Qui est un bon candidat pour la technologie de reproduction ZIFT ?

Technologie de reproduction par transfert intra-fallopien de zygote (ZIFT) a été utilisé pour la première fois en 1986 pour aider les personnes stériles à concevoir un enfant. Ce technologie de procréation assistée (ART) est une technique hybride qui combine les processus de fécondation in vitro (FIV) et de transfert intra-fallopien de gamètes (GIFT). Bien que la procédure ait une portée relativement taux de réussite élevé (presque similaire à celui de la FIV), le coût élevé de la procédure et sa nature invasive la rendent moins susceptible d'être recommandée ou choisie par les praticiens de la santé et les patients. Cela a conduit à des taux bas. Par exemple, environ 260 bébés seulement naissent chaque année grâce à ZIFT aux États-Unis.

Les pays du Moyen-Orient proposant des options moins chères proposent des options de tourisme médical aux patients éligibles. Agences de voyages médicaux avons également des forfaits pour les patients dans cette situation. Certaines patientes préfèrent le ZIFT, le considérant comme plus naturel car l'ovocyte fécondé, le zygote, est placé dans le corps de la femme pour être implanté beaucoup plus tôt qu'avec la FIV. Cela soulève la question « Qui est un bon candidat pour la technologie de reproduction ZIFT ? »

Comment ZIFT est-il réalisé ?

Technologie de procréation assistée (ART) les traitements associés, la surveillance et le processus global peuvent être exigeants sur le plan émotionnel et physique. La procédure prend entre quatre et six semaines pour se terminer. La première étape est la superovulation avec des hormones. Une prise de sang préalable au traitement est nécessaire. De plus, des tests réguliers sont nécessaires au fur et à mesure de l’avancement du processus. Des médicaments contre la fertilité tels que Clomid sont administrés pour stimuler les ovaires à produire plusieurs ovules matures (ovules). La quantité d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) sera augmentée après Clomid. Ces deux hormones sont nécessaires à la maturation des ovules. Dans les cas où l'administration de Clomid n'est pas suffisante pour stimuler la maturation des ovocytes, la FSH et la LH intraveineuses sont utilisées pour compléter le clomid oral pour un traitement plus agressif.

Une fois que plusieurs ovules matures ont été produits suite à un traitement hormonal, une procédure non invasive appelée prélèvement transvaginal d’ovocytes est utilisée pour extraire l’ovule. Cette technique est également utilisée lors de FIV et GIFT. Le prélèvement transvaginal d’ovocytes est un processus guidé par échographie. Une fine aiguille est insérée à travers la paroi vaginale et pénètre dans les ovaires pour en extraire plusieurs ovules matures. Ensuite, le sperme est collecté auprès du mâle peu avant l’implantation.

Les spermatozoïdes et les ovocytes sont préparés pour la fécondation dans une boîte de Pétri. Cela peut se produire manuellement via une procédure appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ou naturellement. L'ICSI est une bonne procédure à utiliser en conjonction avec ZIFT dans les cas de problèmes de fertilité masculine tels qu'une faible motilité des spermatozoïdes, des spermatozoïdes déformés ou des spermatozoïdes peu viables. Le sperme est injecté directement dans l’ovule dans la boîte de Pétri pour augmenter les chances de fécondation au cours de ce processus. Il existe des études contradictoires concernant le rôle de l'ICSI chez les enfants présentant des anomalies génétiques, bien qu'aucune conclusion concrète n'ait été établie.

Le ou les ovocytes fécondés sont ensuite surveillés pendant une période de vingt-quatre heures pour que la division cellulaire commence. Le zygote est ensuite implanté dans la trompe de Fallope. Ce processus diffère de la FIV, où l'ovule fécondé peut se diviser en huit cellules avant de s'implanter dans l'utérus. En fonction de l'emplacement de l'embryon en développement, le site d'implantation varie et modélise ainsi le chemin que suivrait l'embryon en développement après la conception naturelle.

