médicaments ou d'autres formes de traitement, y compris la thérapie physique.

Quels sont les types de chirurgies de remplacement de l'épaule?

Il existe de nombreuses chirurgies de remplacement de l'épaule, les trois types les plus courants incluent :

• Remplacement total de l'épaule – C'est le type de procédure où le chirurgien orthopédique remplace la boule de l'os de l'humérus par une lisse arrondie implant métallique. Également avec cette procédure, le cartilage endommagé de la douille est retiré et remplacé par une prothèse en plastique
• Chirurgie de remplacement partiel de l'épaule – Dans cette intervention, le chirurgien orthopédiste laisse intacte l'emboîture de l'articulation de l'épaule. Ils remplacent uniquement la boule de l'humérus par un implant prothétique métallique. Cette procédure est également appelée hémiarthroplastie de l'épaule.
• Chirurgie de remplacement inversé de l'épaule – Dans cette procédure, le chirurgien inverse la structure normale de l'épaule. L'omoplate, où se trouve normalement la douille, est liée à l'implant métallique sphérique lors d'une procédure de remplacement de l'épaule inversée. L'emboîture artificielle est fixée à l'humérus, là où se trouve habituellement la boule humérale. Cet interrupteur permet aux muscles deltoïdes de l'épaule, qui sont assez forts, d'assumer la responsabilité de déplacer l'articulation de l'épaule. Cela augmente la stabilité de l'articulation.

Qu'est-ce qui détermine le type de chirurgie de remplacement de l'épaule ?

Le principal facteur décisif qui détermine le type de chirurgie de remplacement de l'épaule qu'un individu subira est le niveau de dommages à sa coiffe des rotateurs. S'il y a moins de dommages à la coiffe des rotateurs, une chirurgie de remplacement total ou standard de l'épaule peut être idéale. S'il y a des dommages importants à la coiffe des rotateurs en raison d'un traumatisme ou d'une grave arthrite, l'individu peut ne pas être un bon candidat pour une arthroplastie totale de l'épaule. Au contraire, une chirurgie de remplacement de l'épaule inversée peut être idéale, où le succès de la chirurgie repose sur les muscles deltoïdes au lieu des muscles de la coiffe des rotateurs. Lorsque le patient souffre d'arthrose persistante et sévère impliquant uniquement la tête humérale de l'articulation de l'épaule, il peut être un bon candidat pour un remplacement partiel de l'épaule.

Qui sont les candidats au remplacement inversé de l'épaule?

Le chirurgien peut recommander une chirurgie de remplacement inversé de l'épaule si le patient présente l'un des éléments suivants :

• Une arthropathie à déchirure de la coiffe
• Une fracture complexe de l'articulation de l'épaule
• Un remplacement d'épaule précédemment infructueux
• Une luxation chronique de l'épaule
• Une coiffe des rotateurs déchirée qui ne peut pas être réparée
• Une tumeur sur l'articulation de l'épaule
• Douleur intense à l'épaule lors du mouvement de l'articulation
• Traitements infructueux comme les médicaments, la thérapie ou les injections de cortisone 

Quels sont les risques potentiels et les complications de la chirurgie de remplacement de l'épaule ?

Il est essentiel d'être informé des dangers potentiels et des effets secondaires lorsque l'on envisage de remplacer une épaule, y compris les infections, les lésions nerveuses, les lésions des vaisseaux sanguins, la luxation de l'épaule et les problèmes d'implant. Vous devriez avoir une discussion approfondie sur ces risques avec votre médecin avant de décider de poursuivre ou non la procédure. Pour réduire les risques de difficultés, votre médecin vous fournira également des instructions détaillées pour les soins postopératoires. Respectez scrupuleusement ces instructions pour obtenir les meilleurs résultats.

À quoi faut-il s'attendre après une chirurgie de remplacement de l'épaule ?

Pour les personnes qui se préparent à subir une chirurgie de remplacement, savoir à quoi s'attendre peut les aider à obtenir de meilleurs résultats. Certaines choses à savoir sur la chirurgie comprennent:

Gérer la douleur 

Le patient peut s'attendre à des douleurs après la chirurgie, ce qui est courant avec d'autres types de chirurgie. La douleur diminuera également progressivement au fur et à mesure que le patient guérit. La plupart des gens ne signalent qu'une légère douleur après leur rétablissement et leur rééducation suite à une arthroplastie de l'épaule. Il s'agit généralement d'une grande amélioration par rapport à la douleur habituelle ressentie avant la chirurgie. Il est également important de travailler en étroite collaboration avec les kinésithérapeutes pour comprendre les positions et les exercices qui réduiront la douleur et amélioreront leur vitesse de guérison. 

Le patient doit également être en communication étroite avec son chirurgien pour comprendre le dosage des analgésiques après la chirurgie. Il est également crucial d'avoir un plan de sevrage des médicaments opioïdes. La recherche a montré que la prise d'opioïdes prescrits avant la chirurgie entraîne une aggravation de la gestion de la douleur après la chirurgie. Le patient doit également envisager de sevrer ces médicaments avant la chirurgie sous la supervision de l'équipe soignante. Cela peut aider à la gestion de la douleur après la chirurgie.

Aide et assistance

Le patient aura le bras opéré en écharpe pendant des semaines. Ils ne pourront pas utiliser le bras pour autre chose que les exercices prescrits pendant la thérapie physique. Le physiothérapeute enseignera également au patient des exercices spécifiques qui favoriseront la guérison. Le patient doit envisager d'avoir des repas très faciles à préparer. Ils peuvent également souhaiter placer les objets qu'ils utilisent régulièrement à la maison à un niveau facile à atteindre. De plus, les chemises boutonnées sont les plus faciles à porter lorsque le bras est immobilisé. Le patient doit également avoir de la famille et des amis pour le soutenir après sa chirurgie.

Difficulté à dormir 

Dormir peut être difficile au début, mais s'améliorera généralement avec de bonnes habitudes. Quelques bonnes habitudes de sommeil peuvent inclure : éviter les gros repas avant de se coucher, avoir une heure de coucher régulière, éviter la nicotine, éviter la caféine avant le coucher et retirer les appareils électroniques de la chambre. Trouver une position bien soutenue sera également important pour améliorer l'hygiène du sommeil. Ils devraient également consulter leur physiothérapeute pour connaître les positions qui permettront de protéger l'épaule pendant le sommeil.

Amélioration de la mobilité et de la fonction 

L'un des aspects les plus critiques de la récupération après une chirurgie de remplacement de l'épaule est la thérapie physique. Ils peuvent même travailler avant la chirurgie pour améliorer le mouvement de l'épaule et du haut du dos afin de garder l'épaule aussi forte et mobile que possible jusqu'à ce que la chirurgie soit terminée. Après la chirurgie, le kinésithérapeute éduquera et guidera également le patient sur les précautions à prendre et les mouvements à éviter à la maison pendant la phase initiale de guérison. Ils apprendront également au patient comment gérer le bras affecté lors de ses activités quotidiennes. Le physiothérapeute travaillera également avec le patient pour retrouver progressivement son amplitude de mouvement, améliorer sa force et sa fonction, et éventuellement l'aider à reprendre ses activités quotidiennes.