Quand la discectomie est-elle recommandée ? Comprendre les options de traitement

Discectomie est une intervention chirurgicale qui est effectuée pour enlever la partie endommagée d'un disque dans une colonne vertébrale. Les dommages surviennent généralement lorsque le centre mou du disque pousse à travers la doublure extérieure dure. Une hernie discale peut appuyer et irriter les nerfs voisins. La discectomie est la meilleure solution pour soulager la douleur qui se propage le long des jambes ou des bras à partir d'un nerf comprimé. La procédure est moins efficace pour les douleurs ressenties uniquement à l'arrière du cou. Les personnes souffrant de maux de dos ou de cou se verront généralement prescrire d'autres types de thérapie, comme la physiothérapie, perte de poids, etc. Lorsque ce traitement ne fonctionne pas, alors discectomie peut alors être recommandé.

Que sont les disques ?

Les disques sont les coussins ronds situés entre les os de la colonne vertébrale, qui sont les vertèbres. Ils fonctionnent comme des amortisseurs; ils laissent une personne bouger et se plier sans que les os ne se frottent. Lorsqu'un disque se rompt et sort d'entre les os, ils peuvent appuyer sur les nerfs voisins. Cela peut entraîner des douleurs, une faiblesse et un engourdissement dans le dos, les bras et les jambes. Cela peut se produire en raison d'une discopathie dégénérative (une maladie du vieillissement), d'un traumatisme physique ou d'autres blessures. Certaines personnes sont plus sujettes aux hernies discales que d'autres, et cela se produit généralement dans les familles. Cette douleur peut parfois être soulagée par du repos, de la physiothérapie et des analgésiques. Mais si ces traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie devient alors une option. Cette chirurgie peut aider à soulager la douleur plus rapidement que les autres options de traitement, mais elle peut également avoir des effets secondaires. Un fournisseur de soins de santé peut recommander une discectomie dans les circonstances suivantes :

• Faiblesse nerveuse qui cause des problèmes lorsqu'une personne marche ou se tient debout
• Dans le cas où un traitement conservateur comme des médicaments, une thérapie physique ou des injections de stéroïdes n'améliore pas les symptômes même après 6 à 12 semaines.
• La douleur se propage dans les fesses, les jambes ou la poitrine et devient trop difficile à gérer pour l'individu.

Quels sont les risques de la discectomie ?

La chirurgie d'une hernie discale est généralement sans danger. Les risques, bien que rares, peuvent inclure les suivants :

• Infection
• Saignement
• Problèmes avec le nouveau disque
• Une fuite de liquide céphalo-rachidien

Il y a aussi une chance très minime que la chirurgie n'améliore pas les symptômes ou que la douleur s'arrête puis revienne dans le futur. De plus, bien que la chirurgie puisse soulager la majorité des individus de la douleur et d'autres symptômes, dans certains autres cas, cela ne fonctionne pas. Dans moins de 5% des cas, le disque hernie à nouveau. Même si la chirurgie offre généralement le meilleur remède que les autres traitements, ce n'est pas toujours la meilleure forme de thérapie. Il est crucial de consulter le médecin et de trouver le meilleur traitement pour cela.

Comment se préparer à la discectomie

Le patient est invité à ne pas manger ni boire pendant au moins 12 heures avant la chirurgie. Le patient sera également conseillé sur les médicaments à arrêter avant la chirurgie. Des instructions spécifiques sur d'autres questions sont également fournies par le fournisseur de soins de santé. On s'attend à ce que le patient arrête de fumer avant la chirurgie, généralement environ un mois avant. Dans le cas où le patient éprouve des difficultés à arrêter de fumer, il doit parler à son médecin de l'inscription à un programme de sevrage. On demandera au patient d'arrêter les médicaments qui rendent le sang difficile à coaguler, y compris l'aspirine et l'ibuprofène.

Pendant la discectomie 

La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie générale, de sorte que le patient est complètement inconscient pendant la procédure. Dans la chirurgie elle-même, le disque qui est hernié et qui comprime un nerf est généralement retiré, mais de petites quantités d'os et de ligaments de la colonne vertébrale devraient également être retirées avant d'atteindre le disque lui-même. Dans le cas où l'intégralité du disque doit être retirée, le chirurgien devra remplir l'espace avec un morceau d'os. L'os peut provenir d'un donneur ou du bassin du patient. Dans d'autres cas, un substitut osseux synthétique est utilisé. Les vertèbres adjacentes sont ensuite réunies à l'aide de liens métalliques.

Après discectomie 

Le patient est transféré dans une salle de réveil après la chirurgie. Les signes vitaux du patient sont surveillés par une équipe soignante et les complications de la chirurgie et de l'anesthésie sont recherchées. Le patient peut être en mesure de rentrer chez lui le jour de la chirurgie, mais généralement, un court séjour à l'hôpital peut être nécessaire. Le séjour à l'hôpital est généralement réservé aux patients souffrant de problèmes médicaux graves. Le patient peut être en mesure de reprendre ses activités normales et de travailler dans environ 2 à 6 semaines. Cependant, cela dépend du type de travail qu'ils font. Si le travail implique de soulever des charges lourdes ou d'utiliser de la machinerie lourde, le délai de retour peut être plus proche de 6 à 8 semaines.

Quels sont les résultats de la chirurgie?

Discectomie élimine les symptômes ressentis d'une hernie discale ; cela inclut la douleur qui abat les bras et les jambes. Le patient devrait pouvoir commencer à voir une amélioration des symptômes comme la faiblesse, la douleur et l'engourdissement quelques semaines après la chirurgie. Le soulagement peut ne pas durer toute une vie, cependant, c'est parce que même si la chirurgie traite la hernie discale, elle ne fait rien à la cause initiale de la hernie. Pour aider à prévenir une réapparition, cela peut aider l'individu à maintenir un poids santé, à manger sainement, à n'effectuer que des exercices à faible impact et à limiter ses activités, en particulier celles qui impliquent beaucoup de torsion, de flexion et de levage. Le patient reviendra environ une semaine après la chirurgie pour enlever les points de suture sur son incision. Ils peuvent également ne pas être autorisés à prendre des douches pendant quelques jours après la chirurgie. Il sera généralement conseillé au patient d'éviter de rester assis pendant plus de 20 minutes pendant sa convalescence. Certains patients peuvent avoir des difficultés à marcher et peuvent avoir besoin d'une canne pour les aider. Le chirurgien peut également recommander une thérapie physique pour aider à la récupération.