Un à quatre zygotes sont placés dans les trompes de Fallope grâce à une technique chirurgicale appelée laparoscopie. Il s’agit d’une procédure invasive qui nécessite une petite incision abdominale contrairement à la FIV, où l’insertion se fait par le col de l’utérus. Le zygote descend ensuite dans la trompe de Fallope où il devrait s'implanter dans la paroi utérine. Il y a environ 32 à 36 % de chances que l'ovule fécondé s'implante dans la paroi utérine et aboutisse à une grossesse chez une jeune femme en bonne santé. Le nombre de zygotes placés dépend de l’âge, des préférences du patient et d’autres facteurs tels que les antécédents médicaux. Les femmes plus âgées ont besoin de plus d’implantations de zygotes que les plus jeunes.

Quels sont les risques et les inconvénients associés à ZIFT

Comme pour les autres procédures laparoscopiques, il existe un risque de complications postopératoires. Ceux-ci inclus:

• Infection: Une infection post-chirurgicale peut survenir en raison d'un manque d'asepsie pendant la prise en charge chirurgicale et post-chirurgicale. Cela pourrait entraîner une cicatrisation plus lente des plaies et une hospitalisation plus longue. L'infection peut se propager à l'utérus, à la vessie ou à une incision abdominale. 
• Saignement: Selon l'expérience des chirurgiens, les risques de saignements postopératoires dans l'utérus sont présents. Ceci est principalement dû à un traumatisme ou à une fermeture chirurgicale inappropriée.
• Grossesse extra-utérine: L'ovule fécondé s'implante ailleurs qu'à l'intérieur de l'utérus.
• Blessure possible aux organes voisins :  Des traumatismes à la vessie, à l'intestin, à l'uretère, à l'utérus, aux trompes de Fallope, aux ovaires, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs sont survenus à la suite de cette intervention chirurgicale.
• Thrombose veineuse profonde: Des caillots sanguins dans les jambes ou les poumons peuvent survenir après une intervention laparoscopique impliquant l'utérus.
• Adhérences et formation de tissu cicatriciel : Des adhérences et la formation de tissu cicatriciel peuvent survenir à la suite de la chirurgie.
• Prix: ZIFT est une procédure coûteuse et difficilement abordable. Cependant, ce chiffre pourrait être réduit grâce au recours à des traitements médicaux à l’étranger dans des pays où les soins de santé sont plus abordables.

Qui peut utiliser la procédure ZIFT ?

Tous les couples ne sont pas éligibles au ZIFT en tant qu'ART. Les conditions qui doivent être remplies pour que ZIFT soit une option sont :

• La mère potentielle doit avoir au moins une trompe de Fallope saine pour que l’implantation du zygote réussisse.
• Les couples qui n’ont pas réussi à concevoir après au moins un an d’essais de cinq à six cycles de stimulation ovarienne avec insémination intra-utérine choisissent fréquemment ZIFT.
• Faible nombre de spermatozoïdes et motilité des spermatozoïdes.
• Problèmes d'ovulation et de fécondation

Contre-indications

Bien que le ZIFT, en tant que procédure de procréation assistée, puisse être utilisé pour gérer les problèmes d'infertilité, il existe quelques exceptions. Ceux-ci inclus:

• Obstruction de la trompe de Fallope.
• Blessure grave aux trompes.
• Une condition anatomique de l’utérus, telle qu’une grave adhérence intra-utérine.

Conclusion

Le transfert intrafallopien du zygote (ZIFT) est une procédure qui permet de contourner différentes limitations à la fertilité parmi les couples. Cela signifie que les couples peuvent être aidés à avoir des enfants biologiques. Les candidats potentiels doivent être informés des risques et des implications financières de la procédure. Il est également conseillé de discuter avec le médecin de la procédure la mieux adaptée à votre âge, à votre état de santé et à votre état de santé.